Najvažnije je zato ne procenjivati značaj limfnog čvora samo na osnovu njegove veličine.
Dr Nikola Vukosavljević je specijalista interne medicine u Beogradu, sa višegodišnjim kliničkim iskustvom u oblasti hematologije. U privatnoj praksi obavlja preglede specijaliste interne medicine za pacijente sa hematološkim tegobama u Beogradu i Mladenovcu.
Od septembra 2018. godine je zaposlen na Kliničkom odeljenju za hematologiju i onkologiju KBC „Zvezdara“.
U okviru bolničkog rada učestvuje u dijagnostici, lečenju i praćenju pacijenata sa benignim i malignim hematološkim oboljenjima. Njegovo posebno kliničko i naučno interesovanje predstavljaju oboljenja plazma ćelija, naročito multipli mijelom.
U nekoliko međunarodnih kliničkih studija angažovan je kao subinvestigator i koordinator studije.
Autor je i koautor više naučnih radova objavljenih u međunarodnim indeksiranim časopisima i predstavljenih na skupovima Evropskog udruženja hematologa (EHA), Međunarodnog društva za multipli mijelom (IMS) i nacionalnim kongresima hematologa.
Učestvovao je na ESH konferenciji o dijagnostici i lečenju multiplog mijeloma u Berlinu 2023. godine, gde je predstavio svoj rad i dobio grant za učešće, kao i na Evropskoj akademiji za multipli mijelom 2022, 2024. i 2025. godine.
Pregled kod dr Nikole Vukosvljevića možete zakazati putem Stetoskop.info sajta ili pozivom na broj telefona 063/687-460.
Postovani, u pitanju je decak star 13.godina. krvnom slikom utvrdjen pad trombocita na 12. Hospitalizovan, dijagnoza D.69.3 Purpura trompocytpenica idiopatica, Terapija imunoglobulin 40mg prvog, 80mg drugog dana dolazi do rasta trombocita 165. Na sledecoj kontroli opet pad trombocita 130, pa pad 30, pa 45 za nedelju dana pad na 32. Radjeno punktiranje kostane srzi, nalaz uredan. U ponedeljak dobice terapiju kortikosteroidima. Ne zna se uzrok pada trombocita, mozda virus. Kojim analizama utvrditi uzrok pada trombocita? Da li je moguce ispitati hormon trombopoetin? Sta dalje preduzeti i kom lekaru se obratiti za detaljnije pretrage? Da li je pubertet mogao pokrenuti ovo stanje? Decak je krupnije gradje visina visina 175 cm, tezina 80kg. Hvala svima na savetu i smernicama!
Poštovani,
Na osnovu opisanog toka bolesti i urednog nalaza koštane srži, najverovatnije se radi o imunoj trombocitopeniji (ITP). Kod ove bolesti trombociti mogu značajno da osciluju, a porast nakon primene imunoglobulina često je privremen. U velikom broju slučajeva kod dece prethodi virusna infekcija, ali se konkretan uzrok najčešće ne može pouzdano dokazati.
Ne postoji jedan specifičan test kojim se potvrđuje ITP. Dijagnoza se postavlja isključivanjem drugih uzroka, na osnovu pregleda, kompletne krvne slike, razmaza periferne krvi i dodatnih analiza prema proceni dečjeg hematologa. Određivanje nivoa trombopoetina nije deo rutinske dijagnostike i ne bi promenilo terapijski pristup. Pubertet sam po sebi nije tipičan uzrok ITP-a.
Dalje praćenje i lečenje treba sprovoditi kod dečjeg hematologa. Odluka o terapiji ne zavisi samo od broja trombocita već prvenstveno od prisustva i intenziteta krvarenja. Ukoliko se pojave krvarenje iz nosa ili desni koje ne prestaje, krv u mokraći ili stolici, jaka glavobolja, povraćanje ili neurološki simptomi, potrebno je odmah javiti se lekaru.
Srdačan pozdrav.