Hemolizne anemije


Hemolizne anemije nastaju zbog povećane destrukcije eritrocita u cirkulaciji. Povećanom razgradnjom eritrocita oslobađa se hemoglobin, a ovaj se dalje metaboliše do bilirubina. Kada količina slobodnog bilirubina postane veća od funkcionalne sposobnosti jetre da ga izluči u žuč, nastaje hiperbilirubinemija i žutica. Zatim zbog povećanog katabolizma hemoglobina i bilirubina povišena je i količina urobilinogena u urinu i stolici.

Koncentracija gvožđa u serumu raste, a kao kompenzatorni odgovor organizma na hemolizu jeste ubrzano stvaranje eritrocita, što se ogleda u hiperplaziji crvene loze u kostnoj srži i otpuštanju povećanog broja mlađih eritrocita (uglavnom retikulocita) u periferiju.

Klasifikacija

Sve hemolizne anemije se dele na nasledne i stečene. Postojala je podela korpuskulane i ekstrakorpuskularne, ali kako stečene hemolizne anemije mogu da budu i korpuskularne i ekstrakorpuskularne, prikladnija je i praktičnija podela na nasledne i stečene.

  • Nasledne
    • Poremećaji membrana eritrocita
      • Nasledna sferocitoza
      • Nasledna eliptocitoza
    • Hemoglobinopatije
      • Poremećaj sinteze globina
      • Talasemije
      • Hemoglobin S, C, D
    • Deficiti eritrocitnih enzima
      • Deficit glikozo-6-fosfat dehidrogenaze
  • Stečene
    • Imune
      • Izoimune
      • Autoimune (topla i hladna antitela)
      • Aloimune
    • Neimune
      • Mehaničke (veštačke valvule, mikroangiopatske, hemoglobinurija zbog marša)
      • Infekcije (Clostridium welchii, malarija)
      • Lekovi, hemijska jedinjenja
      • Diseritrocitopoeza (paroksozmalna noćna hemoglobinurija)

Klinička slika

Najčešće uz znake anemije (bledilo, malaksalost, vrtoglavica, zujanje u ušima, ubrzan rad srca), na hemolizu ukazuju žutica i uvećanje slezine. Kalkuloza žučne kese se javlja od ranog detinjstva kod naslednih hemoliznih anemija.

Dijagnoza

Postavlja se na osnovu kliničke slike, laboratorijskih ispitivanja (anemija, povišen broj retikulocita i dr.), pregled kostne srži, ispitivanje veka eritrocita pomoću radioaktivnog hroma.

Lečenje

Kod većine vrsta hemoliznih anemija radi se splenektomija ( odstranjenje slezine). Kod  težih anemija daju se transfuzije opranih eritrocita. A kod nekih oblika daje se i suportivna terapija kortikosteroidima, imunosupresivnim lekovima, davanjem imunoglobulina, plazmaferezama.

 


Podeli tekst:

Povezani tekstovi:

Broj komentara: 2

  1. Žarko 21.10.2009

    Imam ovu bolest, a problemi koji se javljaju kod mene su aritmija, ubrzani rad srca, malaksalost, bolovi u zglobovima.


  2. Oliver 12.06.2009

    Da li možete objsniti malo opširnije postupak lečenja kod dece do 2 godine?


Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde