Prof. dr Goran Marjanović

Poštovani doktore,
U januaru mi je utvrdjen WBC 15.03, a Lym% 59.9% i Lym 9 posle prehlade. U avgustu mesecu pri problemima sa želudcem sam ponovo vadio nalaze i tada mi je utvrdjeno ELISA Helicobacter pylori     ( IgG 3.85 , IgA 2.46), a parametri krvne slike su WBC 17.76, Lymph % 61.7%. Terapija je bila Omeprol, Fromilid i Amoksicilin u kombinaciji. U oktobru mesecu usled ponovne dijagnoze zbog prostate kritične vrednosti u krvnom nalazu (svi ostali su unutar granica ) su WBC 19.59 , Lym % 65.5 , Lym# 12.8. Urolog me je nakon ovoga uputio kod infektologa (dg Lymphocytosis, Th nihil) zbog leukocita koji nisu u korelaciji sa elevacijom TPSA. Terapija je bila Ciprocinal. Na infekološkom odelenju krvni nalaz je dao WBC 19.88, Lym% 68.6, Lym# 13.6 i N/Gr# 4.7. (dg Lymphocytosis, Th nihil) Dobio sam uput za hematologa koji mi je na osnovu još jednog u nizu nalaza (WBC 23.61, Lymh# 14.97 , lymp% 63.4, #LUC 1.38, %LUC 5.8.) napisao diagnozu leucocytosis (lymphocytosis) Hron. Limfoproliferat. Obolenje vs CLL. Konačan zaključak očekuje me 18.11.2008.
Molim Vas odgovorite mi na sledeća pitanja: O kakvoj se bolesti radi? Na koji način se leči i kojim preparatima, metodama i sl? Da li postoji granica rasta WBC i eventualna prognoza?
Unapred zahvalan,
M. Ivanović, 58 godina.

U maju sam imala anemiju i pila sam Feritin 2 meseca, prestala sam pre dva meseca i sada sam ponovila rezultate krvana slika mi je u granicama normale kao i Fe, ali mi je transferin na donjoj granici, a feritin je ispod granice. Rekli su mi da treba proveriti odnose MCV i MCH.
Kako se to radi i šta dalje da radim?

Kakvu ishranu treba uzimati kod bolesti hronične leukemije?
Hvala.

Poštovani doktore,
moja majka (57 godina) je krajem jula primljena u bolnicu sa sledećom krvnom slikom: Er 1,54 Hb 68 Hct 0,187 Tr 125 Feritin 404,3. Puštena je posle tri primljene tranfuzije, a terapija je Folan i Beviplex N. Tokom boravka je uradjena analiza koštane srži, i završna dijagnoza je bila MDS-RARS ver D46.1 U toku poslednja dva i po meseca joj se krvna slika stalno poboljšavala, trenutno je Er 4,42 Hb 132 Hct 0,411 Tr 288 Feritin 93,5.
Molim Vas da mi napišete kakva je to bolest i kakve su prognoze? Da li mislite da može da joj se stanje ponovo pogorša? Unapred hvala.

Da li biste bili ljubazni da mi pojasnite malo ovaj nalaz. Mikroskopski opis: U dobijenom uzorku, kostna srž je umereno hipercelularna, (oko 70-80%), sa odgovarajućom redukcijom masnog tkiva. Sve tri hematopoetske loze su prisutne, normalnog međusobnoj odnosa i očuvanog kontinuiteta sazrevanja, brojčano umanjene. Megakariociti su zastupljeni adekvatno celularnosti, polimorfni, ponegde grupisani. Eritrocitna loza je oskudna, predstavljena sitnim normoblastnim ostrvima. Granulocitna loza je namalobrojnija, bez skretanja u levo, sa dominacijom zrelih formi među kojima preovladjuju neutrofili. Oko 70% celularne populacije kostne srži čini intersticijalni limfoidni infiltrati, centromedularno lokalizovani. Morfoloski, infiltrate cine uglavnom sitni limfociti okruglih jedara, kondenzovanog hromatina, neupadljivog nukleolusa i pojedinačne, retke krupnije limfoidne ćelije, obilne, bazofilne citoplazme, krupnih vezikularnih jedra sa jednim ili više nukleola koje odgovaraju prolimfocitima i paraimunoblastima. Pored ovih ćelija uočavaju se i regularni plazmociti i pojedini CD3+/CD5+/CD43+ T mali, okrugli limfociti. Retikularna osnova srži je lako naglašena (gradus I) Imunohistohemijski, ćelije infiltrata su PAX-5+, CD20-/+ (slaba, delimična membranska pozitivnost), CD10-, CD23+, CD3-, CD5+, bcl-2+, CyclinD1-. Sve tumorske ćelije su CD38+, dok je ekspresija ZAP-70 prisutna u oko 60% tumorskih ćelija. Zaključak: Po svojim morfološkim i imunohistohemijskim osobinama tkivo limfoidnog infiltrata najviše odgovara ćelijama hronične limfocitne leukemije/dobro diferentovanog difuznog limfocitnog non-Hodgkinovog limfoma. Tip infiltracije: intersticijalni.