Prekomerno znojenje ili hiperhidroza, iako ne predstavlja značajan medicinski problem, prisutno je kod približno 3% svetske populacije, naročito kod mlađih osoba, predstavljajući značajan kako psihološki tako i socijalni problem.
Definiše se kao prekomerno i nekontrolisano znojenje koje prevazilazi potrebe normalne termohomeostaze.
Definiše se kao prekomerno i nekontrolisano znojenje koje prevazilazi potrebe normalne termohomeostaze.
Hiperhidroza se može podeliti na:
1. primarnu hiperhidrozu (esecijalnu ili idiopatsku)- kod koje uzrok nije poznat,
2. sekundarnu hiperhidrozu - koja nastaje kao posledica nekih drugih poremećaja kao što su:
– Endokrini poremećaji (hipertireoidizam)
– Tumori (feohromocitom, karcinoid tumor)
– Tumori hipofize
– Tuberkuloza
– Diabetes mellitus
– Limfomi
– Bolesti simpatičkog sistema
– Neurološke i psihijatrijske bolesti (Parkinsonova bolest, Riley-Day Sy.)
– Upotreba lekova (Propranolol, Physostigmine, Pilocarpin, triciklični antidepresivi, antiemetici, Venlafaxin)
Za razliku od funkcionalnog znojenja koje nastaje kao posledica fizičkih vežbi, premora, povišene telesne ili spoljašnje temperature, primarna hiperhidroza nastaje kao posledica emocionalih problema i anksioznosti.
2. generalizovanu hiperhidrozu – kada je pojačanim znojenjem zahvaćeno celo telo
Primarna hiperhidroza je skoro uvek fokalna, dok je sekundarna hiperhidroza najčešće generalizovana.
Prema novijim istraživanjima, dokazano je da se hiperhidroza nasleđuje, te da u 25- 50% slučajeva postoji poremećaj kod članova porodice. Hiperhidroza se nasleđuje autozomno dominantno, sa varijabilnom penetracijom, što znači da kada jedan roditelj ima hiperhidrozu, verovatnoća da će se ona pojaviti i kod deteta jeste oko 25 %.
Primarna hiperhidroza je problem koji utiče na sve aspekte ljudskog života. Javlja se već u detinjstvu ili pubertutu, mananifestujući se gotovo svakodnevno. Osobe sa ovim problemom izbegavaju kontakte sa drugim osobama zbog stalno vlažnih dlanova, nose široku tamnu odeću kod pojačanog znojenja ispod pazuha, polako se povlače u sebe, otuđujući se od društva.
Pojačano znojenje potencira neprijatnost i nesigurnost u društvu, čime se posledično pojačava i znojenje i nastaje začarani krug.
Za postavljanje dijagnoze primarne hiperhidroze neophodna je dugogodišnja istorija pojačanog znojanja pacijenta, kao i klinički pregled pacijenta.
Ne postoji precizna skala intenziteta za hiperhidrozu, te se najčešće primarna hiperhidroza deli kvalitativno na:
– Blagu (mild)
– Umerenu (moderate)
– Ozbiljnu (severe)
Ova podela je urađena na osnovu upitnika o Kvalitetu života (Quality of life) kao što su: Hyperhidrosis Disease Severity Scale (HDSS), Hyperhidrosis Impact Questionnaire (HHIQ), Dermatology Life Quality Index (DLQI)
2. Ninhydrin test
3. Minor’s iodine Starch test
2. Antiperspiranti i dezodoransi - (Aluminiju hlorid hekashidrat 10% ili 20%- Drysol ®, Xerac ®) su široko korišćeni svuda u svetu, ali njihova upotreba je zadovoljvajuća samo kod blagih i umerenih formi hiperhidroze. Oni zapušavaju izvodne kanale znojnih žlezdi i na taj način privremeno blokiraju znojenje. Efekat je zadovoljvajući samo nekoliko meseci, mogu se javiti alergijske i druge toksične reakcije na mestu aplikacije.
3. Lekovi - (sedativi, antiholinergici, simpatikolitici, β blokeri, atropin) njihova upotreba je organičena pojavom sporednih efekata koje ovi lekovi izazivaju (midrijaza, fotofobija, tahikadije, aritmije, nauzeja, povraćanje, zbinjenost, malaksalost, opstipacija, smanjenje bronhijalne sekrecije) kao i činjenicom da su efikasni samo za blage oblike hiperhidroze.
4. Jonoforeza - se najčešće upotrebljava za palmarnu i aksilarnu hiperhidrozu. Izvodi tako što se vlažni sunđeri sa elektrodama pričvrste za šake ili se postave u pazušne jame i zatim se u toku 20 minuta propušta nisko voltažna struja. Efekat je reverzibilan, te se intervencija mora ponavljati u određenim vremenskim intervalima. Sporedni efekti u vidu peckanja, trnjenja, eritema pa čak i opekotina, ograničavaju široku upotrebu jonoforeze u lečenju hiperhidroze
5. Botulinum A toxin (BOTOX®, Dysport ®) - blokira oslobađanje acetilholina sa neuromišićne spojnice i na taj način privremeno isključuje inervaciju znojne žlezde. Izvodi se intradermalnim ubrizgavanjem u određene delove tela (dlanovi, pazušne jame). Intervencija se mora ponavljati u određenim vremenskim intervalima koje pacijent određuje subjektivno na osnovu intenziteta ponovnog znojenja
6. Torakoskopska simpatektomija – jedina terapijska procedura koja ima trajan efekat!!! Već 30 godina se izvodi svuda u svetu sa izvanrednim rezultatima i spada u standard lečenja težih formi primarne fokalne hiperhidroze. Spada u minimalno invazivnu hiruršku proceduru sa efikasnošću od preko 99%. Operacija spada u jednodnevnu hirurgiju-pacijent ujutru dođe na zakazanu operaciju, bude operisan i nekoliko sati nakon operacije napušta bolnicu sposoban za obavljanje svih svakodnevnih aktivnosti. Nema se potrebe za bolovanjem, rehabilitacijom, upotrebom lekova. Operacija se izvodi u opštoj anesteziji, operišu se obe strane grudnog koša, kroz tri reza na koži veličine od po 5 milimetara, ožiljaka posle operacije gotovo da i nema. Efekat operacije se javlja odmah nakon buđenja iz anestezije-pacijent se budi sa suvim i toplim dlanovima, pazušnim jamama. Komplikacija i neželjenih efekata posle operacije gotovo da i nema. Kod oko 40% operisanih javlja se kompenzatorno znojenje leđa i stomaka (dok se organizam ne privikne na manju produkciju znoja), koje je prolazno, pacijenti ga u najvećem broju slučajeva dobro podnose. Posle operacije dlanovi, pazušne jame i lice neće biti apsolutno suvi, znojiće se normalno u skladu sa spoljašnjom temperaturom ili fizičkim aktivnostima.
2. sekundarnu hiperhidrozu - koja nastaje kao posledica nekih drugih poremećaja kao što su:
– Endokrini poremećaji (hipertireoidizam)
– Tumori (feohromocitom, karcinoid tumor)
– Tumori hipofize
– Tuberkuloza
– Diabetes mellitus
– Limfomi
– Bolesti simpatičkog sistema
– Neurološke i psihijatrijske bolesti (Parkinsonova bolest, Riley-Day Sy.)
– Upotreba lekova (Propranolol, Physostigmine, Pilocarpin, triciklični antidepresivi, antiemetici, Venlafaxin)
Za razliku od funkcionalnog znojenja koje nastaje kao posledica fizičkih vežbi, premora, povišene telesne ili spoljašnje temperature, primarna hiperhidroza nastaje kao posledica emocionalih problema i anksioznosti.
Hiperhidroza se dalje deli na:
1. fokalnu hiperhidrozu – kada su znojenjem zahvaćeni samo pojedini delovi tela (dlanovi, pazušne jame, lice, tabani)2. generalizovanu hiperhidrozu – kada je pojačanim znojenjem zahvaćeno celo telo
Primarna hiperhidroza je skoro uvek fokalna, dok je sekundarna hiperhidroza najčešće generalizovana.
Prema novijim istraživanjima, dokazano je da se hiperhidroza nasleđuje, te da u 25- 50% slučajeva postoji poremećaj kod članova porodice. Hiperhidroza se nasleđuje autozomno dominantno, sa varijabilnom penetracijom, što znači da kada jedan roditelj ima hiperhidrozu, verovatnoća da će se ona pojaviti i kod deteta jeste oko 25 %.
Primarna hiperhidroza je problem koji utiče na sve aspekte ljudskog života. Javlja se već u detinjstvu ili pubertutu, mananifestujući se gotovo svakodnevno. Osobe sa ovim problemom izbegavaju kontakte sa drugim osobama zbog stalno vlažnih dlanova, nose široku tamnu odeću kod pojačanog znojenja ispod pazuha, polako se povlače u sebe, otuđujući se od društva.
Pojačano znojenje potencira neprijatnost i nesigurnost u društvu, čime se posledično pojačava i znojenje i nastaje začarani krug.
Za postavljanje dijagnoze primarne hiperhidroze neophodna je dugogodišnja istorija pojačanog znojanja pacijenta, kao i klinički pregled pacijenta.
Ne postoji precizna skala intenziteta za hiperhidrozu, te se najčešće primarna hiperhidroza deli kvalitativno na:
– Blagu (mild)
– Umerenu (moderate)
– Ozbiljnu (severe)
Ova podela je urađena na osnovu upitnika o Kvalitetu života (Quality of life) kao što su: Hyperhidrosis Disease Severity Scale (HDSS), Hyperhidrosis Impact Questionnaire (HHIQ), Dermatology Life Quality Index (DLQI)
Kvantitativni dijagnostički testovi su:
1. Gravimetrijska metoda –merenje težine filter papira2. Ninhydrin test
3. Minor’s iodine Starch test
Terapija hiperhidroze:
1. Dijetetski režim – izbegavanje namirnica koji provociraju pojačano znojenje (kafa, čaj, koka-kola, čokolada), izbegavanje začinjene i vruće hrane.2. Antiperspiranti i dezodoransi - (Aluminiju hlorid hekashidrat 10% ili 20%- Drysol ®, Xerac ®) su široko korišćeni svuda u svetu, ali njihova upotreba je zadovoljvajuća samo kod blagih i umerenih formi hiperhidroze. Oni zapušavaju izvodne kanale znojnih žlezdi i na taj način privremeno blokiraju znojenje. Efekat je zadovoljvajući samo nekoliko meseci, mogu se javiti alergijske i druge toksične reakcije na mestu aplikacije.
3. Lekovi - (sedativi, antiholinergici, simpatikolitici, β blokeri, atropin) njihova upotreba je organičena pojavom sporednih efekata koje ovi lekovi izazivaju (midrijaza, fotofobija, tahikadije, aritmije, nauzeja, povraćanje, zbinjenost, malaksalost, opstipacija, smanjenje bronhijalne sekrecije) kao i činjenicom da su efikasni samo za blage oblike hiperhidroze.
4. Jonoforeza - se najčešće upotrebljava za palmarnu i aksilarnu hiperhidrozu. Izvodi tako što se vlažni sunđeri sa elektrodama pričvrste za šake ili se postave u pazušne jame i zatim se u toku 20 minuta propušta nisko voltažna struja. Efekat je reverzibilan, te se intervencija mora ponavljati u određenim vremenskim intervalima. Sporedni efekti u vidu peckanja, trnjenja, eritema pa čak i opekotina, ograničavaju široku upotrebu jonoforeze u lečenju hiperhidroze
5. Botulinum A toxin (BOTOX®, Dysport ®) - blokira oslobađanje acetilholina sa neuromišićne spojnice i na taj način privremeno isključuje inervaciju znojne žlezde. Izvodi se intradermalnim ubrizgavanjem u određene delove tela (dlanovi, pazušne jame). Intervencija se mora ponavljati u određenim vremenskim intervalima koje pacijent određuje subjektivno na osnovu intenziteta ponovnog znojenja
6. Torakoskopska simpatektomija – jedina terapijska procedura koja ima trajan efekat!!! Već 30 godina se izvodi svuda u svetu sa izvanrednim rezultatima i spada u standard lečenja težih formi primarne fokalne hiperhidroze. Spada u minimalno invazivnu hiruršku proceduru sa efikasnošću od preko 99%. Operacija spada u jednodnevnu hirurgiju-pacijent ujutru dođe na zakazanu operaciju, bude operisan i nekoliko sati nakon operacije napušta bolnicu sposoban za obavljanje svih svakodnevnih aktivnosti. Nema se potrebe za bolovanjem, rehabilitacijom, upotrebom lekova. Operacija se izvodi u opštoj anesteziji, operišu se obe strane grudnog koša, kroz tri reza na koži veličine od po 5 milimetara, ožiljaka posle operacije gotovo da i nema. Efekat operacije se javlja odmah nakon buđenja iz anestezije-pacijent se budi sa suvim i toplim dlanovima, pazušnim jamama. Komplikacija i neželjenih efekata posle operacije gotovo da i nema. Kod oko 40% operisanih javlja se kompenzatorno znojenje leđa i stomaka (dok se organizam ne privikne na manju produkciju znoja), koje je prolazno, pacijenti ga u najvećem broju slučajeva dobro podnose. Posle operacije dlanovi, pazušne jame i lice neće biti apsolutno suvi, znojiće se normalno u skladu sa spoljašnjom temperaturom ili fizičkim aktivnostima.
Povezani tekstovi:
Septoplastika je hirurški postupak za ispravljanje kostiju i...
Neurohirurgija je zahtevna i izazovna oblast a glavni izazov...
U Srbiji je tokom prošle godine, dobijeno svega 13 saglasnos...
Operacija smanjenja želuca je samo jedna od mogućih barijatr...
Skoro pre mesec dana obavila sam ovaj hirurski zahvat, od tada sam bukvalno nova osoba.Znojenje dlanova i pazuha je u potpunosti nestalo, a na stopalima znojenje se smanjilo za 90%. Kada sam saznala da ovo postoji bilo mi je neverovatno poverovati u to i trebalo mi je par dana da se naviknem da je znojanje dlanova skroz nestalo.Ko god da ima ovaj problem preporucijem da se jave u Institutu za plucne bolesti koji se nalazi u Sremskoj Kamenici.Rezultati su neverovatni,sve preporuke!!!
Svako kome se javilo kompezatorno znojenje dao bi sve da mu život bude kao što je bio pre operacije, pošto posle operacije nema nazad, ostajete bez ikakve dalje mogućnosti da resite problem. Ipak mi je već bilo svega preko glave i rešio sam da rizikujem i da odem na tu intervenciju. Veče pre odlaska u institut rešio sam da još jednom pregledam sve moguće posledice i verujte mi da mi se krv sledila! Nisam znao šta da radim. Opet je postojala i ona druga mogućnost da sve prođe kako treba i mukama dođe kraj, ali ta mogucnost je 50-50% a ne kako se negde navodi 90-10% i slično. Sasvim slučajno sam naišao na komentar u kome se spominje sprej protiv hiperhidroze. Pročitao sam o čemu se radi i rešio da probam i to pa ako i to ne pomogne onda operacija pa šta bude-bude. Naručio sam sprej na dan kada sam trebao otići na zakazanu operaciju i sledeće jutro mi je dostavljeno na kućnu adresu. Detaljno je objašnjen način upotrebe i prosto nisam mogao da verujem da je već posle prvog tretmana rezultat neverovatan. Dva prskanja pre spavanja na željeno mesto i muke rešene. To je bar što se tiče pazuha dok na dlanovima dejstvo i nije neko, ali možda posle dužeg korišćenja pokaže rezultate, videćemo. Za dlanove ću probati jonoforezu ako sprej ne pomogne pošto sam čuo da je izuzetno delotvorno. Sprej se zove perspi guard, britanski proizvod koji se nažalost nigde ne reklamira, a verujte mi ako je meni pomogao što se tiče pazuha, svakom će. Postoji i u obliku gela koji je blaži i može se koristiti i za lice, ali je potrebno malo više strpljenja, jer rezultati dolaze nakon dve nedelje korišćenja.
Ipak ko zna šta bi bilo da sam otišao na tu operaciju. Ovako sam prezadovoljan i dobro razmislite šta gubite, a šta dobijate operacijom! Iz ove kože ne možemo, ali mislim da je danas već moguce boriti se protiv ovog problema bez tako radikalnih mera poput operacije koja sama po sebi nikada nije 100% sigurna. Pozdrav
pre godinu dana sam obavila ovu operaciju i "progledala". Nikakvih negativnih posledica nemam. Dlanovi i pazusne jame su odmah prestali da se znoje, a znojenje na nogama se drasticno smanjilo. Pomalo se oznojim na stomaku i ledjima, ali minimalno, onoliko koliko covek mora da se oznoji. Ceo zivot sam kubirila sa prekomernim znojenjem, bilo je trenutaka kad je bukvalno curila voda sa dlanova i ova operacija mi je zaista promenila život na bolje. Jedino sto se razlikuje od onoga sto kazu, jeste period oporavka. Nije bas da odmah mozete da budete u top formi. Mene je bolelo posle operacije, ali nakon 2 nedelje sam bila kao nova. Sve drugo super. Ljudi na institutu su divni. Svakom ko ima ozbiljan problem sa prekomernim znojenjem, toplo preporučujem: ) ) sve najbolje!
Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde
Porodica i zdravlje