Sve što bi trebalo znati o vantelesnoj oplodnji


Vantelesna oplodnja (VTO) podrazumeva uzimanje jajne ćelije iz tela žene, njenu oplodnju u laboratorijskim uslovima, i vraćanje oplođene jajne ćelije ili embriona u matericu posle nekoliko dana od oplodnje. Metoda je veoma komplikovana i iziskuje posebne uslove, posebnu laboratoriju i opremu kao i uvežbanu ekipu koja se sastoji od ginekologa, embriologa, genetičara, mikrobiologa, medicinske sestre i dr. Zbog ovih okolnosti ova metoda je veoma skupa.

Prva veštačka oplodnja

Od 1978. godine, kada je rođena Lujza Braun, prva beba iz postupka vantelesne oplodnje, ova metoda omogućila je rađanje preko 3,5 miliona dece širom sveta. Ova metoda lečenja bračne neplodnosti se predlaže kada druge metode nisu dale rezultate.

Zahvaljujući sve boljoj savremenoj opremi, vantelesna oplodnja pokazuje visok stepen uspešnosti, koji se kreće od 22% do 40% iznetih trudnoća po jednom pokušaju. Zahvaljujući vantelesnoj oplodnji, od kada je 1992. godine u proceduru ušla metoda mikrofertilizacije (intraćelijske injekcije spermatozoida – ICSI), danas je definitivno razrešen i problem steriliteta muškarca.

Zašto se odlučiti za vantelesnu oplodnju?

Najčešće je razlog za vantelesnu oplodnju neprolaznost jajovoda zbog zapaljenja na njima, tumora ili odstranjenja jajovoda zbog vanmaterične trudnoće ili nekog drugog razloga. To je indikacija za vantelesnu oplodnju u oko 65% slučajeva. Drugi razlozi su: endometrioza, imunološki uzroci steriliteta. Razlozi od strane muškarca su oligospermija, astenospermija i prisustvo većeg broja patoloških oblika spermatozoida.To se sreće u oko 15% slučajeva. Bračni sterilitet gde su oba supružnika zdrava i nije pronađen nijedan razlog za sterilitet, je razlog u oko 10% za veštačku oplodnju.

Pre intervencije osim ginekološkog pregleda radi se ultrazvučni pregled, histerosalpingografija i eventualno histeroskopija radi ispitivanja prostranstva materice i prohodnosti grlića.

Kako se izvodi veštačka oplodnja

VTO podrazumeva stimulaciju jajnika da proizvede više jajnih ćelija koje se u određenom danu ciklusa, pod kontrolom ultrazvuka izvade zajedno sa folikularnom tečnosti i oplode u spoljnim uslovima (odatle i naziv «in vitro fertilizacija»), te potom u obliku oplođene jajne ćelije ili embriona vraćaju u matericu. Za ovaj proces je potrebno imati zdravu matericu normalnog izgleda, kao i normalne jajnike koji će reagovati na datu stimulaciju. Jajovodi nisu potrebni u ovom procesu, što je vrlo važno kod pacijentkinja koje ih nemaju zbog prethodnih operacija.

Za razliku od prirodnog menstrualnog ciklusa gde se do stadijuma zrelog folikula, koji u sebi sadrži jajnu ćeliju sposobnu da bude oplođena, razvije jedan retko dva folikula, u postupku koji nazivamo kontrolisana ovarijalna hiperstimulacija, broj jajnih folikula koji u sebi sadrže zrelu jajnu ćeliju sposobnu da bude oplođena raste na 5, 10 pa i više od 15, u zavisnosti od primenjene šeme indukcije ovulacije i reakcije jajnika na primenjenu terapiju. Kontrolisana ovarijalna hiperstimulacija podrazumeva davanje lekova koji u sebi sadrže prirodne ili sintetske hormone koji su presudni u podsticaju rasta jajnih folikula u kojima se nalaze jajne ćelije. Najznačajniji hormon u podsticaju rasta folikula je FSH (folikulostimulirajući hormon) koji inače stvara hipofiza, endokrina žlezda smeštena na bazi mozga. Pored FSH u taj proces je uključen i drugi hormon koji stvara hipofiza LH (luteinizirajuai hormon). Postoje različite šeme indukcije ovulacije međutim pristup indukciji je krajnje individualan i prilagođen pacijentkinji u cilju postizanja što boljeg odgovora jajnika. Terapija sa Gonadotropnim hormonima započinje drugog dana ciklusa, a količina datog leka je krajnje individualna i zavisi od procene lekara kakva će biti reakcija jajnika na datu količinu hormona. Tokom ciklusa indukcije, obično počev od 6 dana ciklusa, započinje svakodnevno ultrazvučno praćenje rasta i broja folikula koji se razvijaju. Aspiracija sadržaja jajnog folikula se uobičajeno vrši 34-36 sati posle davanja hCG-a (horionskog gonadotropina). Zajedno sa folikularnom tečnošću aspirira se i jajna ćelija.

Dobijene jajne ćelije iz jajnika žene se stavljaju u laboratorijsku posudu u kojoj se nalaze posebni mediji, bliski po sastavu tečnosti u jajovodu, gde se jajna ćelija oplodi spermatozoidima koji su prethodno obrađeni u laboratoriji. Laboratorijska posuda koja sadrži jajnu ćeliju i spermatozoide stavlja se u inkubator koji obezbeđuje permanentnu temperaturu identičnu telesnoj, gde dolazi do njenog spajanja sa spermatozoidom i započinjanja ćelijske deobe. Posle 3-5 dana embrion se uvodi u materičnu duplju posebnim kateterima. Oplođena jajna ćelija počinje da se deli. Otprilike jedna deoba nastupa na 12 sati. Kad embrion ima 4 do 8 ćelija kateterom se ubrizgava u materičnu šupljinu. Tu se embrion usadi za tri do četiri dana. Ukoliko dođe do implantacije embriona u materičnu sluznicu nastaće trudnoća koja se neće razlikovati od prirodno nastale.


Stopa trudnoća kod žena mlađih od 30 godina je 30% i više, a kod žena starijih od 40 godina je manja od 5%.



Podeli tekst:

Povezani tekstovi:

Broj komentara: 7

  1. Silva 19.09.2009

    Ja sam imala vantelesnu oplodnju koja jeuspesna. Dvanaesti dan posle vantelesne oplodnje mi je otkrivena rana trudnoca iako je samo jedan em. vracen u matericu


  2. Maja 30.04.2009

    Pravi blagoslov je imati dete. Strašno je što znaš da nešto nije kako treba, i kad stalno ideš na neke preglede i analize... I to traje i traje... I svaki put se razočaraš. I uvek ima još nešto što nije u redu. Valjda ce doći i taj dan da i mi imamo jedno "malo". I dalje ćemo se boriti. Čitala sam da retko kome uspe vantelesna oplodnja iz prvog puta... Tekst vam je ok.


  3. Jelena 03.04.2009

    Tekst je odličan, detaljan. Ja ne znam kako bih se ponašala da ja imam taj problem, ali bi svi koji ga već imaju, trebalo malo više da čitaju o tome i da potraže stručnu pomoć. Sterilitet i VTO su baš lepo objašnjeni u vašim tekstovima.


  4. Nenad 03.04.2009

    Moj prijatelj beži od tog problema. Žene su upornije i lakše izlaze na kraj sa problemom te vrste. Muškarcima treba drugačiji pristup. Sterilitet, pa još problem u njima?


  5. Nada 25.03.2009

    Verujem da je vantelesna oplodnja VTO  jedino rešenje kada sve ostale mogućnosti budu odbačene. Treba puno strpljenja, kako od strane lekara, tako i pacijenta a to kažem jer je moja sestra tek iz četvrtog pokušaja ostala u drugom stanju. Potrebno je samo biti uporan.


  6. 6 13.03.2009

    Tekst je u sustini ok jer objasnjava sta se i kako radi tokom samog procesa vantelesne oplodnje, ali ono sto je najvaznije reci parovima, po meni je, da se spreme psihicki i emotivno. Retko kome uspe iz prvog pokusaja da zatrudni a ta vrsta neuspeha kad se desi jako boli i ume da napravi poprilican haos.


  7. Vera Micić 13.03.2009

    Tekst je u sustini ok jer objasnjava sta se i kako radi tokom samog procesa vantelesne oplodnje - vto, ali ono sto je najvaznije reci parovima, po meni je, da se spreme psihicki i emotivno. Vantelesna oplodnja retko kome uspe iz prvog pokusaja da zatrudni a ta vrsta neuspeha kad se desi jako boli i ume da napravi poprilican haos.


Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde