Ventrikularne (komorske) aritmije najčešće nastaju usled ishemije
(akutni
infarkt miokarda, angina pectoris, hronična koronarna
insuficijencija, aneurizma miokarda, vazospastična angina), kod
kardiomapitija, miokarditisa, produženog QT - intervala, prolapsa
mitralne valvule, fizičkog opterećenja, artimogene displazije desne
komore i dr., a mogu nastati i bez klinički vidljivog oboljenja.
Komorske ekstrasistole (ventrikularne ekstrasistole, VES) na EKG - u se
prepoznaju po širokom QRS ompleksu, kome ne prethodi talas P, a posledica je
abnormalnog početka i toka, kao i usporene komorske depolarizacije. Po poreklu
i izgledu mogu biti različite (multifokalneVES), u odnosu na prethodni normalan
PQRST mogu nastati rano tokom repolarizacije, na prethodnom talasuT (fenomen R
na T). VES mogu nastati i kasno u dijastoli i biti razlog fuzionih kompleksa,
ili interpolirane između dva normalno sprovedena sinusna impulsa. Kada nastaju
nakon svakog sinusnog impulsa, reč je o bigeminiji, a nakon dva impulsa o
trigeminiji. Dve VRES zaredom čine par, a tri i više komorsku tahikardiju.
Mnogi bolesnici ne osećaju pojavu VES, dok ih neki osećaju u vidu preskakanja u srčanom radu ili kao jače srčane udare. Ukoliko nema simptoma, pojedinačne VES bez drugog kliničkog oštećenja miokarda ne iziskuj lečenje, a kod oštećenog miokarda, posebno kod oštećene leve komore VES, VES u parovima, multifokalne mogu biti predznak maligne komorske aritmije i iziskuju lečenje. Pored lečenja osnovnog oboljenja, primenjuju se beta blokatori i antiaritmici I i III grupe.
Komorska tahikardija (ventrikularna tahikardija, VT) se definiše kao niz od
tri ili više ventrikularnih ekstrasistola s frekvencijom između 100 i 250/min.
Nastaje usled postojanja ektopičnog centra u nivou komora-s brzom frekvencijom
stvaranja impulsa. Prezentuje se ventrikularnim kompleksima koji su bizarni sa
proširenim QRS kompleksom i diskordinatnom finalnom oscilacijom. Pošto se javlja kod bolesnika sa
značajnim oštećenjam miokarda, ona može da uzrokuje ili da pogorša srčanu
insuficijenciju ili kardiogeni šok. Najčešće se ispoljava u vidu palpitacija
(
lupanje srca),
slabosti, nesvestice i dispneje (otežano disanje).
Lečenje simptomatskih oblika
nije potrebno. U bolesnika sa akutnim infarktom miokarda intraveska primena
lidokaina i mexiletina je vrlo efikasna. Lečenje napada podrazumeva korekciju
precipitirajućih faktora, a od medikamenata lek prvog izbora je intravenska
primena lidokaina, alternativa su beta blokatori, antiaritmici I grupe. Ako
lekovi nemaju brzo efekta elektrokatdioverzija je terapija izbora.
Lepršanje komora (flutter ventriculorum) nastaje usled ektopičkog fokusa
u nivou miokarda komora čija funkcija iznosi 250-300/min. Odlikuje se QRS
kompleksima koji su razvučeni u vidu pravilne sinusoide bez mogućnosti
raspoznavanja T talasa. Flater komora dovodi do izraženih hemodinamskih
poremećaja koji se ogledaju u padu minutnog volumena. Flater često prelazi u
fibrilaciju komora, zato je neophodna urgentna terapija koja se sastoji od
priomene elektrokardioverzije.
Treperenje komora (fibrillatio ventriculorum) predstavlja haotičnu
aktivaciju miokarda komora koja nastaje usled postojanja ektopičnih fokusa u
srčanom mišiću komora sa posledičnim kružnim kretanjem na nivou Purkinjeovih
vlakana. Fibrilacija predstavlja prestanak srčanog rada. Registruju se
mnogobrojni, nepravilni, različite apmlitude i trajanja, sinusoidni talasići.
Lečenje je urgentno, normalna
srčana aktivnost može se uspostaviti defibrilacijom komora (DC šok), sledeći
postupak je masaža srca i veštačko disanje, zatim davanje intravenski lidokaina
ili adrenalina ili oba leka zajedno.
Povezani tekstovi:
Gojaznost je oboljenje koje njačešće nastaje kao posledica u...
Za svakog ko pati od loše cirkulacije, važno je da zna na ko...
Infarkt srca je jedan od najčešćih uzroka smrti. Rizik od na...
Nakon jedinstvene studije urađene na Institutu za kardiovask...
Broj komentara: 1
vrlo dobro samo bi mogli da pored opisa svake dijagnoze date i malu sliku ekg-a kako to izgleda na njemu .
Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde