Za zakazivanje telefonskim putem pozovite 063/687-460 Za zakazivanje telefonskim putem 063/687-460
Placeholder doctor image

Dr Vladan Janković

dr

O lekaru

O lekaru

Više informacija

Specijalizacija

Interna medicina

Oblasti Medicine

Interna medicina

Grad

Beograd

Jezici

  • Srpski

Pitajte doktora ili Stetoskop

Broj odgovorenih pitanja: 234

  1. Veojma sam zabrinuta za moju cerku. Naime, ona ima 16 godina i pre dva meseca je imala trombozu axsilarne vene u levoj ruci, tacnije dijafgnoza glasi trombophlebitis axialris sin. Primala je clexan od 0. 4ml na 12 sati, a posle sedmog dana pije sincum 4. Trenutno pije jednu tabletu dnevno i inr je jutros uradjen i 1. 69 je. Cak ni posle dva meseca nije uspela da ga dovede preko 2. Rdaila je test na trombofiliju i navescu samo rezultate koji odstupaju od normalnih. Antitrombin je 136, d-dimer 328, la preliminarni 53. 2 i 1. 519 lapotvrdni 35. 0 i 1. 167 -srednji 1. 301. Molim vas za savet sta dalje da radim i kakve analize i gde treba da se urade da bi mutvrdili uzrok tromboze. Napominjem da je u pitanju devojcica od 16vgod. I da joj je ruka i dalje blago otecena. Unapred hvala

    Odgovoreno: 16. 09. 2009.
    • Dr Vladan Janković
      Poštovana,
      Što se tiče bolesti vaše ćerke informacije koje dobijete prerko interneta mogu samo da vas odvedu na pogrešan put i uspore. Hematolog u bolnici, vaskularni hirurg i transfuziolog su u vašem slučaju tim lekara koji se odlučuju za dijagnostiku, lečenje, doziranje lekova, i dr. Ja svojim predlozima u smislu dodatnih analiza i promene terapije mogu samo da iskomplikujem dalje lečenje.
      Pozdrav
  1. Postovani doktore, dva puta mi je u roku od 4 meseca, skor alkalne fosfataze u granulocitima periferne krvi nizak do granice merljivosti. Na novom nalazu krvi, snizen je uibc-18. 1, povecani ukupni bilirubin-28. 1, povecani holesterol-6. 87 i ldl holesterol-4. 71 i vrednost tibc je 45. Nov nalaz skora alkalne fosfataze ocekujem. Molim vas za misljenje, unapred hvala.

    Odgovoreno: 12. 09. 2009.
    • Dr Vladan Janković
      Poštovani,
      Enormno niske vrednosti apl (<20) se nalze u hroničnoj granulocitnoj leukemiji, paroksizmalnoj noćnoj hemoglobinuriji i nakon lečenja androgenima. Snižena je i u leukemoidnoj reakciji nakon krvarenja, u toku infekcija i kod malignih tumora. Kako u medicini nema uvek pravila može u lednom nalazu da bude nemerljiva, a u drugom normalna. Ne treba isključiti i mogućnost laboratorijske greške. Ukoliko se snižena/nemerljive vrednosti održavaju treba to da ispita specijalista.
      povišen holesterol je fakror rizika za kardiovaskularne bolesti (šlog, infarkt) . Postojanje više faktora rizika zajedno značajno povećavaju verovatnoću npr srčanog udara. Kako je infarkt uvek ozbiljan tako i faktore rizika treba ozbiljno shvatiti. Na povišenu masnoću možemo uticati dijetom i fizičkom aktivnošću, pa i lekovima ukoliko prethodne metode ne daju rezultate.
      navedena odstupanja ostalih parametara su bez značaja.
      Pozdrav
  1. Gvozdje je 1. 1 a hemoglobin 78. Znam da je ozbiljno. Tothema ne pomaze. Sta je najbolje za ovakvo stanje? Hvala unaprijed.

    Odgovoreno: 10. 09. 2009.
    • Dr Vladan Janković
      Poštovana,
      Putem inekcija dato gvožđe brže će vam obnoviti rezervno gvožđe, ali neće ubrzati oporavak hemoglobina u odnosu na oralne preparate. Transfuzija se primenjuje kada hb padne ispod 60 ili je hct ispod 0. 25. Potrebno je pronaći uzrok deficita gvožđa u organizmu, a u međuvremenu neka klinički hematolog odluči da li će vam uključiti inekcije ili povećati dozu oralnog preparata gvožđa ili promeniti lek.
      Pozdrav
  1. Postovani doktore, brat mi je 68 god. I boluje od nhl iv b cs od 2003 godine. Lecenje je poceo na institutu za hematologiju kbc bgd. Lecenje je krenulo sa ix ciklusa chth po chop protokolu. Sobzirom da nije bilo zeljenih efekata sprovedeno je zracenje. U martu 2005 javljaju se znaci i recidiva i tada je lecen primenom terapije mine/eshap. Primio je iv ciklusa mine protokola sa efektom cr. Od aprila 2008 javlja mu se malaksalost, gubitak u tel. Tezini i subfebrilnost, a kontrolni ct pregled abdomena (radjen 20. 05. 2008) pokazao je prisustvo splenomegalije i infitrativne promene u jetri. U junu 2008 zapoceo je lecenje primenom ht po protokolu eshap. Primio je iii cy. Po zavrsetku zadnje hospitalizacije od 05. 01. 09-28. 01. 09. U kbcs-u, uzavodu za onkologiju u kl. Primio je ii cy mine protokola. Trenutno neprima nista jer ima ukocenost vilice i curenje bala. Neznaju sta je. Misle da je usni hepatitis, stomatitis, a danas mi rekose da sumnjaju da su u pitanju limfne naslage. Rezultati krvne slike su losi, nema snage, nemoye da zvace i jede zbog problema sa ustima. Hteo bih da znam dali je u njegovom slucaju moguce uraditi transplataciju kostane srzi, probati sa terapijom mabthera ili otici na dalje lecenje u inostranstvo. Takodje bih voleo da znam dali postoji nesto za to sto ima u ustima (zadnja 3 meseca mu se pojavilo) . Unapred zahvalan na odgovoru

    Odgovoreno: 10. 09. 2009.
    • Dr Vladan Janković
      Poštovani,
      Transplantacija kostne srži je metoda koja je uspečno izvodljiva kod mlađih bolesnika naročito nakon postignute remisije. Kod starijih bolesnika, naročito kod uznapredovale bolesti i lošeg opšteg stanja rizik transplantacije je prevelik, a i ukoliko se uspešno obavi rizik povratka bolesti je, takođe, prevelik. Što se promena u ustima tiče moguće je i jedno i drugo i herpetični stomatitis i limfne naslage. Prvo se tretira aciklovirom i higijenom usne duplje (ispiranja antiseptičnim rastvorima radi prevencije infekcije bakterijama ili gljivicama) . Oralno ili putem inekcija potrebno je da prima antibiotike i antimikotike. U drugom slučaju palijativna terapaja u smislu zračne terapija mogla bi možda da smanji veličinu naslaga i da eventualno dovede do smanjenja simptoma bolesti. Hočkin u iv stadijumu je neizlečiva bolest. Hemioterapija i zračna terapija mogu da dovedu do produženja života ili smanjenja simptoma bolesti, ali ne na duže staze.
      Pozdrav
  1. Postovani, imam brata koji je 68 godiste. Pre 7 godina operisan je od tankog creva, postoperativni tok je krenuo lose. Nakon nekoliko obavljenih kontrola ustanovljena je limphona non hockins 4 stepen. Primio je nekoliko ciklusa choop terapija, imao je i dubinskih zracenja, posto je ustanovljeno da je zariste na jetri a slezina uvecana. Posle tih terapija i zracenja doslo je do smanjenja i lokalizovanja bolesti. Medjutim prosle godine krenulo je ponovo sa bolescu. Primio je par ciklusa terapije, ali je stato jel mu se u ustima pojavio stomatitis koji je idalje prisutan. Krvna slika je mnogo losa. Sve ispod granice. Neznam sta mi je ciniti dalje. Dali uraditi ciklus sa mabterom, ici na presadjivanje kostane srzi ili ici na lecenje u inostranstvu.

    Odgovoreno: 10. 09. 2009.
    • Dr Vladan Janković
      Poštovani,
      Transplantacija kostne srži je metoda koja je uspečno izvodljiva kod mlađih bolesnika naročito nakon postignute remisije. Kod starijih bolesnika, naročito kod uznapredovale bolesti i lošeg opšteg stanja rizik transplantacije je prevelik, a i ukoliko se uspešno obavi rizik povratka bolesti je, takođe, prevelik. Što se promena u ustima tiče moguće je i jedno i drugo i herpetični stomatitis i limfne naslage. Prvo se tretira aciklovirom i higijenom usne duplje (ispiranja antiseptičnim rastvorima radi prevencije infekcije bakterijama ili gljivicama) . Oralno ili putem inekcija potrebno je da prima antibiotike i antimikotike. U drugom slučaju palijativna terapaja u smislu zračne terapija mogla bi možda da smanji veličinu naslaga i da eventualno dovede do smanjenja simptoma bolesti. Hočkin u iv stadijumu je neizlečiva bolest. Hemioterapija i zračna terapija mogu da dovedu do produženja života ili smanjenja simptoma bolesti, ali ne na duže staze.
      Pozdrav

Prikazano 121-125 od ukupno 234 pitanja

ZAKAZIVANJE 063/687-460