Papilitis n. optici nastaje primarno ili sekundarno kada papila biva zahvaćena procesom iz okoline, najčešće kod horioretinitisa, ili zapaljenje može da se prenese na papilu iz retrobulbarnog dela živca. Pacijent se žali na opadanje vida, nastaju centralni skotomi za boje ( tačkasti ispadi vidnog polja), proširenje slepe mrlje i promene u širini vidnog polja. Oftalmoskopskim pregledom primećujemo da je papila hiperemična (crvena), edematozna (otečena) i da su zbog toga granice nejasne prema okolnoj retini. Kod papilitisa postoji mali edem ali veliko oštećenje funkcije vida.
Neuritis retrobulbaris nastaje kada se proces lokalizuje na očnom živcu iza očnog bulbusa, tako da je oftalmoskopski nalaz na papili opticusa normalan. Pacijenti se žale na naglo ili postepeno smanjenje vida zbog većeg centralnog skotoma, a ponekad i na bolove pri pokretanju očne jabučice nastalih zbog istezanja živca. Kaže se da kod retrobulbarnog neuritisa ne vide ni lekar ni bolesnik. Lekar ne vidi promene na papili očnog živca, jer se proces dešava retrobulbarno, a bolesnik ne vidi zbog oštećenja nervnih vlakana optikusa. Prognoza može biti različita zavisno od toga koliki je broj živčanih vlakana oštećen. Moguće je uspostavljanje normalnog vida u slučajevima pravovremene etiološke terapije, ali i potpuni gubitak vida, kada dođe do kompletne atrofije optikusa.
Etiologija retrobulbarnog neuritisa može da bude različita ali se najčešće javljaju usled intoksikacije alkoholom i nikotinom i u sklopu multiple skleroze.
Neuritis retrobulbaris alcoholo - nicotinica predstavlja poseban oblik retrobulbarnog neuritisa koji nastaje zloupotrebom alkohola i nikotina. Oštećenje živca može biti akutno i hronično. Prvi simptom kod hroničnog trovanja je centralni skotom za crvenu i zelenu boju. Vid postepeno i neprimetno opada, tako da se bolesnici često javljaju kada nastanu ireparabilne promene živca. Posebno težak akutni tok nastaje kod trovanja metil - alkoholom, kada može doći i do slepila.
Retrobulbarni neuritis može da se javi u sklopu multiple skleroze i to često kao prvi simptom ovog neurološkog oboljenja. Ovaj oblik neuritisa se odlikuje time što se javlja kod mladih osoba, pod lečenjem oštrine vida može da se znatno popravi ali kasnije dolazi do recidiva što ima za posledicu bledilo papile vidnog živca i smanjenje oštrine vida. Lečenje se sprovodi uz saradnju sa neurolozima.
Lečenje započinje prestankom upotebe alkohola i nikotina, što često zahteva i neuropsihijatrijski tretman, posebno kada su zahvaćeni i drugi živci. Uz detoksikaciju, oporavak živca se postiže upotrebom vazodilatatora i vitaminskom terapijom, posebno vitaminima iz B grupe.
Promene intrakanalikularnog dela očnog živca zaslužuju posebnu pažnju, jer je ovde živac obavijen koštanim kanalom, pa kod zapaljenskog procesa usled edema nastaje uklještenje istog, što posebno pogoršava stanje već oštećenog živca. Kod povreda glave, koje su praćene frakturom kostiju orbite, može nastati kompresija pa čak i sekrecija živca koštanim fragmentima u optičkom kanalu.
Neuritis optochiasmatica može nastati primarno, ili češće sekundarno u toku nekog neurološkog oboljenja, najčešće kod meningitisa ili encefalitisa. Klinička slika odgovara onoj kod retrobulbarnog neuritisa, s tim što ovde često nastaju donekle karakteristične promene u širini vidnog polja.
Etiologija neuritisa optičkog živca može biti vrlo različita. Pored bakterijalne i virusne infekcije, od etioloških faktora često dolaze u obzir endogene i egzogene intoksikacije, odnosno slični faktori koji izazivaju promene i u centralnom nervnom sistemu. Pored ovih uzroka i procesi iz okoline mogu da zahvate vidni živac. Ovde prvenstveno dolaze u obzir zapaljenja paranazalnih šupljina, posebno sfenoidalnih i etmoidalnih, zatim procesi iz orbite, ako periostitis, celulitis i flegmona orbite.
Terapija neuritisa optikusa mora pre svega da bude etiološka, ali istovremeno i simptomatska, posebno u slučajevima kada je etiološki faktor nepoznat. Zato se uz uključenje simptomatske terapije mora izvršiti detaljno neurološko, otorinolaringološko, internističko, kao i potrebno laboratorijsko ispitivanje. Kod sumnje na infektivni agens, primenjuju se antibiotici širokog spektra. Radi bolje ishrane živčanog tkiva primenjuju se vazodilatatori, glikoza i vitamini B kompleksa u većim dozama. Koriste se i kortikosteroidi peroralno.
Povezani tekstovi:
Dobar dan moje je ime Lidija i imam pitanje za Vas. Pre 19.godina sam imala problem sa glavoboljom i očima gde sam videla duple slike na očima i tada su doktori ustanovili da imam problem sa viškom moždane vide i pritisak u glavi, tada su mi uradili ventil u kicmeni stub i drugi deo je bio u stomačnu duplju i tako da sam 18. godina živela bez ikakvih problema. Onda sam imala operaciju materice jer morala sam da je uklone i tako da su mi doktori ostetili jedam cm tog katetera u stomačnu duplju pa sam gubila mnogo moždanu vodu da mi je mali mozak 5cm spao u kicmeni stub i imala sam problema sa ravnotežom i sa gutanjem hrane. I onda se javljam kod doktora koji me upućuje na snimanje magnetne rezonance i onda vide da mi je mali mozak spao 5cm i onda odluče da me operišu i izvade komplet taj kateter koji se zove (sand) koji sam imala 18.godina i onda se dešava da sam dobila jake bolove i glavu i padala sam u nesvest na dan po 10.puta tako je trajalo 4. meseca. Onda su doktori rekli da imam problem sa epilepsijom, pa su mi davali lekove za epilepsiju koje sam pila 6 meseci posle šest meseci ukidaju terapiju, jer su ustanovili da nemam epilepsiju i onda sam primetila da ne vidim dobro na oba oka. Javljam se kod neurohirurga on kaze da na CT slike sve je u redu idem kod očnog dotora koji mi kaže oči su zdravi to je od viška moždane vode i pritiska u glavi. Ja se vraćam kod neurohirurga i kažemu sta je očni doktor rekao, neurohirurg neće da preduzme ništa i ja tako sam 4 meseca bila i onda su me uputili na neuro odeljenje gde mi rade punktiranje u kicmeni stub, gde su mi merili pritisak u glavi i izvlače mi 45ml moždane vode to je bilo u utorak. U petak vade mi ponovo 40ml, moždane vode i onda neurohirurg donosi odluku da me operišu i stave (šand) kateter ali sada su mi radili operaciju glave gde su mi bušili lobanju i ubacili ispod kože dva ventila i ispod ključne kosti su išli i opet ga imam u stomačnu duplju. Od tada nepadam više u nesvest ali imam problem sa očinim živcem na oba oka u početku su otekli i bili pritisnuti zbog moždane vode i pritiska koji sam imala u glavi tako da na desno oko vidim samo belu maglu a na levo vidi nekih 50% ali ne čisto jer nemam oštrinu vida sve je mutno očni doktor sumnja da imam optikusatropi. Moj problem je vid što ne vidim i problem je što imam bolove u očima i moram oči da držim zatvorene kad ih zatvorim onda oči šetaju gore-dole, levo-desno i imam bolove u očni živac i očna jabuka me boli i javlja mi se pritisak od malog mozga do očiju i to je bolno .Imala bih pitanje dali postoji neka mogućnost da mi pomognete? Hvala Vam unapred, lep pozdrav Lidija. Očekujem Vaš odgovor .
Imam sina koji ima hidrocefalus nije znao da mu se pomerila pumpica i likvor je nadolazio tek kad je primetio da nevidi na desnom oku otisao je kod lekara uradjena mu je operacija ali je pumpica previse vukla i skoro skroz ispraznila komore a jedna kolicina likvora oko mozga rekli su mu da su ocni nervi dugo trpeli sada trenutno pije bebiplex i optinerv trenutno vidi na levom oku kada masemo rukom ispred njega i menjaju mu se boje neki dan mu sve zeleno,crveno ,plavo,belo sada se pojavljuje i crno dali postoji neki lek za opravak ocnih nerava i zivca nisam napomenula da mi sin ima 19 godina i nikad nije imao problem sa vidom.
Moj problem je od rodjenja. Rekli su mi dok sam bio u inkubatoru kao beba da mi očni živac oštećen ili izgoreo od svetlosti...imam 39 god i na tom levom oku je isto. Na zadnjem pregledu kažu da imam samo 5% vida na oku. Da li se to popravlja u današnjoj medicini . Hvala
Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde
Bolesti