Maligni melanom


Maligni melanom je maligni tumor melanocita i najzloćudniji je tumor kože i sluzokoža. Njegovo biološki zloćudno ponašanje ne ogleda se toliko u lokalnoj agresivnosti koliko u njegovoj izrazitoj sklonosti ranom limfogenom i hematogenom metastaziranju.

Uzrok nastanka

Etiopatogeneza nije razjašnjena. UV zračenje direktno uzrokuje dobijanje melanoma. Osnovni izvor UV zračenja je Sunce, ali to su i lampe za kvarcovanje. Zatim se navode i hormoni, traume, postojanje mladeža, rasne i genetske osobine, hemijski faktori, jonizujuća zračenja.

 

Rizik za dobijanje melanoma je visok u sledećim slučajevima:

  • bela put
  • lako dobijanje pega posle sunčanja
  • svetle oči i kosa
  • veliki broj mladeža
  • mladeži neobičnog izgleda
  • karcinom kože u porodici
  • opekotine od Sunca u detinjstvu
  • puno vremena na Suncu bez zaštite

Klinička slika

Na maligni melanom treba posumnjati kada postojeća pigmentirana koža počne menjati boju (pojavljivanjem nijansi plave, bele, sive, crvene, ljubičaste ili crne), veličinu, oblik (nepravilne ivice), površinu, konzistenciju, ako se počne izdizati, svrbeti, boleti, krvariti i sl.

 

Amerikanci su se dosetili da navedene promene radi lakšeg praćenja grupišu u promene sa početnim slovima ABCD:

  • A kao asimetrija
  • B kao border (ivica)
  • C kao color (boja)
  • D kao diameter (veličina)

Melanom sa površnim širenjem

Čini oko 70% svih melanoma, i uglavnom nastaje iz postojećeg madeža. Najčešće je na nogama kod žena i na leđima kod muškaraca. U radijalnoj fazi rasta izgleda kao blago uzdignuće promera većeg od jednog centimetra, nepravilnih ivica i nejednake pigmentacije. U vertikalnoj fazi rasta izgleda kao papula ili čvor, zagasito modar, plavo - crn ili ružičast.

Nodularni melanom

Čini oko 15 % svih melanoma. Ređe nastaje iz postojećeg madeža. Agresivniji je od površinsko širećeg melanoma, a najčešće je lokalizovan na trupu, glavi i vratu. To je tumor koji ima samo vertikalnu fazu rasta - raste u obliku polipa ili čvora i često je ulcerisan.                                                                                    

Lentigo maligni melanom

Čini 5-10 % svih melanoma. Ima bolju prognozu i uglavnom se pojavljuje na mestima izloženim suncu, naročito na obrazima, najčešće u sedmoj deceniji. Obično počinje kao smeđa pega, a boja mu može varirati od žuto - smeđe do crne.

Akralni lentigo melanom

Čini oko 5% melanoma kod belaca, a kod crnaca je to najčešći tip melanoma. Obično se pojavljuje kod starijih osoba na dlanovima, tabanima, listovima i ispod noktiju. U radijalnoj fazi rasta izrazito je crn, a u a u vertikalnoj tamno - modar, crn ili amelanotičan. Ulceracije su česte.

Dijagnoza  

Nije lako pogotovu u početku bolesti prepoznati melanomsku promenu, pa zato za svaku sumnjivu promenu bi trebalo uraditi biopsiju i utvrditi o kakvoj je promeni reč. Ako se dokaže postojanje melanoma potrebno je utvrditi stepen proširenosti kako bi se mogla sprovesti adekvatna terapija. Ako se melanom proširio, a nije utvrđen primarni afekt potrebno je detaljnije istražiti oči, dlanove, stopala, anus, vaginu, eventualno mokraćnu bešiku.

Lečenje   

Maligni melanom je moguće izlečiti jedino pravovremenom hirurškom terapijom. Hemo i radio terapija dolaze u obzir kao suportivna terapija u uznapredovalim stadijumima. Danas se primenjuje i imuno terapija i to rekombinantni interferon i interleukin 2.

 


Podeli tekst:

Povezani tekstovi:

Broj komentara: 11

  1. Milica Mikic 30.03.2016

    Pozdrav svima na forumu decembra 2006. Na institutu za onkologiju i radiologiju u beogradu klinicka dijagnoza je bila: tu cutis pigmentosum cruris lat. Sin konzilijarno je odluceno da se promena leve potkolenice odstrani uz ex tempore analizu uz snlb levog ingvinuma. Zavrsna dijagnoza: excisio radicalis tu pigmentosum cutis reg. Cruris sin. Reconstrucio defecti cum lobo cutis transpositionem. Slnb lgl. Reg inguinalis sin histoloska dijagnoza: 1. Melanoma superficiale cutis, clark iii, breslow ii- 1, 19mm 2. Pregledano ukupno 9 isecaka koze, ocuvane morfologije. 3. Fibrosis lymphondi 0/1 zahvaljujuci doktoru m. Juskicu koji me je preuzeo i doktoru igoru djurisicu ja sam i dan danas tu. . . Terpije osim saljiceve masti nista nije korisceno, receno mi je da se more, suncanje i sunce zaboravi, i da cu imati kontrole do kraja zivota. . . Receno mi je da sedam godine ne ostajem u drugom stanju. . . Sve sam to prihvatila, naravno uz kontrolne preglede koji su mi do pre neku godinu bili na svaka tri meseca a sada je na sest meseci. . . Moram reci i to da je celokupno med. Osoblje hirurgije na onkologiji prijatno i za svaku pohvalu, i tada danas, ja nikad do danasnjeg dana nisam imala sa njima problem. Ono sto sam ja koristila nakon operacije i dan danas jeste cvekla, i uvek se trudim da ne dodje do pada imuniteta pa koristim cajeve za koje mislim da ne mogu biti na steti. Jos jednom cu pohvaliti svog hirurga dr. Igora djurisica koji je jako jako vezan i predan za pacijente. . . On je meni spasio zivot i produzava ga stalno svojom brigom i staranjem o meni verovatno kao i o svim njegovim pacijentima. Ja sam na posiroko to podelila sa vama. . . Zelim svima svu srecu ovoga sveta i da nemaju potrebe uopste nikad ulaziti u ovakve forume. . . Pozdrav za sve. . .


  2. Olivera Radenkovic 06.01.2015

    Moja majka je pre 12 godima operisala melanom Clark III na potkolenici. Pila je čaj od kombuhe jer terapije nema za ovu vrstu tumora. Tumor je metastazirao pre 2 godine u limfnu žlezdu na butini operisane noge. Sada opet ide na tromesečne kontrole, pije Zeolit i neke čajeve. Odlično se oseća, koristi dosta svežeg voća i povrća i što je najbitnije o bolesti ne priča. Psihički je jaka ličnost što je veoma bitno. Ovo sam napisala u želji da ne klonete duhom, borite se i glavu gore nije sve izgubljeno.


  3. Mira Bojović 18.10.2014

    Melanom je neizlečiv. Moj suprug ima 44 godine i ima maligni melanom, ima metastaze na plućima, ja sam majka troje dece i pripremila sam se na sve. Moja majka je umrla pre 20 godina od kancera dojke. Samo dobri bog može izlečiti. Svaka čast medicini i doktorima, ali svima je teško, a najteže obolelom. Moramo se speremiti na sve. Moja prijateljica je umrla u maju od melanoma. Imala je 30 godina. Samo nam ostaje vera, nada i ljubav.


  4. Tina 12.05.2014

    Draga Petković Gordana, iskreno saucesce zbog vaseg gubitka i hvala vam sto ste sa nama podelili vasu tuznu pricu, jer ce mnogima biti od koristi. Slazem se u potpunosti sa vama u vezi makrobiotike, samo sto na zalost vecina ljudi ne veruje u njenu moc, jer ce reci da je to preskupo za njih (ali zapitajmo se: sta je vrednije od zdravlja?) , a i zato jer zvanicna medicina je ili ne priznaje, a mnogi lekari koji lece bilo kakve tumore ne obracaju paznju na ishranu bolesnika i ne savetuju ga u tom smislu, jer to ili smatraju nedovoljno vaznim ili ih to jednostavno ne zanima. [znam to iz licnog iskustva (operisala sam tumor mozga pre 4 godine, uspesno, nije bio 'kancerogen'-gradus 2) , a znam da mnogo ljudi koji su kao i ja imali slicne probleme, lekari nisu savetovali u vezi promene ishrane i nacina zivota skoro uopste. Jednom decku koga znam je njegov lekar koji ga je operisao rekao da nakon operacije moze da jede 'sve'. . . Mislim, kakav je to savet? Zaista neozbiljno, a taj decko je od tumora gradusa 2. Pre 3 godine, ove godine dospeo do gradusa 4 kada mu takoreci - nema pomoci, to je na zalost cinjenica. ] moram da napomenem da mi se pojavio herpes na mladezu pre 6 dana i idem sutra kod lekara da se ustanovi sta je u pitanju. Nadam se da je samo herpes kao sto meni izgleda. Sve najbolje i pozdrav.


  5. petković gordana 24.03.2013

    Možda je bolje da ćutim: (ostala sam bez mladje sestre pre 10 meseci maligni melanom treći na četvrti stepen nikakva terapija se ne daje jer ne znaju gde će da napadne sledeći put redovne kontrole kod hirurga!!! Zašto kod hirurga kada je on svoje odradio? Redovne u kamenici kod onkologa kontrola 100s protein, navodno su to tumor markeri kontrola limfnih čvorova krvna slika, komisija kaže da je sposobna za posao. . . Nakon 19meseci od operacije bol u glavi metastaza. . . Nema je. . .: ( ( (žao mi je što sam vam sve ovo napisala mislim da je ključ lečenja u makrobiotici, ne da mislim nego sam poznavala ženu koja je bila svesna svoje bolesti i jako jako dugo održavala život upravo takvom ishranom


  6. mila 20.09.2012

    Postovani, mom rodjaku su ustanovili melanom, na bezanijskoj kosi, cak su slali i za nemacku uzorak, rezultat je dosao sledeci: melanom-nodularis, clark iv, breslow ii-1, 44mm i melanom-superficialis, clark ii, breslow i-0, 24mm, krece sa citostacicima, u venu prima injekciju. Rekli su da nece hiruski da skidaju, ne znamo zasto? I recite mi u kom je stadijumu i sta je sledece po vasem misljenu. Hvala


  7. Sanja 02.09.2012

    Ja sam Sanja, imam 21 god. I na nesrecu melanom na desno potkolenici. Rec je o superficijelno sirecem tipu, clark iii breslow iii, debljina tumora 2 mm. Interesuje me da li je uopste moguce izlecenje, ili se sve svodi na kontrole i cekanje da ne daj boze melanom metastazira? Poprilicno sam ocajna, i svaki savet je dobrodosao!


  8. Marica Stojanović iz Kladova 11.05.2011

    Moj suprug je umro od nodularnog malignog melanoma. Postojeća bradavica na leđima počela je da vlaži i da se javlja sukrvica, nije otišao kod lekara odmah već posle 5 meseci (kao nije ništa) . U januaru 2008. God ph nalaz odstranjene bradavice: nodularni maligni melanom clark iii breslow iii, 2mm. Urađena mu je šira operacija leđa uz redovne kontrole na 3 meseca. U januaru 2010. Godine javljaju se metastaze na plućima, bubregu, jetri, slezini i potkožne promene) . Umro je posle 5 meseci (iako je primio 5 ciklusa hemoterapije) u junu 2010. Bio je plave kose, plavih očiju i mnogo se sunčao. Te 2007. Godine u leto tri puta su mu izgorala leđa od sunca, a tako je bilo i nekoliko godina unazad. Zato ovo pišem kao opomenu svim ljudima da se paze preteranog izlaganja suncu a posebno onima svetle puti i da se na vreme jave lekaru ako primete bilo kakve promene na postojećim mladežima. Sve što ste napisali o mm je tačno.


  9. JASENKA IVKOVIĆ 14.11.2010

    Zovem se jasenka operisala sam maligni melanom pre pet godina. Melanom se nalazio na desnoj potkolenici. Nisam imala nikakve terapije samo redovan dolazak na kontrolu kod moje drage doktorice biljane sredić hirurga sa kbc bežanijska kosa. Redovni pregledi su jedino što mi možemo da uradimo za svoje zdravlje i da se pridržavamo saveta. . Da ne idemo na sunce, da se prikladno oblačimo, nosimo zaštitne naočare i šešire ipak moramo da se pazimo. . I obavezno da se pregledamo od neželjenih mladeža.


  10. aciroz 03.09.2010

    Kakvu ishranu trebe sprovoditi za vreme lečenja od melanoma?


  11. Dušica Tubic 02.11.2009

    Zovem se dušica, živim u Futogu a godište sam 62. Ceo život živim pored reke a išlo se i na more. Pegava koža, puno mladežova, nije mi smetalo što sunce prži iako sam znala šta je melanom. Pre godinu i po uočila sam da mi se mladež na leđima iz detinjstva udvostručio, pocrneo, promenuo oblik, ali mi nikakve tegobe nije stvarao. Otišla sam na pregled čisto da isključim tu mogućnost. Međutim prognoze uopšte nisu bile sjajne. Odmah sam operisana na plastičnoj hirurgiji u novom sadu. Sada imam veliki ožiljak na leđima ali lepo urađen i zdrav. Nikakvu terapiju nisam primala. Redovno idem na kontrole kod hirurga i onkologa. Smatram da mi je život spasila doktorka milana obradović plastični hirurg u novom sadu i ta neka viša sila koja me je poslala da odem na pregled u poslednji čas.


Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde