Uzrok nastanka
Lokalni faktori: pušenje, alkohol,
kandidijaza, mehanički i hemijski iritansi, elektrogalvanske reakcije, HPV
(humani papiloma virus), HSV (herpes simplex). Regionalni i sistemski faktori:
tercijarni sifilis, deficit B12 i folne kiseline, sideropenična anemija (Sy.
Plummer-Vinson) i ostali nutricioni deficiti koji predisponiraju atrofijo
oralne sluznice i posledičnom razvoju leukoplakije, eritroplakije i karcinoma.
Klinička slika
Bez obzira da li se radi o manjoj ili većoj zahvaćenoj
površini javlajju se 3 različita tipa:
1) homogena (simplex),
2) nodularna i
3) verukozna.
Homogena leukoplakija predstavlja leziju koja delom može biti prekrivena finim
naborima, fisurama ili papilomatozna.
Nodularna, granularna ili nehomogena (leukoplakia erosiva ili "speckled
erythroplakia") odnosi se na mešanu belo-crvenu leziju kojoj su mali
keratotični čvorići razasuti po atrofičnom području. Ova klinička varijanta ima
vrlo važno značenje zbog vrlo visokog stepena maligne transformacije, gde
veliki udeo patohistoloških nalaza pokazuje epitelnu displaziju ili karcinom
Verukozna leukoplakija opisuje bele lezije u kojima je površina izbrazdana multiplim papilarnim izdancima koji mogu biti jako keratinizovani i daju promenu sličnu dorzumu jezika (verukozna hiperplazija).
Najveći broj leukoplakija su asimptomatske. Može zahvatiti bilo koji deo oralne sluznice, a najčešće je to bukalna sluznica, gingiva i vermilion donje usne.
Dijagnoza
Najbitnije je odrediti stepen
ćelijske displazije biopsijkog uzorka svetlosnim mikroskopom. Odsustvo
displazije govori o benignoj formi, međutim potrebno je pratiti pacijenta.
Lečenje
Klinička opservacija leukoplakije
bez biopsije je opasna. Ukoliko nema displazije bira se konzervativni pristup.
Eliminacija svih mogućih predisponirajućih faktora je neophodna, bez toga su
recidivi neizbežni. Topikalni antimikotici , retinoidi (lokalno i sistemski
tokom 3 nedelje). Male lezije se uklanjaju ekscizionom biopsijom. Kod
displastične leukoplakije terapija je agresivnija, a što je stepen displazije
veći, to je terapija sličnija onoj kod oralnog karcinoma (hirurgija,
bleomicin).
Povezani tekstovi:
Broj komentara: 0
Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde