Siringomijelija (Syringomyelia) predstavlja izduženu šupljinu ograničenu glijom, blizu centralnog kanala. Obično je smeštena u donjem cervikalnom i gornjem torakalnom regionu. Nekada se proteže u produženu moždinu - syringobulbia. Naziv potiče od reči syrinx - šupljina i myelos - moždina.
Uzrok nastanka
Najčešće je po sredi kongenitalna abnormalnost mada je nekad šupljina posledica nekroze tumora.
- Može biti deo složenijeg sindroma kongenitalne prirode kao što je Arnold - Kjarijeva (Arnold - Chiari) malformacija. Ovaj sindrom i ostale siringomijelije udružene sa opstrukcijom foramen occipitale magnum spadaju u tip I siringomijelije.
- Idiopatska siringomijelija bez opstrukcije foramen occipitale magnum, predstavlja tip II siringomijelije.
- Siringomijelija tipa III udružena je sa tumorom, traumatskim arahnoiditisom ili pahimeningitisom.
- Tip IV predstavlja hidromijeliju koja može biti udružena sa hidrocefalusom. Hidromijelija je proširenje samog centralnog kanala.
Klinička slika
Siringomijelična šupljina je ispunjena tečnošću i vrši pritisak na ćelije prednjih rogova kičmene moždine, piramidne puteve i ascedentne, senzitivne puteve dovodeći do njihove degeneracije. Razvoj šupljine dovodi do destrukcije centralne sive mase kičmene moždine i prekida vlakana spinotalamičnog puta koji kroz nju prolaze na putu za suprotnu stranu u odgovarajućim segmentima kičmene moždine.
Klinička slika je rezultat navedenih lezija: oštećenje osetljivosti za bol i termičke senzacije uz očuvanost senzibiliteta za dodir u odgovarajućim dermatomima, najčešće na rukama, simptomatologija oštećenja perifernih motornih neurona u odgovarajućim miotomima (hipotrofija malih mišića šaka), znaci oštećenja kortikospinalnih puteva na nogama, trofičke promene na koži, potkožnom tkivu i kostima ruku.
U nešto više od jedne trećine slučajeva javljaju se disestezije u vidu palećeg bola. Bolne disestezije se javljaju u dermatomima koji odgovaraju segmentima u kojima sirinks zahvata dorzolteralni kvadrant kičmene moždine sa iste strane. U više od polovine slučajeva hirurška intervencija koja dovodi do kolapsa sirinksa daje olakšanje bolova.
Propagacija šupljine ka produženoj moždini oštećuje senzitivna jedra trigeminusa i dovodi do siringomiječične disocijacije senzibiliteta na licu.
Dijagnoza
Osim na kliničkoj slici, dijagnoza siringomijelije se zasniva na savremenim metodama slikanja nervnog tkiva. CT (skener) može biti od pomoći, ali je snimanje NMR-om (nuklearna magnetna rezonanca) metoda izbora.
Lečenje
Lečenje ne dovodi do značajnijeg uspeha. Hirurška intervencija se može sastojati iz obične incizije šupljine - siringotomije ili siringostomije sa uspostavljanjem drenaže, ili subokcitipalne dekompresije kod Arnold - Kjarijeve malformacije. Kod hidromijelije sa udruženim hidrocefalusom preporučuje se ventrikuloperitonealni šant. Bolesnici sa teškim neurološkim ispadima ili nepokretni i sa stacionarnim stanjem nisu kandidati za operaciju.
Bolesnicima se mora ukazati na mogućnost neopaženih povreda analgetičnih delova ruku. Takođe treba da izbegavaju nagle i snažne pokrete, jer to povećava mogućnost nastanka artropatija.
U odmaklom stadijumu primenjuju se miotonolitici i vodi se briga o funkcionisanju sfinktera odnosno, o redovnom pražnjenju bešike i creva.
Povezani tekstovi:
Test neuromišićne transmisije (TNT) je metoda koja pomaže ne...
Simptomi trnjenja, slabosti u udovima ili grčeva u mišićima...
Mesečarenje ili somnambulismus je benigna parasomnija koja s...
Smatra se da je za dobar noćni oporavak većini ljudi potrebn...
Broj komentara: 5
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke
Ima m sirigomiom i imam probleme ,lekovi za smirenje ,za bolove ,da mi se neko javi sa sličnim problemom ,da pomognemo jedni drugima
2011. godine, sa 17 godina, mi je dijagnostikovana torakalana siringomijelija, uz to lezije vratne kičme koje su na poslednja 2 magneta nestale. Ako radiolog naglašava da sirinks odgovara proširenom centralnom kanalu, da li to znači da je u mom slučaju riječ o hidromijeliji. I da li bolest nužno napreduje, može li ostati nepromijenjena? Da li moze utjecati na trudnoću i obratno trudnoća na bolest i prenijeti se genetički? Imam često bol u lijevoj ruci, osjećaj vreline izmedju lopatica i kao da mi nesto pucketa dok radim vježbe, probadanja u zglobu ruke, povremeno tremor i odnedavno titranje mišića cijlog tijela, ali posebno leđa, ne znam da li je to sve od sirnksa, 9 godina bilo je nepromijenjeno?
danas sam saznala od mog doktora pošto sam napravila mr da bolujem od syringomyelie. Kako već dugo patim od bolova u leđima, nogama i rukama, al u zadnjih par godina je neizdrživa bol u leđima. Da li se mogu od ove bolesti izliječiti i da li na osnovu ove bolesti se mogu penzionirati, jer vise nisam sposobna da radim. Uzimam veću kolicinu lijekova za bolove i za smirenje jer me bolovi dovode do ludila. Pozdravljam vas i molim za odgovor. Imam 49 god.
Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde
Bolesti