Faktori rizika: Kako da bubrezi bolje rade


Bubreg, organ dat čoveku u paru, često se, i to s pravom, naziva prozorom kroz koji se vide srce i čitav vaskularni sistem. Preko njega se mogu otkriti mnoga oboljenja u njihovoj ranoj fazi. Ali, kroz taj prozor brojni ljudi, pa i lekari ne gledaju valjano, ili ne gledaju na vreme. 

Zauzdati anemiju

Malokrvnost je jedan od prvih znakova poremećaja u radu burega. Danas postoje moćni lekovi (eritropoetin) koji zauzdavaju anemiju, štite bubreg, istovremeno čuvaju srce i čitav vaskularni sistem

Jer, kako to da su mnogi naučili da je važno kontrolisati krvni pritisak, šećer i masnoće u krvi, a niko ne pominje kreatinin i albumine u mokraći. Ili, zašto je anemija toliko prisutna, pa i zapostavljena. Porazna je činjenica da mnogi bolesnici, iako su pre toga obigrali razne specijaliste, prvi put od nefrologa saznaju da im bubrezi slabo rade i da to nije od juče.
Poznato je već dugo da je malokrvnost redovni pratilac raznih oboljenja, ali i da je anemičnost jedan od prvih znakova poremećaja u radu bubrega. Danas postoje moćni lekovi koji zauzdavaju anemiju, i istovremeno štite bubreg i kardiovaskularni sistem.To je, pored ostalog i razlog što su na nedavnom kongresu neforloga naši stručnjaci, zajedno s mnogim ekspertima iz inostranstva posebnu pažnju posvetili savremenim tendencijama u lečenju anemije bubrežnog porekla.

Profesor dr Slobodan Čurić, iz novosadskog Kliničkog centra, predsednik Udruženja nefrologa, ističe da najnovije internacionalne i domaće smernice o lečenju bubrežne anemije „propisuju” dostizanje ciljnih vrednosti hemoglobina (parametar koji pokazuje stepen malokrvnosti) koje se kreću između11 i 13. Jer, tek potpuna korekcija anemije dovodi do smanjenja smrtnosti ovih bolesnika. U svetu, kaže on, za sve pacijente s hroničnom bubrežnom slabošću obavezna je u terapiji primena eritropoetina. Kod nas, nažalost, pravo na takvo lečenje još nemaju svi bolesnici nego tek polovina njih. Zato je zahtev struke da se svima omogući ovakvo lečenje, što je korisnije za zdravlje i kvalitet života pacijenata, a u krajnjem i znatno jevtinije za zdravstvenu kasu.
Inače, eritropoetin se normalno stvara u tkivu bubrega, ali kod bolesnika s hroničnom bubrežnom slabošću je ispod nivoa koji je neophodan za normalno sazrevanje crvenih krvnih zrnaca, što za rezultat ima malokrvnost ili anemiju.

Lečenje anemije pre dijalize je veoma važno zbog poboljšanja funkcije skeletnih mišića, boljeg iskorišćavanja kiseonika u tkivima, samim tim i poboljšanja protoka krvi kroz moždane i krvne sudove srca. Ako se ne započne terapija anemije u ranijim stadijumima bubrežne insuficijencije posledice su lošiji kvalitet života i povećani rizik od srčanih komplikacija.
Eritropoetin poravlja krvnu sliku, čuva srce i ostale organe. Korekcija anemije ovim lekom od ranih faza bubrežnih bolesti usporava njihovo napredovanje ka dijalizi, čuva krvne sudove i srce, smanjuje, a u najvećem broju isključuje transfuzije kod ovih pacijenata. U ogromnom procentu smanjuje i smrtnost bubrežnih bolesnika.

Intenzivnim radom naučnici su pre tridesetak godina uspeli da stvore rekombinovanu formu hormona eritropoetina čijom primenom se kod bubrežnih bolesnika postiže povećanje broja crvenih krvnih zrnaca, vrednosti hemoglobina i drugih parametara, znatno se poboljšava radna sposobnost obolelih, njihov apetit, gubi se osećaj umora i bezvoljnost, rečju, znatno se unapređuje kvalitet života. Pored toga, dugotrajna primena eritropoetina donosi znatne koristi i za kardiovaskularni sistem.

Napredak u lečenju ne staje i zahvaljujući istraživačima stižu još moćniji i bolji lekovi. Do sada je standardna terapija uključivala primenu leka (recormon) tri, ili dva puta mesečno intravenski ili potkožno, ali se u najnovijim studijama pokazalo da je lek i kada se daje kumulativno u jednoj dozi jednako efikasan.

Najnoviji eritropoetinski agens koji se koristi za lečenje bubrežne anemije,  takozvani aktivator eritropoetinskih receptora sa kontinuiranim dejstvom, ili kontinuirani aktivator mesta za koje se vezuje lek za lečenje anemije  (CERA), predstavila je na ovom stručnom skupu profesor dr Nada Dimković, načelnik Centra za bubrežne bolesti KBC„Zvezdara”. CERA je do sada najtemeljnije ispitani lek u ovoj oblasti. Stručnjaci iz 29 zemalja širom sveta uključeni su u kliničko ispitivanje koje je potvrdilo njegovu izuzetnu  efikasnost u terapiji anemije i činjenicu da ovaj lek u odnosu na dosadašnje deluje još snažnije i duže. Korekcija anemije postiže se primenom leka samo jednom mesečno.

Testovi

Testovi za otkrivanje bubrežnih bolesti su jednostavni, dostupni i laki za bolesnika – pregled mokraće na prisustvo proteina ili albumina i određivanje kreatinina u krvi, a preko njega saznaje se i funkcija bubrega.  

Uzroci

Osnovni uzroci bubrežne anemije su: skraćen vek crvenih krvnih zrnaca (eritrocita) i poremećen proces stvaranja eritrocita u koštanoj srži što je najčešće posledica nedovoljnog stvaranja eritropoetina, hormona odgovornog za normalno sazrevanje crvenih krvnih zrnaca. Profesor dr Steva Plješa iz KBC Zemun kaže da 10 odsto stanovništva na svetu, ili 600 miliona ljudi ima neki stepen bubrežne slabosti, da se broj obolelih enormno povećava. Ni prognoze nisu sjajne –u Americi je sada milion i po ljudi na dijalizi, a 2010. će ih biti više od dva miliona

30 puta češće

Oboljenje bubrega je „pojačivač” kardiovaskularnih oboljenja i dijabetesa.

Poznato je, naime, da bubrežni bolesnici umiru 25 do 30 puta češće od ljudi s oboljenjima srca i krvnih sudova. Zato se njima savetuje primena lekova koji smanjuju lučenje belančevina mokraćom i koji čuvaju funkciju bubrega. Zatim, rigorozna regulacija krvnog pritiska, kontrola dijabetesa, masnoća u krvi i anemije, inače, česte kod bubrežnih i srčanih bolesnika. Uz to ne treba zaboraviti prekid pušenja, adekvatnu fizičku aktivnost i kontrolu telesne težine.


Podeli tekst:

Povezani tekstovi:

Broj komentara: 4

  1. Čedomir Radović 22.11.2011

    Bolujem od dijabetesa. Poslednjom kontrolom mi je utvrđeno 2 jedinice u mokrači šecera. Suk j e bio 13, 9 sada me bubrezi bole, a lekar mi je urin poslao na urino kulturu. Da li je u pitanju bolest bubrega izazvano bakterijama ili posledica šećera u krvi i mokraći. U mokraći nema bakterija nego proteina! Hvala


  2. slavica 06.05.2011

    Dijabetar sam 36 g. Već 9 g. Sm pod stalnm kontrolm nefrologa. Od januara 2009g. Primam eritropotin inekcije jednom sedmično. Prije sam se osjećala jako loše, stalni umor, nikakav apetit, gađenje, teško sam izvlačila glas iz sebe, loša krvna slika. . Sada je stanje zadovoljavajuće a ja se osjećm mngo bolje. Iako znam da to neće spriječiti dijalzu, doktor kaže da ću je tako pripremljena mnogo lakše podnijeti.


  3. biscanka 14.01.2010

    Kako da sto bolje i sto dulje odrzim dobru krvnuu sliku. . A imam transplantiran bubreg drugu godinu. . . . . Hvala


  4. KATARINA BLAZ 30.06.2009

    Postovani, pravi ste. Jednostavni i poucni,. Prije 2 mjeseca bila sam kod dr., vadila nalaze., krv anemija [hemoglobin 9,4] mokraca proteini [total serum 7,4g/dl]. Albumin serum 4.3g/dl. Interesuje me je li u mene problem bubrezi i da li je to uzrok anemije. I da li se od anemije moze mrsati. Dr. mi je rekao da pijem tablete za Fe, kontrola za 3 mjeseca. Mene interesuje, uzrok, anemije. Imam 51g. mjesecnicu nemam vec godinu dana, nemam nikakva krvarenja. 2008 imala sam udes pa mislim da nije upitanju stres, mada sam cesto anemicna. Jedan lijepi pozdrav, i unaprijed hvala. Katarina, tx


Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde