Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija


Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija (PSVT) spada u pretkomorske aritmije i podrazumeva iznenadnu pojavu ubrzanja srčane frekvencije.

Uzrok nastanka

Najčešće nastaje zbog postojanja dva funkcionalna puta u samom AV čvoru, u kome dolazi do kružnog kretanja električne draži. Kružno kretanje električne draži u sinusnom čvoru ili pretkomorama, ili povećan automatizam u ovim strukturama, takođe mogu biti uzrok pretkomorskih tahikardija, ali znatno ređe. Povećan automatizam AV regije može biti uzrok nastajanja uporne tahikardije izazvane intoksikacijom digitalisom ili je pratilac akutnog infarkta miokarda, odnosno koronarne bolesti.

Klinička slika

Napad PSVT nastaje naglo u vidu lupanja srca i može trajati nekoliko minuta ili više sati, pa i dana. Kada se javi u osoba bez oštećenja srca, sem osećaja lupanja srca, obično nema značajnijih simptoma.  Kod bolesnika sa oštećenjem srca ( miokarditis, koronarna bolest, arterijska hipertenzija, urođene i stečene srčane mane) duže trajanje napada može uzrokovati pogoršanje pumpne funkcije srca i miokrdnu ishemiju.

Dijagnoza

Frekvencija je obično 140 - 200 u minuti,a na EKG-u postoje karakteristične promene ( negativni retrogradni p talasi u odvodima II, III i aVF, ili se p talasi ne razaznaju).

Lečenje

Prekidanje tahikardije u osoba mlađih od 35 godina može da se provede nadražajem vagusa (Vasalvin manevar, nadražaj na povraćanje, masaža sinusa karotikusa ili pritisak na očne jabučice). Lek izbora za prekid napada je verapamil. Takođe se napad može zaustaviti i primenom beta blokatora i drugim antiaritmicima.

PSVT, koja nastaje retko i nije praćena izraženijim simptomima, ne iziskuje preventivnu terapiju, dok ona koja ugrožava bolesnika izraženim simptomima, kardiovaskularnom dekompenzacijom, može biti uspešni prevenirana antiaritmicima IA, IC, II, III i IV grupe. Uporne i česte tahikardije mogu se radikalno lečiti intrakardijalnom kateter-radiofrekventnom ablacijom i uklanjanjem sporog ili brzog puta.


Podeli tekst:

Povezani tekstovi:

Broj komentara: 12

  1. Sneza 28.11.2012

    Postovani, imam 36. God i tahikardije u snu na svakih desetak dana. Lekar mi je preporucio bisoprolol od 1, 25mg svaki dan. Da li ja smem da ga pijem svaki drugi dan posto na mene jako deluje?


  2. Danica 05.08.2012

    Poštovani meni je dijagnostikovano da imam psvt, ali ne često, 2 puta za 3 godine i nemam nikakvih smetnji, ali sam htjela da pitam da li sa takvom dijagnozom može da se ostane u drugom stanju? Unaprijed hvala.


  3. jasmina 17.11.2011

    Zdr, , jel ablacija besbolna, , hocu da znam ba si jas sam htela da napravim ono ablacija pa malo mi e staff. . . .


  4. Gordana Peskir 04.09.2011

    Postovani, molim vas da me posavetujete kako da pomognem svojoj majci, ukoliko je to moguce. Ima 90 godina, boluje od staracke demencije. Od lekova pije dilkoran i lorezepam ujutro i uvece i to je dovljno da je smiri. Ima problemsa sa niskim krvnim pritiskom, zna da bude, recimo 96 sa 70, ali se krece oko 100 sa 74 uglavnom. Medjutim, zadnjih deset dana ima jako povisen puls, koji se krece od 136 do 156. Dolazila je hitna pomoc, pa obzirom da je nepokretna, odveli su je na urgentni. Uradjen je ekg i neuroloski pregled. Odredjena je terapija presololom 2 puta dnevno. Problem je u tome, sto kad popije dilkoran i presolol, pritisak joj obori jos vise a puls je i dalje visok. Lorazepam ne mozemo da joj damo, jer tek on obori pritisak, tako da je stalno jako uznemirena i non-stop prica. Pored terapije koju uzima, puls je i dalje izmedju 136 i 156. Sta uraditi i kako joj pomoci. Svesna sam da bioloski sat kuca, ali to je moja mama! Unapred hvala na odgovoru. S postovanjem peskir gordana


  5. stanić damir 26.01.2011

    Imam curicu 6 godina, prije 3 godine dijagnosticirana joj je svpt i od tada pije propranolol. Kad ima napade otkucaji idu do 250 u min te ih u bolnici zaustavljaju adenozinom. Molim vas sve koji imate sličan slučaj ili nešto znate o tome da se javite. Do kad se taj lijek može piti tj koliko dugo a da ne dođe do nekog trajnog oštećenja srca sta uraditi


  6. danijela 24.01.2011

    Poštovani, evo i mene
    Imam 36 godina. Svt imam od svoje16. god. različiti kardiolozi godinama tvrde da se ne treba plašiti ove vrste tahikardije, jer je najmanje opasna po život. Godinama sam na beta blokatorima, a moje se stanje ne popravlja, čak se pogoršava. Zbog neprijatnosti prisustva ekstrasistola, koje su holterom utvrđene takođe kao pretkomorske, upala samu depresivno i anksiozno stanje, počela sam da strepim od iznenadne smrti i više ne funkcionišem ni u jednom životnom segmentu shodno svojoj razdraganoj prirodi. . . Namerna sam da konačno uradim elektrofiziološko ispitivanje, i konačno se opredelim za radiofrekventnu ablaciju, nebi li poboljšal kvalitet života. . . Naravoučenije je zapravo da je bilo koja vrsta aritmija, bila ona iz pretkomora ili kud i kamo opasnija, komorna; moje laičko mišljenje je da je se treba rešiti i nikako se ne uzdati u antiaritmike i površan savet mnogih kardiologa '' ma nije to ništa strašno, ti si samo senzibilna osoba''. Meni to više ne zvuči kao kompliment, niti kao racionalan savet!!!! Možda prepoznajete gorčinu u mom izlaganju, ali verujte mi kad godinama ne možete da funkcionišete normalno, da se bavite rekreativno sportom, da se opustite dok putujete, radite, spavate, živite. . . . . Naravno da ste ogorčeni i želite to da promenite. Ja sam mnoge noći provela na urgentnom i pozivajući hutnu pomoć, a mogla sam možda da zauvek rešim ovaj problem ablacijom, koju mi nikada i niko od doktora nije preporučio. . . Hvala vam!!! Molim vas uzvratite komentar ukoliko još neko razmišlja slično. . . Nela


  7. Darko, Crna Gora 26.10.2010

    Prvi put mi se pojavila 2007 godine i imao sam 225 otkucaja u minuti. . . Bio sam na dedinju, jako uplasen svim tim. . . Uradjena mi je ablacija koja je na zalost, bila djelimicno uspjesna usled nedostatka nekog crvenog katetra (ako gresim isparavice me neko) . . . Tada sam dobio concor lijek od koji sam pio 2 mjeseca i od kojeg i nisam bas bio dobro i zato mi ga je ukinuo moj kardiolog. Sve moguce nalaze, snimanja, holter, trake sam uradio i sve je to bilo u redu. . . Od tada sam imao nekih 6 napada za 3 godine, i po potrebi sam uzimao presolol cetvrtinu od 100mg (u slucaju napada) . . Prekjuce, dakle 23. 10. 2010. Sam usled neke (nervoze i raspravke) dobio napad psvt koji je bio isto kao i 2007 godine, dakle 220 u min. . . Morao sam se javiti hitnoj sluzbi koja mi je dala adekvatnu trapiju. . . . To mi je bio 2 po redu najduzi napad skoro 50 minuta. . . Redovna kardioloska kontrola mi je 12. Decembra i imam strah da cu opet morati da idem na tu ablaciju koja boli tako da to znaju samo oni koju su je dozivjeli. Imam samo 24 godine i neka mi neko kaze da li (s obzirom da sam zdrav i da imam zdravo srce naravno) moze to dovesti do smrti ili eventualnim infarktom?


  8. Goran 13.01.2010

    Vec 7 godina imam (psvt) prve tri godine se javljala jednom do dva puta godisnje, sa nepravilnim radom i ubzanjem do 200 otkucaja, u trajanju u proseku 8-10h. Nakon zadnjeg napada tahiaritmije dobio sam terapiju 2x1 cetvrtina presolola i 2x150 propafena. Sa ovom terapijom se stanje totalno pogorsalo i poceo sam da dobijam napade u proseku na 3-5 dana. Sva moguca ispitivanja sam uradio i sve je bilo sasvim u redu. Obrati sam se za pomoc u kbc srbije, gde sam dobio terapiju 2, 5 mg concor i 3x150 propafena, stanje se drasticno poboljsalo, prestale su extrasistule, (psvt) se javlja veoma retko i ne traje duze od 30 minuta. Sada imam ceste kontrole i cekam ablaciju, kod sjajnog dr. Kociancica


  9. Dzenana 31.12.2009

    Htjela sam da vas pitam da li je ablacija komplikovana i koliko, kakve su posledice. Unaprijed hvala.


  10. Darinka Klipa 23.10.2009

    Tim lekara iz kliničkog centra srbije prof. Dr. Grujić, dr. Mrđa, dr. Mujović, zaslužna je što živim kvalitetno posle urađene ablacije kojom je postignuto izlečenje tahikardije ( psvt) preko 95%


  11. Darinka Klipa 23.10.2009

    Vise od dve godine imala sam tahikardije gde je puls dostizao i 200 otkucaja, te sam u lećenju koristila verapamil i propafen. 12. Jula 2007 godine, urađena mi je ablacija u Beogradu, klinički centar Srbije, a uradila mi je predivna-profesionalna ekipa lekara prof. Dr. Grujić, dr. Mrđa, dr. Mujović. Od ulaska u bolnicu celokupan tretman je bio na svetskom nivou. Prošlo je više od dve godine od intervencije, osećam se dobro i nemam nikakvu terapiju. Uspešnost u lečenju je preko 95%


  12. KACA 22.08.2009

    Mom sinu koji sada ima 14 meseci je otkriveno u 8. mesecu. Bio je zivotno ugrozen, ali zahvaljujuci dr. Idi Jovanovic sada je u dobrom stanju. Pije amiodaron i propranolol. Nadam se da ce mu ti lekovi stabilizovati stanje da nebi moralo kasnije da mu se radi interventna terapija radiofrekventnom balaciom.


Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde