Masne ćelije „pamte"

Masne ćelije imaju „memoriju“ koja bi mogla otežati održavanje gubitka težine nakon barijatrijske operacije. Upravo ovo će biti jedna od glavnih tema na predstojećem Evropskom kongresu o gojaznosti (ECO), koji će se održati u Istanbulu od 12. do 15. maja 2026. godine. U fokusu stručne javnosti naći će se studija koja potvrđuje tezu da su kod žena sa predijabetesom zabeležene dugotrajne promene u ekspresiji gena masnih ćelija koje dovode do pada njihove funkcije. 

Barijatrijska operacija izaziva značajan gubitak težine i metaboličko poboljšanje kod teške gojaznosti. Međutim, pacijenti sa dijabetesom pokazuju manje povoljne dugoročne rezultate. Ostaje nepoznato da li predijabetes ostavlja trajni molekularni otisak u masnom tkivu i kakav je njegov uticaj na gubitak težine nakon operacije. Ipak, studija koja će se predstaviti na kongresu uliva nadu jer razumevanje molekularnog „otiska“ otvara vrata za razvoj novih terapija koje bi mogle da „reprogramiraju“ epigenetsku memoriju masnih ćelija i smanje njihovu tendenciju ka ponovnom skladištenju masti.

Šta znači da ćelije pamte?

„Naši nalazi sugerišu da je predijabetes povezan sa upornim promenama na masnom tkivu koje mogu ograničiti njegovu sposobnost da se u potpunosti prilagodi nakon gubitka težine“, rekla je autorka Kamila Milad iz Kliničke bolnice u Barseloni, a ovo bi moglo pomoći u objašnjavanju zašto su neki pacijenti skloniji ponovnom dobijanju na težini uprkos početnom uspehu sa gubitkom težine nakon barijatrijske operacije.

Dodala je: „Otkrili smo da se kod žena sa gojaznošću i predijabetesom masno tkivo ne oporavlja u potpunosti i ne vraća u svoju regularnu funkciju nakon gubitka težine. To znači da otežano obrađuje masti, što bi vremenom moglo otežati održavanje koristi od barijatrijske operacije.“

Barijatrijska operacija nije uvek dugoročno uspešna

Barijatrijska operacija izaziva primetan gubitak težine i metaboličko poboljšanje kod ljudi sa teškom gojaznošću, uključujući i remisiju predijabetesa u mnogim slučajevima. Međutim, dugoročni ishodi ostaju individualni, pri čemu određeni udeo pacijenata doživljava ponovno dobijanje na težini ili metabolički relaps. I dalje je slabo razjašnjen stepen do kojeg predijabetes može izazvati molekularne promene u adipoznom tkivu, potencijalno utičući na rezultate operacije.

Studija o ćelijama koje „pamte“ kilograme

Kako bi istražili odnos predijabetesa i barijatrijske hirurgije, španski istraživači su napravili studiju u kojoj je učestvovalo 78 žena sa teškom gojaznošću (25–65 godina; BMI 39–49 kg/m²) koje su posetile specijalizovanu jedinicu za gojaznost u Kliničkoj bolnici u Barseloni. 

Učesnice su klasifikovane u dve grupe na osnovu nivoa glukoze u krvi natašte i nivoa HbA1c. Grupa sa normalnom tolerancijom glukoze (43 žene) imala je glukozu natašte ispod 100 mg/dL i HbA1c ispod 5,7%. Grupa sa predijabetesom (35 žena) imala je glukozu natašte između 100 i 125 mg/dL i/ili HbA1c između 5,7% i 6,4%. Pored toga, sastav tela (masna i bezmasna masa) je procenjen DEXA metodom, a masnoća jetre je evaluirana ultrazvukom. Sproveden je test mešovitog obroka kako bi se ispitao metabolički odgovor na hranu. Promene težine su praćene do tri godine.

Analizirali su ekspresiju gena u uzorcima potkožnog masnog tkiva prikupljenim u vreme operacije i godinu dana kasnije, koristeći tehnologiju microarray u reprezentativnoj podgrupi od 11 žena iz svake grupe.

Na početku istraživanja, pacijentkinje sa predijabetesom su pokazale više nivoe insulina, povećanu prevalenciju hepatične steatoze i nepovoljniji lipidni profil u poređenju sa ispitanicama sa normalnom tolerancijom glukoze. Godinu dana nakon operacije, glikemijski i metabolički parametri su se u velikoj meri normalizovali u obe grupe, a kratkoročni gubitak težine bio je sličan. Uprkos ovom kliničkom poboljšanju, transkriptomski profili potkožnog masnog tkiva (SAT) ostali su jasno različiti. Predijabetes je bio povezan sa upornom lošom regulacijom gena uključenih u biosintezu lipida, elongaciju masnih kiselina i metabolizam holesterola.

Nasuprot tome, pacijentkinje sa normalnom regulacijom glukoze su pokazale aktivaciju mreža povezanih sa SREBF-om. Važno je napomenuti da je ovaj oslabljeni metabolički odgovor lipida kod pacijentkinja sa predijabetesom bio praćen višim nivoima holesterola u plazmi i značajno većim ponovnim dobijanjem na težini tokom trogodišnjeg praćenja.

Studija ima neka ograničenja

Kao opservaciona studija, ona ne uspostavlja uzročno-posledičnu vezu između ovih molekularnih promena i ponovnog dobijanja na težini. Drugi faktori, uključujući dijetu, takođe će doprineti. Pored toga, studija je uključivala samo žene, pretežno evropskog porekla, što može ograničiti mogućnost generalizacije nalaza.

Napomena za čitaoce: Ovo saopštenje za javnost zasnovano je na najnovijem apstraktu 1852 sa Evropskog kongresa o gojaznosti (ECO). Svi prihvaćeni apstrakti prošli su detaljnu recenziju selekcione komisije kongresa. Istraživanje još uvek nije podneto medicinskom časopisu na objavljivanje.