Uzrok
nastanka
Najčešći uzrok primarnog hiperaldosteronizma
je adenom u zoni glomerulozi nadbubrežnih žlezdi, po pravilu malih dimenzija i
obično solitaran. Pored adenoma, bolest je često uzrokovana i bilateralnom hiperplazijom
zone glomeruloze, dok je karcinom veoma redak.
Sekundarni hiperaldosteronizam se javlja kod srčane dekompenzacije, ciroze jetre, nefrotskog sindroma, hipertenizije u različitim nefropatijama kao što su hronični glomerilonefritis i intersticijumske nefropatije.
Klinička slika
Primarni hiperaldosteronizam
(Connov sindrom)- Osnovni klinički znak je
arterijska hipertenzija (povišen krvni pritisak) praćena izvesnim simptomima
uslovljenim hipokalijemijom i metaboličkom alkalozom. Hipertenzija je obično
umerenog stepena, ne postoje značajne promene na očnom dnu, a retko su prisutni
znaci opterećenja levog srca i oštećenja bubrega. Bolesnici se žale na jaku
mišićnu slabost, na periodične paralize, naročito u donjim ekstremitetima,
najizraženije posle buđenja, zatim na osećaj parastezija i povremene tetaničke
grčeve. Postoje još nokturija (noćno mokrenje), umeren poliuričko-polidipsički
sindrom (povećano izlučivanje mokraće, povećan osećaj žeđi), a karakteristično
je odsustvo otoka.
Sekundarni hiperaldosteronizam-ovi bolesnici nemaju hipertenziju, već hipokalijemiju i
alkalozu. Za razliku od primarnog karakteriše se istovremenim postojanjem
povišenih vrednosti aldosterona i renina u plazmi.
Dijagnoza
Postavlja se na osnovu anamneze,
kliničke slike, nalazom hipokalijemije i alkaloze (pri čemu treba voditi računa
da bolesnik nije na diuretskoj terapiji i da je bio na normalnom unosu
natrijuma), određivanjem aldosterona u plazmi i renina.Za lokalizacoju procesa
najveću vrednost imaju CT i scintigrafija nadbubrežnih žlezdi.
Lečenje
Kod primarnog
hiperaldosteronizma sprovodi se hirurško lečenje i to laparoskopsko. Kada je
uzrok bilateralna hiperplazija, onda se terapija sprovodi lekovima: antagonisti
kalcijuma, ACE inhibitori, spronolakton.
Lečenje sekundarnog hiperaldosteronizma se sastoji u lečenju osnovne bolesti i primene antagonista aldosterona.
Povezani tekstovi:
Broj komentara: 1
Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde