Infantilna hipertrofična stenoza pilorusa


Stenoza pilorusa uzrokovana hipertrofijom piloričnog sfinktera spada u najčešće anomalije gastrointestinalnog sistema i, posle ingvinalne hernije, predstavlja najčešće stanje koje zahteva hiruršku korekciju u prvih nekoliko meseci života. Hipertrofična stenoza pilorusa se nasleđuje poligenski i javlja se u 1:750 ženske novorođenčadi, odnosno odojčadi. Familijarna pojava poremećaja se nalazi u oko 15% slučajeva.

Uzrok nastanka


Etiologija hipertrofične stenoze pilorusa nije dovoljno jasna i smatra se posledicom abnormalne lokalizacije enterične inervacije. Najčešće se nalazi kao izolovana pojava ali, ponekad, predstavlja samo deo generalizovanog intestinalnog pseudoopstruktivnog sindroma ili abnormalnost udruženu sa atrezijom ezofagusa i duodenuma, malrotacijom creva i anorektalnim anomalijama.

Klinička slika



Simptomi hipertrofične stenoze pilorusa se obično javljaju između druge i četvrte nedelje života, a retko ubrzo po rođenju, ili tek sa 4 - 6 meseci. Karakterišu se projektilnim povraćanjem koje obično sledi 10 - 20 minuta nakon obroka. U povraćanom sadržaju se nalaze ugrušci mleka, bez žuči, a u 10-17% slučajeva i tragovi alterisane krvi kao posledica refluks ezofagitisa. Usled upornog povraćanja želudačnog sadržaja dete razvija dehidraciju sa hipokalijemijom i metaboličkom acidozom, a u kasnijem toku malnutriciju i sideropenijsku anemiju. U sklopu gladovanja često se javlja opstipacija ( zatvor), kao i depresija aktivnosti glukuronil transferaze sa blagom nekonjugovanom hiperbilirubinemijom. U prvoj fazi bolesti dete ima očuvan apetit i manofestuje razdražljivost, a sa razvojem malnutricije postaje apatično i letargično.

Dijagnoza


Postavlja se na osnovu kliničkog pregleda, ultrazvuka, ređe radiografskim pregledom sa barijumom.

Lečenje



Terapija izbora je ekstramukozna piloromiotomija po Ramstedtu. Pre hirurške intervencije je neophodna korekcija dehidracije, elektrolitnog i acidobaznog disbalansa. Postoperativna prognoza je dobra.


Podeli tekst:

Povezani tekstovi:

Broj komentara: 6

  1. Milana 03.05.2015

    I moja beba je operisana sa mesec i po dana. . I nas su ubedjivali da je to samo bljuckanje, i lecili ga od gera. . Mesec dana je povracao, ni gram nije dobio, dehidrirao. . Sva sreca pa smo naisli na predivnu zenu pedijatra, koja nas je hitno poslala kod hirurga. . Operisan dva puta u roku od tri dana. . Posle toga ni jednom nije povratio. . On je sad dobro, malo kasni u svemu. . Jedino cega se bojim da u narednom periodu se ne pojave posledice svega toga: /


  2. stevanovic zoran 31.08.2013

    Zbog gubitka hlorida povracanjem razvija se metabolicka alkaloza, ne metabolicka acidoza.


  3. zoran 07.04.2013

    Devojcica ima 45 dana normalno je sisala majcino mleko na flasicu pocela je da kaslje sve cesce i cesce. Bili smo kod lekara dao joj je sirup palitrex. Povremeno izbacuje mleko u mlazu (povraca) . Kasalj nikako da prode, tako daimam utisak da u grlu ga grebe. Interesuje me ako je dete dosad normalno sisalo mleko i dobro napredovalo, kako sad odjednom posle pojave kaslja sve cesce izbacuje mleko u mlazu. Stolicu ima retku i zelenu. Nije li neka druga bolest jer ustenozi nigde se ne pominje kasalj. Molim hitan odgovor jer dete mi je u bolnici. Unapred zahvalan.


  4. ana 16 12 2010 16.12.2010

    Moj decak je operisan pre cetiri meseca u bg na institutu za majku i dete posle toga je odlicno citajuci predhodni komentar pronasla sam sebe jelsam i ja bila u takvoj situaciji roditelji koji primete ovakve simptome kao sto su napisani na predhodnim stranicama samo odmah doktori. . . . . . . I upornost


  5. ana 16 12 2010 16.12.2010

    Moj decak je operisan pre cetiri meseca u bg na institutu ya majku i dete posle toga je odlicno citajuci predhodni komentar pronasla sam sebe jelsam i ja bila u takvoj situaciji roditelji koji primete ovakve simptome kao sto su napisani na predhodnim stranicama samo odmah doktori. I upornost


  6. JAVORINA 14.03.2010

    Moj decak je imao hirurski zahvat stenoze u 1 mesecu zivota. Lekari su me ubedjivali da je to bljuckanje i ako je to kod njega trjalo 2 nedelje, a kad mi je dete dehidrilalo u panici cak ni dijagnozu mu nisu postavili nego su nas poslali za bg. Neke stvari u vezi stenoze nisam ni znala do ovog trenutka ja sam vam veoma zahvalna na ovakom divnom i sirokom objasnjenju. Hvala mama iz po.


Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde