Dijagnostika muškog steriliteta

Tumačenje rezultata spermograma

• Normalna količina 2-5 ml
• Broj spermatozoida bi trebalo da bude veći od 20 miliona a manji od 250 miliona
• Pokretljivost treba da ude veća od 50 odsto
• Morfologija više od 50odsto normalne građe
• Boja - belo, sivo do žućkasta
• Miris - kestenov cvet
• Prisustvo koagulacije i likvefakcije u okviru 5-40 minuta
• Biohemijski parametri o radu i funkciji akcesornih žlezda, prostate, na osnovu kisele fosfataze, fruktoze, cinka, inhibina.

Spermogram - normalan nalaz

Normospermija je normalan nalaz, predstavlja spermogram gde je broj spermatozoida veći od 20 miliona/ml, pokretljivost veća od 50 odsto i broj normalnih oblika veći od 50 odsto. Problemi koji mogu da dovedu do steriliteta muškarca su:

• Oligospermija - smanjen broj spermatozoida,
• Astenospermija – smanjena pokretljivost pokretljivost spermatozoida,
• Teratospermija - poremećena morfologija spermatozoida i
• Azospermija - nedostatak spermatozoida u semenoj tečnosti.

Po pitanju pokretljivosti potrebno je da postoji više od 50 odsto pokretnih spermatozoida. Manji broj od toga se označava kao astenospermija.

Morfologija spermograma

Što se tiče morfologije, normalan spermogram podrazumeva više od 50 odsto normalnih morfološki zdravih spermatozoida. Radi li se o nižem procentu, onda se govori o teratospermiji. Postoji izrazita morfološka heterogenost koja se zove anizozoospermija. Taj momenat dovodi do velikih dilema i problema u kliničkoj praksi i da bi se to izbeglo, prihvaćena je klasifikacija na normalnei abnormalne forme, koje su podeljene u 10 osnovnih kategorija onih najvažnijih i najkrupnijih kao što su: dupla glava, zašiljena velika ili mala glava, više repova.

Prihvaćeno je da sperma infertilnih muškaraca sadrži veći procenat abnormalnih formi, a normalan spermogram zahteva i podrazumeva prisustvo bar 50 odsto normalnih spermatozoida. Morfološki zreo spermatozoid mora da pokazuje normalnu građu, a to je glava, vrat, rep sa odgovarajućim morfološkim karakteristikama.

Druge analize muške plodnosti

• Spermocitogram podrazumeva analizu i upoređivanje citološke građe spermatozoida iz ispitivane sperme sa normalno morfološki definisanim spermatozoidom. Glavni elementi spermocitograma su normalne forme, anomalije glave, anomalije trupa, anomalije repa, mlade forme, dve i više anomalija spermatozoida, ćelije spermatične loze, drugi prisutni elementi (ćelije).
• Hormonsko ispitivanje može biti statičko i dinamičko i obuhvata ispitivanje testosterona, gonadotropina, testova stimulacije.
• Biopsije testisa se rade za potvrdu dijagnoze ili u prognostičke svrhe.
• Radiološko ispitivanje se sastoji iz invazivnih metoda koje su, uprkos osporavanju, nužne u izabranim slučajevima radi utvrđivanja nivoa opturacije semevoda.
• Hromozomsko ispitivanje – kariogram podrazumeva određivanje kariotipa i isključivanje ili potvrdu hromozomskih aberacija. Ovo ispitivanje rade samo strogo specijalizovane laboratorije.