Uzrok nastanka
U etiologiji dekubitusa ono što je bitno spomenuti to je
imobilizacija, pritisak na podležuću kost, a bitan faktor u tome je hipestezija
odnosno anestezija, smanjena osetljivost ili neosetljivost tog dela tela.
Rizični faktori, kao što su godine starosti bolesnika i
dugotrajna nepokretnost (vezanost bolesnika za krevet ili invalidska kolica)
mogu ubrzati razvoj dekubitusa. Na rizik
za razvoj dekubitusa mogu uticati različiti spoljašnji i unutrašnji faktori. Od
spoljašnjih
najvažniji su: neudoban krevet, nečista i vlažna koža, sredstva za
imobilizaciju, nabori na posteljini i ličnom rublju, mesto pritiska proteze,
trahealne kanile ili trajnog katetera.
Unutrašnji faktori su poremećaji metabolizma i ishrane (pothranjenost i
gojaznost), cirkulatorni poremećaji, hronične i terminalne bolesti, ortopedski
problemi, gubitak senzibiliteta kože. Uzimanje nekih lekova iz grupe sedativa,
analgetika ili antihipertenziva, koji usporavaju protok krvi, takođe se
svrstavaju među ozbiljne rizične faktore, pa je potreban dodatni oprez.
Klinička slika
Najčešće se stvara na regijama tela koje su izložene
pritisku na tvrdu, mokru i/ili neravnu podlogu, tj. na područjima izbočenja
koje stvara slabinski deo kičme, sedalna kost, zglob kuka, članak, kolena ili
laktovi, kao i na područjima na kojima je slabije razvijeno masno tkivo. Zbog
pritiska dolazi do slabljenja cirkulacije i posledično slabijeg dotoka
kiseonika i hranjivih materija, pa koža postaje prvo izrazito bleda ili
ljubičasto-plava, zatim smeđa, tvrda i bezbolna (nekrotična), a na kraju se
razvija i ulkus. Prekid cirkulacije stvara povoljno okruženje za razmnožavanje
bakterija. Najčešće su Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa,
Actinobacter i Proteus. Iako rana na koži može biti mala, ispod kože može biti
razvijen opsežan proces.
Razlikujemo četiri stepena dekubitusa:
I stepen - pojavljuje se crvenilo kože koje traje duže od sat vremena nakon prestanka pritiska
II stepen- zahvaćena je koža, delimično i potkožno tkivo, praćeno stvaranjem mehura
III stepen - koža je smeđe boje, tkivo nekrotično, vidljiv je mišić; uvek je prisutna infekcija
IV stepen - stvara se duboki ulkus, mišić je potpuno razoren i vidljiva je kost; uvek je prisutna infekcija.
I stepen - pojavljuje se crvenilo kože koje traje duže od sat vremena nakon prestanka pritiska
II stepen- zahvaćena je koža, delimično i potkožno tkivo, praćeno stvaranjem mehura
III stepen - koža je smeđe boje, tkivo nekrotično, vidljiv je mišić; uvek je prisutna infekcija
IV stepen - stvara se duboki ulkus, mišić je potpuno razoren i vidljiva je kost; uvek je prisutna infekcija.
Lečenje
Lečenje dekubitusa podrazumeva multidisciplinaran pristup,
koji obuhvata ceo tim lekara različitih specijalnosti: dermatologa, hirurga,
interniste (kardiologa, endokrinologa), urologa, neurologa, fizijatra i medicinsku
sestru. Posebno važnu ulogu ima medicinska sestra, koja uz to što bolesnika
neguje, sprovodi i mere prevencije. Zbog svega toga lečenje dekubitusa spada
među najskuplja lečenja u medicini, a uz to je vrlo zahtevno i dugotrajno.
Lečenje može biti konzervativno i hirurško, a uključuje
lokalnu terapiju, lečenje infekcije i borbu s predisponirajućim faktorima.
Konzervativno lečenje - svakako
treba spomenuti preraspodelu
pritiska
na kritičnim područjima podmetanjem jastučića, primenu zavoja na ugroženim
mestima, upotrebu specijalnih antidekubitalnih ležajeva i promenu položaja
bolesnika svaka dva sata. Ovaj vid lečenja podrazumeva i svakodnevnu higijenu
tela, redovno menjanje posteljine i brigu o naborima na posteljini i ličnom
rublju.
Važna je i pravilna ishrana, uz unos dovoljne količine belančevina, vitamina (posebno vitamina A i C), elemenata koji učestvuju u transportu kiseonika (cink, gvožđe, bakar).
Kontrola infekcije obuhvata redovnu dezinfekciju rane antiseptikom, kao i opšte mere (uzimanje antibiotika prema antibiogramu).
U terapiju dekubitalnih ulceracija svakako spada i primena različitih obloga i lokalnih lekova, elektromagnetna terapija, UZV terapija, V.A.C. terapija (lečenje negativnim pritiskom).
Hirurško lečenje - sastoji se od radikalnog izrezivanja odumrlog tkiva, ostektomije, tj. uklanjanja upalno promenjenih delova kosti i zatvaranja defekta lokalnim kožnim ili mišićnim režnjevima.
Važna je i pravilna ishrana, uz unos dovoljne količine belančevina, vitamina (posebno vitamina A i C), elemenata koji učestvuju u transportu kiseonika (cink, gvožđe, bakar).
Kontrola infekcije obuhvata redovnu dezinfekciju rane antiseptikom, kao i opšte mere (uzimanje antibiotika prema antibiogramu).
U terapiju dekubitalnih ulceracija svakako spada i primena različitih obloga i lokalnih lekova, elektromagnetna terapija, UZV terapija, V.A.C. terapija (lečenje negativnim pritiskom).
Hirurško lečenje - sastoji se od radikalnog izrezivanja odumrlog tkiva, ostektomije, tj. uklanjanja upalno promenjenih delova kosti i zatvaranja defekta lokalnim kožnim ili mišićnim režnjevima.
Povezani tekstovi:
Neki od faktora koji mogu biti uzrok atopijskog dermatitisa...
Bezopasni mladež i opasni melanom nisu srodni. Boja im je če...
Supurativni hidradenitis (SH), oboljenje poznato i pod naziv...
Juvenilni dermatomiozitis je zapaljensko oboljenje mišića, k...
Mijoj bratanični se pojavio dekubitis na peti stara je 49 god boluje od multiplex skleroze pojavi se pa nestane ..pod nazorom je medicinskih sestara postoji li način da se takmiči Hvala
Mami se pojavio dekubitus na peti.Tretiram ga svakodnevno po preporuci lekara.Medjutim,vec dva dana ima otok na toj nozi.Noga je crvena,upaljena i sad se pojavila i modrica na kolenu.Ima li neki gel i mast koji bih koristila posle obrade rane i kao prevenciju???Hvala unapred
4stepen dekubitus dali Ima priroden lek za lecenje
moj otac je zadobio dekubitus 3 stepena koji treba tretirati najverovatnije hirurski, citao sam o vac terapiji pa me zanima gde se kod nasmogu nabaviti sundjeri/gaze i folije kao i vakum aparat za tretman.
Hvala na odgovoru
Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde
Bolesti