Insuficijencija srca

Uzrok nastanka

• bolesti miokarda - koronarna bolest,
• kardiomiopatije,
• miokarditis,
• infiltrativne bolesti miokarda,
• hipertenzija,
• stenoza aortnih i pulmonalnih zalistaka,
• aortna i mitralna insuficijencija,
• urođene srčane mane,
• tireotoksokoza,
• anemija,
• trudnoća,
• beri-beri,
• zatim oštećenja miokarda lekovima, jonizujućim zračenjem.

Kao precipitirajući faktori navode se:

• infekcija,
• anemija,
• plućne embolije,
• trudnoća,
• tireotoksikoza,
• infarkt miokarda,
• infektivni endokarditis,
• stres,
• povećan unos soli.

Oblici srčane insuficijencije

Najčešće se sreću:

• SI sa malim i sa visokim minutnum volumenom
• Akutna i hronična SI
• Insuficijencija levog i desnog srca
• SI tipa hipoperfuzije i kongestije
• Sistolna i dijastolna SI 

Klinička slika

Ortopnea - dispneja u ležećem položaju, nastaje zbog prelaženja tečnosti iz abdomena i donjih ekstermiteta u grudni koš. Bolesnici zapažaju da se u toku noći, pokušavajući da spavaju na niskom jastuku, bude sa osećajem kratkog daha, nedostatka vazduha i kašljem.

Paroksizmalna noćna dispneja - napadi kratkog disanja i kašlja koji se javljaju noću, bude bolesnika iz sna. Dok se obična ortopnea  gubi kada bolesnik sedne sa spuštenim nogama, u ovom slučaju kašalj i sviranje u grudima perzistiraju i u ovom položaju.

Akutni edem pluća - bolesnik ima toliko tešku dispneju da ima osećaj neposredne životne ugroženosti i ugušenja, anksiozan je, obilno se znoji, kašlje i iskašljava penušav i sukrvičav ispljuvak, sa čujnim sviranjem i krkljanjem u grudima.

Zamor, slabost, smanjenje tolerancije napora su česti simptomi SI. Takođe, javljaju se anoreksija, mučnina, povraćanje, tup bol u predelu jetre. Kod starijih pacijenata usled slabije prokrvljenosti mozga nastaju konfuzija, smanjenje koncentracije, pamćenja, glavobolje, nesanice. Nesanici doprinosi i učestalo noćno mokrenje.

Srčani otoci - oko skočnih zglobova i na potkolenicama, najizrazitiji su uveče, testasti, nastaju pod dejstvom zemljine teže.

Jetra je uvećana, bolna, kasnije postaje sve čvršća, ascites (nakupljanje tečnosti u trbušnoj duplji), žutica nastaju zbog oštećenja jetre.

Mogu postojati i drugi znaci: bledi, hladni i vlažni ekstermiteti, smanjeno izlučivanje mokraće, niska koncentracija natrijuma u mokraći, pozitivan albumin u mokraći.

Dijagnoza

Postavlja se na osnovu anamneze, kliničkog pregleda, rendgenografije srca i pluća, ultrazvuka.

Lečenje