Za zakazivanje telefonskim putem pozovite 063/687-460 Za zakazivanje telefonskim putem 063/687-460

Nasledni angioedem


Hereditarni angioedem se karakteriše epizodama lokalizovanih edema (otoka) kože i sluzokoža gastrointestinalnog, urogenitalnog i respiratornog trakta.

Uzrok nastanka HAE

Hereditarni angioedem je posledica naslednog nedostatka ili sniženih vrednosti inhibitora C1 esteraze, zbog čega nastaju defekti u sistemu komplementa. Najvažniji problem je nekontrolisano stvaranje bradikinina, peptida koji uzrokuje širenje krvnih sudova i nakupljanje tečnosti u tkivima.
Poremećaj je verovatno autozomno dominantno nasledan.
Deklanširajući faktori su različiti:
  • traumatizam (ORL ili stomatološke intervencije),
  • infekcija,
  • fizički napor,
  • stres,
  • neki lekovi.

Zašto dolazi do otoka?

Svaki put kada se organizam nađe pod psihičkim ili fizičkim stresom, virusom, bakterijom, fluktuacijama hormona, dentalnim procedurama, ili čak kada je izložen određenoj hrani, pacijenti sa HAE su u opasnosti od pojave novog otoka nekog dela tela. To zaista jeste neki deo tela, nikada ne možete očekivati koji deo tela će oteći, kao ni koliko dugo će otok trajati.

Još jedna važna informacija koju treba naglasiti je to da je stopa smrtnosti od laringealnog otoka čak 30% ukoliko je pacijent bez terapije. Ovaj podatak je naročito važan jer u Srbiji nije postojala terapija za ovu bolest sve do 2017. godine. 

Klinička slika HAE

Hereditarni angioedem uglavnom počinje još u detinjstvu. Edem može zahvatiti bilo koji deo kože, ali je najčešći na licu i na ekstremitetima. Pored otoka mogu se javiti bolovi u abdomenu, edem larinksa i asfiksija (gušenje).
Važno je naglasiti da kod otoka grla od početka simptoma do gušenja može proći svega 20 minuta, zbog čega je brza reakcija od životnog značaja.

Dijagnostika HAE

Dijagnoza hereditarnog agnioedema se postavlja na osnovu anamneze (porodična), kliničke slike, kliničkog pregleda i laboratorijskih analiza.

Lečenje HAE

Antihistaminici, kao i kortikosteroidi ne deluju kod osoba sa HAE. Dobre rezultate je dala primena adrenalina i sveže plazme, kao i injekcije inhibitora C1 esteraze. Profilaksa se može pokušati sa primenom derivata androgena, čime se ponekad postiže i normalizacija inhibitora C1 esteraze.
Cilj moderne medicine je prelazak na profilaksu kako bi pacijenti vodili život bez straha od novog otoka.

Moderne terapije za HAE u Srbiji

U Srbiji je trenutno dostupna biološka profilaktička terapija u vidu biološkog leka Lanadelumab (Takhzyro), koji se najpre daje na 2 nedelje, pa se interval povećava na 4 nedelje. Ne primaju je svi pacijenti, već samo oni sa najtežim oblicima tj. otocima na nekoliko dana. Daje se potkožno u Dnevnoj bolnici Kliničkog centra Srbije, na odeljenju alergologija-imunologija. Najčešći neželjeni efekti su reakcija kože na mestu primene, simptomi slični gripuglavobolje, mijalgije u toku vremena do sledećeg davanja leka, a nekada i bolovi u zglobovima, pogotovo na početku terapije, proboji otoka su mnogo ređi, ali mogući su i na profilaksi.

Ostali pacijenti dobijaju lekove koji se daju samo kada krene otok, dakle to je akutna terapija, daju se intravenski kao što je Berinert ili potkožno kao što je već napunjeni špric Firazyra na koji neki pacijenti (sa čestim otocima) ne reaguju. Nekoliko inovativnih lekova trenutno postoji na svetskom tržištu poput Ekterly-ja (oralna terapija za napade) ili Dawnzere (moderna profilaktička) terapija koja deluje na sam koren bolesti preko RNK, za koje se borimo da budu uskoro dostupne i našim pacijentima. 


Kod koga da zakažem dermatološki pregled?
Podeli tekst:

Povezani tekstovi:

Broj komentara: 2

  1. slobodan 31.07.2014

    Poštovani, obzirom da je od posledjnjeg teksta prošlo 6 godina da li je u medjuvremenu došlo do nekog pomaka u lečenju ovog obolenja. Već 14 godina imam ovaj problem i tek nedavno sam otkrio o čemu se radi ali nemam konkretnu terapiju. U poslednje vreme napadi su učestaliji i ozbiljniji. Bio bih zahvalan na nekoj dodatnoj informaciji.


  2. Branka 18.12.2010

    Postovanje!
    Nisam sigurna da li je tema aktuelna jos uvek, ali ja na zalost u porodici imam ovu dijagnozu. Muzeva familija vuce taj gen i cerka je nasledila bolest. Moje iskustvo sa suprugom je bilo krajnje traumaticno vise puta otok hilusa sa extremnim gusenjima. Lek danoval apsolutno nije pomogao a antihistaminici i kortikosteroidi su svekrvi i svekrvinoj majci u kratkom vremenskom roku izazvali diabetes melitus (davane su visoke doze istih jer se mislilo da je rec o alergijama) . Konacno na osnovu muzevih ispitivanja uspostavljane je dijagnoza deficit inhibitora c1 i poredjenjem nalaza od njegove bake majke i cerke dolazi se do zakljucka da je nalaz u decimalama identican, s tim d anapomenem da se u porodici bolest javlja u najreproduktivnijem dobu oko 20te godine zivota a vec sa 40 godina napadi su redji i slabiji. . . Otok krece intezivno 24h i naraedna 24h se povlaci, traume koje ga izazivaju si nekad neprimetne, , primera suprug jede malo tvrdju prsutu i sutra dan otog cele unutrasnje duplje. . Injekcije koncentrata inhibitira c1 su preskupe i kostaju oko 900 eura komad i ima ih u francuskoj, al ono sto je lose rok upotrebe uz adkevatno cuvanje u frizideru je smao 3 meseca, te vas molim ukoliko ste u prilici da mi date informaciju d ali se ista promenilo po tom pitanju jer u udzbeniku za med fakultet o hereditarnom angioedemu stoji svega par redaka da je nasledna bolest u svetu registrovano svega pet porodica etiologija nepoznata i to je to,  baveci se sopstvenom mukom dosla sma do zakljucka da nas ima jos kako mnogo vise i d ali u tom smislu drzava moze da obezbedi recimo izvesnu manju kolicinu tih injekcija i lageruje u jednom centru za slucaj bas kad aje zivot ugrozen. .iveti u strahu 24h za naizgled zdravo dete je vrlo traumaticno pritom 99% lekara nikad nije culo za taj problem (sto im ne zameram niposto) ono sto sma ja kao majka mogla d aucinim je da o tome pricam svima, da cerka uvek uz sebe nosi otkucani papir od cega boluje i u slucaju bilo kakve traume da mora da primi sveze smrznutu plazmu jer smao to ce ublaziti delimicno otok,  posto sma med sestra napisala sma rad o tome da bi sto vise kolege culo nesto o ovome,  bila bih vam jako zahvalna ako imate jos neke informacije u vezi terapije,  ili mogucih dijeta ili bilo sta slicno sto bi nam olaksalo zivot, napominjem d asma vodila dnevnik ishrane i apsolutno do nikakvog zakljucka nismo dosli, trenutno najveci problem kod cerke su prebolne menstruacije uterus joj se uveca kao u 4 mesecu trudnoce i usled nemogucnosti skupljanja krvnih sudova dobije extremne odlive i kolabira, svaki put moram d ase svadjam sa lekarima d akiretaca ne resava nista vec plazma al verujte niko ni da me saslusa, ocekujem vas odgovor, srdacan pozdrav


Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde


ZAKAZIVANJE 063/687-460