Hronična limfocitna leukemija je hronično maligno limfoproliferativno oboljenje koje nastaje zbog monoklonske proliferacije i akumulacije limfocita u kostnoj srži, perifernoj krvi, slezini, limfnim žlezdama, jetri i drugim organima.
Učestalost
Četvrtina svih leukemija je rezervisana za hroničnu limfocitnu leukemiju, a osobe koje najčešće oboljevaju imaju preko 50 godina, a izuzetno retko ispod 30 godina života.
Uzrok nastanka
Uzrok nastanka limfocitne hronične leukemije nije poznat. Nije utvrđena povezanost sa zračenjem, karcinogenim hemikalijama ili virusima. U 50% bolesnika nalaze se hromosomske anomalije, najčešće trisomija hromosoma 12. U nastanku ove leukemije ulogu imaju genski faktori. Porodična sklonost za HLL dokazuje pojava bolesti u blizanaca, zatim pojava bolesti u više članova porodice.
Simtomi
Bolest u većine bolesnika počinje neprimetno, postepenim otokom limfnih žlezda, koje su bezbolne i međusobno se ne slivaju. U 25% bolesnika, u kojih ne postoji uvećanje limfnih žlezda, bolest se slučajno otkriva pri rutinskom pregledu krvne slike. Simptomi i znaci HLL nastaju zbog tkivne infiltracije limfocitima, citopenija u perifemoj krvi i imune supresije. Bolesnici mogu imati simptome i znake hemolizne anemije, trombocitopenije ili učestale infekcije. Česte infekcije respiracionog trakta mogu biti prva manifestacija bolesti, međutim, daleko najćešće bolesnik sam otkriva uvećane limfne žlezde. HLL može da se ispolji hemoragijskim sindromom (ućestalo krvarenje), ali u manjeg broja bolesnika. Hemoragijski sindrom se češće javlja u odmaklom stadijumu bolesti, a nastaje zbog trombocitopenije (smanjen broj trombocita), koja je tada najčešće multifaktorijalna. Bakterijske i gljivične infekcije su česte u kasnijim stadijumima bolesti zbog deficita imuniteta i neutropenije (zbog infiltracije kostne srži limfocitima, hemioterapije ili uvećanja slezine). Često se javlja virusna infekcija, herpes zoster, koji može u nekih bolesnika da bude prvi znak bolesti. Fizičkim pregledom nalazi se karakteristično simetrično uvećanje limfnih žlezda. Uvećane limfne žlezde nisu bolne, mekane su konzistencije, pojedinačne i obično se palpiraju na vratu, u pazušnoj jami i u preponskom predelu. Mogu se naći znaci anemije. Uvećanje slezine i jetre javljaju se u kasnijim stadijumima bolesti.
Dijagnoza
Dijagnozu bolesti nije teško utvrditi kad u perifernoj krvi postoji veliki broj malih, ponekad atipičnih limfocita, sistemsko uvećanje limfnih žlezda i uvećana slezina.
Lečenje
Lečenje je potrebno ako postoje znaci insuficijencije kostne srži, ako uvećane limfne žlezde vrše kompresiju na okolne organe, ako postoji splenomegalija sa hipersplenizmom i u slučaju autoimune hemolizne anemije i trombocitopenije. U terapiji HLL u poslednje vreme sa uspehom se primenjuje analog nukleozida fludarabin u dozi od 25-30 mg/m2 intravenski, tokom 5 dana, u mesečnim ciklusima. Daje se ukupno 6 takvih ciklusa. Terapijski odgovor (parcijalna i kompletna remisija) postiže se kod 48-58% bolesnika prethodno lečenih dmgim citostaticima. Kod bolesnika kod kojih se ova terapija primenjuje kao prva terapija, terapijski odgovor je bolji i iznosi čak 70%. Fludarabin je i vrlo toksičan citostatik koji dovodi do mijelosupresije i posledičnih infekcija. Primenom anti-CD52 monoklonskog antitela terapijski odgovor može se postići kod većine bolesnika koji su ranije lečeni citostaticima i kortikosteroidima. Bolesnici sa znacima insuficijencije kostne srži leče se prednisolonom da bi se popravio nivo hemoglobina, broj trombocita i neutrofila. Kortikosteroidi su indikovani i u slučaju autoimune hemolizne anemije i trombocitopenije. Citostatski lekovi, hlorambucil ili leukeran smanjuju broj limfocita i uvećane limfne žlezde.
Povezani tekstovi:
Potrebna mi je informacija od nekog ko je imao slicne simptome, naima moja majka je pre 3 meseca dobila jake bolove ispod rebara sa leve strane, medjutim doktori opste prakse su nagadjali i nisu znali sta je, dok nije otisla u urgentni i otkrili joj limfocitne zlezde na vratu i ispod pazuha i na snimanju duz cele kicme, na licu su izrazenije i velicine oko 3 cm, da li smatrate da je ona obolela od ove bolesti hhl, ja se bojim da nije tumor limfocitnih zlezda ili postoji nesto drugo, pomoc savet bilo kakav bi mi dobrodosao
Mom ocu je dijagnostifikoban HLL, da li neko zna gde se može nabaviti Fludarabin?
Vremenom se njegovo stanje neverovatno popravilo. Danas se odlično osjeća, koristi vitamine (C vitamin 1000mg, Bevipleks, šumeće tablete a, b, c, cink, Oligovit), redovno ide na kontrole i sve je u redu. S obzirom da je to maligno oboljenje uvijek smo na oprezu, ali u svakom slučaju treba biti optimista i boriti se!
Veoma je bitno svima koji boluju od ove bolesti da održavaju imunitet i da koriste sto više voća i povrća, borave na svježem vazduhu i najbitnije da im je osmijeh na licu! Ako nekom mogu pomoći odnosno prenijeti iskustvo koje nas je snašlo sa hll, nek mi se slobodno javi na mail vs.kostic@teol.net
Imam hll i slučajno mi je otkrivena na kontrolnom pregledu prije 4 godine. Još ne primam nikakvu terapiju. Uzimam acai sok, propolis m, multivitamine i dosta voća i povrća. Eritrocita imam 5100. Najvažnije je održati imunitet što duže. Rođena sam 1953 god. iI niko u porodici nema hll.
Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde
Bolesti