Keratokonus


Keratokonus je takav poremećaj zakrivljenosti rožnjače kod koga ona ne predstavlja kao što je normalno deo pravilne lopte već vrh kupe - konusa. Drugim rečima nije loptasto, pravilno već kupasto, nepravilno zakrivljena. Poremećaj oblika rožnjače remeti pravilan ulaz svetlosti u oko i njeno fokusiranje na mrežnjači pa je posledica poremećaj vida.

Uzrok nastanka

Stanje je najčešće nasledno i uz to još i progresivno. Pored nasleđa ulogu svakako igraju i spoljni faktori, jer se keratokonus upadljivo često sreće sa raznim alergijskim oboljenjima i dugotrajnim nošenjem tvrdih kontaktnih sočiva.

Klinička slika

Keratokonus često počinje kao kratkovidost i astigmatizam pa pacijenti uopšte ne znaju da imaju ovaj poremećaj. Rožnjača se polako ili brzo istanjuje, različito kod pojedinih pacijenata, i zajedno s tim procesom slabi vid. Slabljenje vida može biti umereno ili vrlo teško, što zavisi od količine zahvaćenog tkiva rožnjače. Pacijenti često imaju dvostruko ili višestruko viđenje na jednom oku i žale se na izobličenje slike. U početku je oštrina vida malo smanjena ali vremenom se rožnjača svge više izbočava, istanjuje i zamućuje na vrhu. Kod nekih se pacijenata javljaju haloi, krugovi svetla i  osetljivost na svetlost. Ponekad u toku bolesti može nastati nagli pad vida zbog pucanja rožnjače i ulaska očne vodice u nju. Tako nastao otok naziva se hidrops.

Dijagnoza

Relativno je lako dijagnostikovati umereni ili uznapredovali keratokonus. Njegova dijagnoza u ranom stadijumu je teža i zahteva više podataka i pretraga. Često pacijenti s keratokonusom menjaju naočare, odnosno dioptrije, u vrlo kratkom periodu i ništa ne pruža zadovoljavajuću vidnu korekciju. Dioptrije često variraju te se nalazi razlikuju od pregleda do pregleda.

Pretrage koje se koriste za dijagnozu ovog stanja su:

  • retinoskopija
  • direktna oftalmoskopija
  • keratometrija
  • fotokeratoskopija
  • pregled procepnom lampom, biomikroskopom

Lečenje

U početku pomažu kontaktna stakla dok u odmaklijim slučajevima dolazi u obzir jedino presađivanje rožnjače (keratoplastika).

Podeli tekst:

Povezani tekstovi:

Broj komentara: 4

  1. Stefan 26.03.2012

    Keratokonus moze da se zaustavi na klinici kod doktora Mirka Jankova


  2. tatjana 17.12.2011

    Da li postoji mogucnost da se keratokonus zaustavisam po sebi, bez ikakve intervencije?


  3. D 15.07.2011

    Nista ne zustavlja progresiju keratokonusa. Sociva pacijentu omogucuju "normalniji" zivot, ali ne sprecavaju dalji razvoj. Nije sigurno da je nasledno. Faktor koji najvise ubrzava progresiju je cesanje oka. U ranijem stadijumu bolji vid moze da se dobije nosenjem naocara, kasnije specijalnih sociva. Ukoliko je progresija velika moze da se uradi transplantacija, ali je to krajnji stadijum. Nesto novo, a izmedju ove dve opcije je, collagen cross-linking, metoda koja je prvo razvijena u nemackoj, a usavrsava se i u drugim delovima sveta, npr americi i australiji. Ova metoda se sastoji u ubrizgavanju kolagena u oko i time se roznjaca "postaruje" i manje je podlozna promenama. Na zalost za ovu intervenciju se treba odluciti na vreme, jer ako je roznjaca previse tanka, intervencija se uopste ne radi. Operacija se radi sa lokalnom anestezijom, pomera se sloj roznjace, i ubrizgava kolagen. Sam proces je veoma bolan i oporavak traje godinu dana i tek posle jedne godine se vide pravi rezultati. Ova metoda nije do karaja ispitana, ali je za sada pokazala uglavnom dobre rezultate. Rizik je da ova intervencija ne uspe i pacijent ostaje slep. Rizik je i transplantacija, ali, moram da napomenem, u kontaktu sam sa osobama koje imaju jednu ili drugu intervenciju i obe osobe bi se odlucile za istu intervenciju i na drugom oku. Osoba sa transplantantom ima 40-tak godina i ne moze da radi cross-linking zbog izuzetno tanke roznjace, a osoba sa cross-linking ima oko 20 i sa 17 je uradila cross-linking na jednom oku. Brat tog mladica takodje ima keratokonus u blazem stadijumu, dok kod roditelja keratokonus ne postoji. Kod collagen cross-linking intervencije postoje dve metoda sa ubacivanjem prstena ili bez. Na zalost u srbiji (ili bar tamo gde smo mi posetili lekare) ova promena nije uopste otkrivena, dok se u ovoj zemlji gde sada zivimo, vec kod rutinskog pregleda kod opticara sve primeti, utvrdi, izmeri i prati. Kasnije, ako je osoba zainteresovna za hirursku intervenciju, se i prosledi oftalmologu. Same operacije i nisu skupe koliko bi se na prvi pogled pomislilo. Postoje centri u americi i australiji, ali se za sada najboljim centrom za keratokonus i kolagen cross-linking operaciju smatra nemacka odakle je ova metoda i potekla. Pacijent sa ovom dijagnozom nikada ne postaje slep, ali ima takozvano belo slepilo, tj u stanju je da prepoznaje konture, ali ne i da vidi jasnu sliku. Zbog promene na roznjaci moguci su i "oziljci", tj pucanje tkiva u oku koje nastaje istanjivanjem same roznjace, jer oko naizgled raste. Taj oziljak se otklanja prilikom transplantacije. Transplantacija moze da se izvrsi i u ranom dobu, ali se ne preporucuje, jer osoba sa transplantantom treba da izbegava situaaije u kojima bi doslo do povrede oka i nekada i pucanjem transplantanta. Osoba treba da izbegava narocito grube sportove. Keratokonus se najbrze razvija u pubertetu u vreme kada telo raste i kada je nalet hormona najveci. Kasnije usporava, ali se nikada ne zaustavlja. Nekada se razvije samo na jednom oku. Izvinjavam se sto je ovo napisano prilicno nesredjeno, ali u zelji da dam sto vise informacija, pisano je onako kako su mi misli nadolazile.


  4. Sanja 23.06.2009

    Kod muza mi je dijagnostifikovan keratokonus u 3. stadijumu i preporuceno mu je da nosi tvrda sociva, kako bi mu pritiskala roznjacu i na taj nacin sprijecao dalji progres dok u vasem clanku vidim da keratokonus moze nastati upravo od nosenja tvrdih sociva. Inace, muz prije dijagnoze nije nosio ni naocari, dijagnostifikovan mu je na rutinskom ljekarskom pregledu. Kolika je uspjesnost keratoplastike i kolike su sanse da nase dijete naslijedi istu bolest. Unaprijed zahvalna


Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde