Kronova bolest - zašto nastaje i kako se leči

Kronova bolest se na svetskom nivou javlja u 0.1 do 16 slučajeva na 100.000 stanovnika. Ćešće se javlja u razvijenim zemljama zapadne Evrope i severne Amerike i ima tendenciju rasta poslednjih godina.

Šta je Kronova bolest?

Kronova bolest (Morbus Chron) je nespecifično zapaljensko oboljenje digestivnog trakta. Ova bolest može da zahvati bilo koji deo digestivnog sistema, od usta do anusa, ali u većini slučajeva su to:

ileum (deo tankog creva), i
kolon (debelo crevo).

Zid dela creva koji zahvata Kronova bolest je oštećen i zadebljan i javljaju se duboke ranice (ulkusi) koje mogu izazivati apscese i fistule. Nije retko da se Kronova bolest javi na "nasumičnim" mestima digestivnog trakta, odnosno da neke delove zahvati, a druge u njihovoj blizini - "preskoči".

Ova bolest digestivnog sistema se može ispoljiti u bilo kom životnom dobu, ali se najčešće javlja između 15. i 35. godine života. Podjednako učestalo se javlja kod muškaraca i žena.

Kronova bolest je izuzetno slična ulceroznom kolitisu, još jednoj hroničnoj crevnoj inflamatornoj bolesti, pa se kod oko 10% pacijenata ove dve bolesti ne mogu razlikovati.

Zašto nastaje Kronova bolest?

Uprkos velikom napretku medicine, uzrok Kronove bolesti nije sa sigurnošću utvrđen. Ta tema je godinama predmet mnogih istraživanja, a ono što je danas osnovna pretpostavka je da ovu bolest izaziva naglašeni odgovor imunološkog sistema na antigene.

Antigeni o kojima se ovde radi mogu biti bakterijskog porekla, ali mogu poticati i iz samog organizma. Oni za većinu ljudi nisu štetni, ali kod nekih osoba mogu predstavljati okidač za javljanje Kronove bolesti. Prenaglašenim odgovorom imunološkog sistema osobe, dolazi do produkcije proinflamatornih citokina koji izazivaju inflamatorni proces.

Istraživanja su ukazala i na značajnu ulogu genetike u razvoju Kronove bolesti. Mutacije na NOD2 (“Nucleotid binding Oligomerisation Domain containing 2”) genu aktiviraju abnormalan odgovor na normalnu crevnu floru i zbog toga mogu biti okidač Kronove bolesti. Rizik da potomci pacijenata koji ima Kronovu bolest i sami razviju ovu bolest se procenjuje na 2-8%.

Veliki faktori rizika za razvoj Kronove bolesti su životno okruženje i stil života:

pušenje,
nepravilna ishrana (puna rafinisanih šećera), i
urbano okruženje i industrijska naselja

Isti ovi faktori utiču i na ozbiljnost simptoma kod onih koji su već razvili Kronovu bolest i većina tih faktora je kontrolabilna, te je važno obratiti pažnju na njih i redukovati njihov uticaj.

Kako prepoznati Kronovu bolest?

Ozbiljnost Kronove bolesti varira od blagog stanja do ozbiljnih komplikacija, a intenzitet samih simptoma takođe može varirati tokom vremena. Simptomi se obično razvijaju postepeno, ali nekada se mogu javiti naglo i iznenada. Takođe, moguće su i remisije, odnosno periodi kada simptoma Kronove bolesti nema.

Način ispoljavanja i simptomi ove bolesti zavisiće od zahvaćenog regiona creva i opsežnosti bolesti, a najčešći su:

Dijareja (proliv)
Osećaj nepotpunog pražnjenja creva
Opstipacija (zatvor)
Bolovi u stomaku
Grčevi u stomaku
Krv u stolici
Bol oko anusa
Afte u ustima
Smanjen apetit i gubitak težine
Visoka telesna temperatura
Umor

Neki od simptoma koji se takođe mogu javiti kod pacijenata sa Kronovom bolesti su bol ili crvenilo oka, bol u zglobovima i crvena ispupčenja na koži.

Kronova bolest bez simptoma

Mnogi ljudi koji imaju Kronovu bolest želuca ili dvanaestopalačnog creva (dudoenuma) ne doživljavaju nikakve simptome. Ukoliko se simptomi u tim slučajevima ipak jave, to je obično bol u gornjem delu stomaka tokom ili nakon jela.

Osim toga, ponekad, a posebno kod dece i starih, jedini simptomi Kronove bolesti mogu biti povišena telesna temperatura i gubitak u težini.

Kada posetiti lekara?

Obavezno se javite lekaru ukoliko osećate promene u varenju koje traju duže vreme i ako imate neki od sledećih problema:

Uporan bol u stomaku
Proliv koji traje duži period (par nedelja) i ne reaguje na terapiju lekovima
Krv u stolici
Neobjašnjivu temperaturu koja traje par dana
Neobjašnjiv gubitak kilaže

Dijagnoza Kronove bolesti

Digestivni trakt — Prikaz digestivnog trakta.

Rano otkrivanje i postavljanje dijagnoze Kronove bolesti je važno jer time možete da započnete pravovremeno lečenje i izbegnete potencijalno ozbiljne komplikacije.

Za postavljanje dijagnoze Kronove bolesti ne postoji jedan test, pa lekar mora koristiti kombinaciju različitih metoda i testova kako bi potvrdio ovu dijagnozu:

Kako se leči Kronova bolest?

Ne postoji oblik lečenja koji će kod Kronove bolesti dovesti do potpunog izlečenja, pa su ciljevi tretiranja ove bolesti da se pacijent uvede u remisiju i da se ta remisija održi. Takođe, veliki naglasak kod lečenja pacijenata sa Kronovom bolesti je na poboljšanju kvaliteta života i minimalizaciji nuspojava lekova koji se koriste u terapiji.

Lečenje Kronove bolesti uključuje pre svega lekove, zatim poseban oblik ishrane i kontrolu stresa, a nekada može zahtevati i sprovođenje hirurškog zahvata.

Lekovi

Postiji pet kategorija lekova koji se mogu koristiti samostalno ili se kombinovati u lečenju Kronove bolesti. Koji konkretni lekovi će biti korišćeni zavisiće od njihovih sporednih efekata i od lokalizacije bolesti u digestivnom sistemu:

aminosalicilati (Sulfasalazin, Mesalazin)
kortikosteroidi (Prednizolon, Metilprednizolon, Hidrokortizon)
imunomodulatori i imunosupresivi (Ciklosporin, Azatioprin)
biološka terapija (monoklonska antitela - Infliksimab, Adalimumab)
antibiotici (u slučaju pojave apscesa ili infekcije)

Ishrana

Plan ishrane neće biti isti za svaku osobu sa Kronovom bolesti, jer bolest zahvata različite delove digestivnog trakta kod različitih pacijenata. Ipak, opšte načelo je da dijetni režim treba da podrazumeva manji unos vlakana jer se ona slabo vare, kao i nadoknadu folata, Fe, Ca i vitamina B12, koji često nedostaju ovim pacijentima zbog neuhranjenosti.

Osim toga, možda ćete morati da ograničite unos masti, zbog nemogućnosti tela da ih razgradi i apsorbuje, i mleka, jer može dovoditi do poremećaja u želucu, grčeva u stomaku i dijareje.

Kronova bolest može da onemogućava adekvatnu apsorpciju vode, pa postoji rizik od dehidratacije. Zato je važno unositi veće količine vode. Slično važi i za vitamine i minerale - zbog otežane apsorpcije, možda će biti potrebni dodatni suplementi, koje prepisuje lekar ukoliko ima potrebe.

Celokupna ishrana će zavisti od onoga što Vašem organizmu najviše odgovara, a to možete saznati praćenjem svojih simptoma kao reakcija na hranu i konsultacijama sa lekarom.

Operacija

Ukoliko lekovi, promenjena ishrana i način života ne pomažu pacijentu sa Kronovom bolesti ili u slučaju dodatnih komplikacija, lekar može predložiti operaciju. Oko polovini pacijenata sa Kronovom bolesti će biti potrebna bar jedna operacija, ali ni ona ne predstavlja trajno rešenje, jer je Kronova bolest hronično stanje, koje će se opet ispoljiti.

Tokom operacije, hirurg će odstraniti oštećeni deo digestivnog trakta, a zatim povezati njegove zdrave delove. Nekada je potrebno da se uklone čirevi ili blokade u crevima, a nekada će biti potrebno da se se izdrenira apsces ili da se zatvore fistulozni kanali.

Potrebni lekari

Gastroenterolog
Abdominalni hirurg
Proktolog

Najčešća pitanja

Da li je Kronova bolest smrtonosna?

Ozbiljnost Kronove bolesti u varira u velikoj meri i može ići od blagog do ozbiljnog stanja. U veoma ozbiljnim slučajevima, ova bolest može voditi do životno ugrožavajućih komplikacija.

Da li Kronova bolest skraćuje životni vek?

Ova bolest ne mora skratiti očekivani životni vek i veliki broj ljudi sa Kronovom bolesti se prilagodi potrebnom stilu života i može živeti dugo i sasvim ispunjeno.

Kronova bolest i trudnoća

Veliki broj žena sa Kronovom bolesti može imati normalnu trudnoću i zdravu bebu, ali rizici postoje. Zato je važno obavestiti izabranog lekara o trudnoći ili planiranju trudnoće, kako bi ona bila adekvatno kontrolisana (praćenje, eventualna promena terapije i slično).

S obzirom na to da Kronova bolest ima aktivne faze i faze remisije, bolje je planirati trudnoću za vreme remisije, jer kada je bolest aktivna tokom začeća, velika je verovatnoća da će tako ostati i tokom cele trudnoće.

Da li se Kronova bolest može razviti u rak debelog creva?

Većina pacijenata sa Kronovom bolesti neće razviti rak debelog creva, ali verovatnoća i rizik kod ovih pacijenata su svakako veći u odnosu na opštu populaciju. Zbog toga je važno raditi redovan skrining za rak debelog creva, što podrazumeva redovne kolonoskopije.

Lekari koji se bave Kronovom bolešću:

Pregled možete zakazati pozivom na broj 063/687-460.

Pogledajte sva pitanja i odgovore vezano za Kronovu bolest>>>

Ažuriran: 16.05.2020
Objavljen: 22.01.2007
Bolesti sistema za varenje (Gastroenterologija),

Povezani tekstovi:

Broj komentara: 25

Gordana 16.02.2022

Operisala sam ulcerozni kolitis i imam chron na debelom crijevu i pijem bundosan ali još uvjek imam bolove Da li cu biti operisana ne znam.. Krajem marta rade kolonoskopiju pa vidjecemo

Igor Tutunovic 18.01.2021

Moja mama je umrla pre nekoliko godina .Kronova bolest i rak debelog creva.

Milica 10.11.2015

Ne konzumiram, ali poznajem ljude koji se uspjesno lijece marihuanom od hronove bolesti, bez ikakve dodatne terapije.

Željko Šeatović 26.10.2014

Odlično objašnjena bolest ali, napis o lečenju je najobičnija gomiola gluposti, odnosno, ne objašnjava lečenje već ublažavanje posledica. Valjda pojam "lečenje" podrazumeva da konačni ishod mora biti izlečenje, a to ne nude ni jedan od pomenutih farmakoloških preparata - svetogrđe je nazivati ih lekovima. Postoji farmakološki preparat koji se može nazvati lek za kronovu bolest, a to je naltreksone ali, isključivo u niskim dozama (ldn - low dose naltrexone)

milana 18.12.2012

Mogu li se lekoviza ovu bolest uzimati na svoju ruku ili samo na preporuku lekara

Vera Branković 06.08.2012

Ne znam da li će ova informacija pomoći nekome od obolelih, naime, slučajno sam u biljnoj apoteci Josip Pančić u Beogradu, ulica Tadeuša Košćuška prisustvovala razgovoru između kupca i apotekarke. Žena je tražila čaj za kronovu bolest, a apotekarka je odgovorila da imaju jako dobar čaj po recepturi njihovog starog (nažalost preminulog) apotekara. Dalje detalje ne znam, pa ako nekome ova informacija može da bude od koristi, biće mi drago.
Srdačan pozdrav.

mirjana novokmet 28.01.2012

Lecena sam od 2009,. Imala sam proliv i krv u stolici. Mesec dana sam lecena u kbc beyanijska kosa, gde sam pila asaccol. Ybog ranijeg preloma u skocnom yglobu, koji nije dobro yarastao, leva noga je oticala, pa sam primala fraksiparin. Posle iylaska iy bolnice, nastavila sam da uzimam asakol, kosa je po; ela da opada, a noge i vrat da oti; u, na kraju i leva ruka. Krajem oktobra sam smestena na vma, jer mi rivatni lekari nisu pomogli. Kosa mi je opala, bila sam otecena, ali posle terapije pronizinim sam otpistena. Pila sam pronizon, ali sam bila otecena, pa sam ga iybacila iy terapije, misle'i da mi vise sk0odi nego koristi. Opet sam primljena u bolnicu i ustanovljeno je da je kron, a ne kolitis. Odstranjen mi je kolon, a ostavljen rektum, koji nije bio pod ulceracijama. Da li postoji na; in da se iyvrsi rekonstruktivna operacija, jer sam se oporavila i da se ukloni stoma i da li neko ima sli; ni iskustvo

Slagana 09.01.2012

Zelim da postavim pitenje u vezi kronove bolesti i kolitisa. Moja prijateljica boluje kronove bolesti i gubi proteine. Po preporuci lekara iz skoplja, majka joj donosi supe od pileceg mesa, povrca itd. Ja sam zabrinuta jer u bolnici gde su maja meseca otkrili krona a decembra operisali da bi napravili biopsiju i definirali krona, sada ima 38 kg. Povraca, a otoke ima zbog gubitka proteina na licu, nogama pracen kolitisom. Dali mi mozete preporuciti sta treba da jede da bi se brze oporavila slagana iz skoplja

Djurdja 15.12.2011

Imam 17. Godina. Kronovu bolest su mi dijagnostikovali pre tri godine. Bila sam na polimernoj djeti tri meseca i nije nista pomoglo. Posle toga sam pocela sa terapijom remikejdom. Pre godinu dana mi je puklo crevo pa sam hitno operisana u beogradu. Od tableta trenutno pijem imuran, dva puta dnevno. Idem svaki mesec na terapiju u beograd (remikejd) i nadam se boljem oporavku. Ima li neko pozitivna iskustva sa "herbalife" proizvodima? Pozdrav

Djurdja 24.09.2010

Imam 16. Godina. Cetiri godine su me lecili od anemije. Takodje su mi izvadili slepo crevo i imala sam operaciju na srcu. Kako mi se krvna slika ni posle toga nije poboljsala odlucili su da mi urade i analizu na krv u stolici. Tri od cetiri puta test je bio pozitivan. Tada sam otisla za beograd i odradila mnogobrojne analize. Tada mi je dijagnostikovan kron. Tri meseca sam bila na polimernoj djeti (pila sam specijalunu hranu, nutrison, koju smo nabavljali iz inostranstva) ali kako mi to nije pomoglo odlucili su da pocnem sa terapijom remikejda. Jos uvek je primam i nadam se da ce mi pomoci.

Rozi 23.08.2010

Moja mama vec 20 godina boluje od ove bolesti. Imala je dve operacije, jednom na debelom i jednom na tankom crevu. Koristi salofalk od 500mg, a sada posto je ovog leta bolest uzela zamah i klizme salofalk. Nekoliko puta je pila i pronizone. Vec 16 godina odrzava bolest uz pomoc predivne doc. Petranke misevske u drzavnoj bolnici u skoplju. Uz posebnog rezima hrane potrebno je sto manje stresa ali kao sto je jedan gospodin rekao to nije bas lako. Moze mi neko reci o tom novom americkom leku i dali moze i gde da se nabavi. Na zalost ova je bolest neizleciva ali uz terapiju i paznju u ishrani moze se odrzavati. Pozdrav i ko hoce moze mi pisati radi razmene saveta i iskustava.

ema 26.06.2010

Sa 26 godina mi je otkriven kron, a 6mes pre toga lecili me od sindroma iritiranih creva, i vecina doktora me pravilo na ludu cak su me iz vb iz nisa poslali na vma u bg ali me tada doticni dr tarabar vrati kuci za nas i kaze da mi nije nista a ja sam bila pod temperaturom i otecenum bolnim kolenima itd. Medjutim u vb u nisu me u bol primi dr vitas najbolji covek koji mi je ukljucio th, i kad se umirilo poslao navma gde me je dr doder primio i izvrsio sve pretrage i ukljucio imuran bez salozopurina prvih mesec dana pat onda su ga ukljucili. Imam troje dece i za sada zivim normalno i na poslednju kontrolu dr vitas mi je rekao da pocne da unosim normalnu hranu i da vidim sta mi smeta a sta ne ali u vecini slucajeva nervoza je okidac za sve. Pozdrav za sve i volela bih sa nekim da razmenim par reci o kronu imate moj e-mail!!!!!!

saša 29.05.2010

Ja sam saša iz podgorice već pet godina živim sa kronom četiri puta sam operisan sedam mjeseci sam nosio kesu od kada sam bio na vma moje stanje je fantastično zahvaljujući doktorima nešu perišiću i radoju doderu tako da bih svakome preporučio njih dvojicu jer su pravi ljudi i znalci svoga posla a za podgoricu doktorica olja sekulović. Otkada sam došao sa vma ona me prati i njoj sam zahvalan što se osjećam sasvim odlično. Na bolest ne pomišljam isto kao da je nema hranim se sasvim normalno i svako ko tako razmišlja može da se osjeća kao ja. Od terapije pijem salofalk 3*1 orvažil tri puta jednu 10 dana probiotik 10 dana. Ko god hoće može da mi se javi moj broj telefona je +38268015918. Pozdrav.

ivana pesik 26.05.2010

Jas boleduvam od cron imam 16 god. Da li moze da mi kazete od kade go nabavuvate toj amerikanski lek?

bobby dimo 23.04.2010

Moj brat ima 13 god i vec 2 godine boluje od kronove bolesti. Ima i 3 perijanalne fistule. Prima tablete salofalk 1750 mg i imuran 75 mg. Molim ako neko zna kako mogu da mi kaze kolko kosta remicade i gde ga mogu nabaviti i molim tm da mi preporuci doktora za operaciju fistule. Inace mi smo iz skopka-makedonija. Hvala puno

bobby dimo 22.04.2010

Moj brat boluje od kronove bolesti i ima perijanalne fistule. Procitao sam vase kometare i molim dado da mi kaze kolko kosta remikade u evrima i odakle ga kupujes. Molim tm ako hoces da mi kazes koji te je doktor operirao i u kojoj bolnici i kako da stupim u kontaktu sa njim. Moj brat ima 13 godina. Inace zivimo u skopje hvala vam i nadam se da ce te mi odgovoriti

dimitrijevic sasa 15.04.2010

Od krona se lecim deset godina i imao sam jednu operaciju, nosim ileo stomu i primam remikade ali ih trenutno nema. Sada sam na hospitalizaciji na kcs. Sve sam probao sto se tice lekova i uvek isto, nekad dobro nekad lose. Sada imam cilj da skinem ileostomu ako je moguce a vazno je biti uporan i ne gubiti nadu, uostalom medicna napreduje. Leci me doktorka tanja cvejic i sa njom sam prezadovoljan. Toliko za sada. . .

Fuada Ustamujić 08.02.2010

Ja sam veoma tužna i jadna imam brata koji boluje od krona već2o godina. Naglašavam da sada ima 33 godine. Ovih dana preživljava svoju najtežu bitku u životu. Prije deset godina operisao je dio debelog i dio tankog crijeva. Međutim ove godine došlo je do eksplozije bolesti sa velikim gnojnim apcesima skoro i u bešici doktori kažu da mu je operacija neminovna on ima samo 39 kg. Hirurg mi jutros kaže da se ćeka nalaz patologije i odma ga moraju raditi ali avaj moraće izgleda kesu nositi na stomaku. Bespomoćna sam ia li iko kakav predlog ili da zna za neko bolje rjhešenje hvala. Molim da mi se javi neko ko ima neko takvo iskustvo. Hvala

dado 15.12.2009

Od kronove bolesti se lijecim 3-4 mjeseca, imam perianalne fistule. Od terapije koristim salofalk, imuran, nizon i remicade-intravenozno. Preporucujem svima remicade, to je novi americki lijek i mnogo je skup (on zatvara fistule i nije potrebna hiruska intervencija.

TM 28.11.2009

Od kronove bolesti lecim se od 2001 godine. Bolest mi je ovih godina bila relativno mirna. To sam subjektivno osecao a i laboratorijske analize pokazuju isto. Mada, imao sam perianalne fistule koje su posle vise godina pokusaja lecenja lekovima ipak na kraju hirurski zatvorene. Slusam lekara, pijem terapiju, gledam da se hranim i zivim zdravo. Bez obzira na terapiju, bar za mene, od presudnog je znacaja moje psihocko stanje; da li se nerviram i sl. Nije mi ni od kakve koristi i terapija koja je u full-u ako ja nisam psihicki stabilan. Ne moze tek tako da se kaze: budi smiren. Tako treba da se sami osecate. "da izbegavate problematicne situacije, mesta i ljude". To je, za mene, najbolji lek.

BOBANA 28.11.2009

Imam kron vec 13god. Imala sam srecu da sam od pocetka kod prof. Njegice jojic koju toplo preporucujem svim kronasima. Nisam operisana i znam da u mnogome zavisi ko vas leci. Kada su mi nasli dijagnozu imala sam 18god danas imam sina od 8 god i u 7 mesecu trudnoce. Pila sam budenofalk 5asa i sulfasalazin i sva tri puta sam imala pankreatitis da sam jednom bila u sok sobi 3dana. Bolest mi je u remisiji idem na kontrole i zivim sa tim. Citajuci komentare neko se pitao hoce li se izleciti to vam je lekar trebao reci da je kron neizleciva autoimuna bolest od koje se ne umire ali je tu dok ste zivi. Pozdrav svima

D. Vuksanović 25.09.2009

Svima bih preporučila prof. Nagornija. On je pomogao mom muzu koji ima kronovu bolest a niko od lekara pre njega nije posumnjao. Koristio je salofalk i budoasan a sada samo salofalk 3x2 i imuprin 2x 75 mg. Inače uz terapiju i izmenjen rezim ishrane i bez stresa nakon kontrolne kolonoskopije stanje bolesti je pod kontrolom i moze se reći da muz zivi takoreći normalno.

kermeci cila 30.07.2009

Ja sam operisana pre 1god. Vec drugi put zbog ove bolesti, pila sam i 5asa, a i budosan, ipak su me operisali, morali, nije mi nista vredelo... Sad svaki 6mes. Idem na kontrolu u bg, momentalno pijem imuran 2x1, i cekam... Pitanje da li ima sanse da ikada izlecim se?? Inace budosan je jako skup, ja sam je platila 9000din. A kad se mora. Hvala

JADRANKA CVETKOVIC 03.07.2009

Lecim se od krona godinu dana, terapija mi je Salofalk a za Budosan sam cula da je jako dobar, ne razumem zasto mi doktor nije prepisao. Kako se vi hranite, da li imate posebnu dijetu? Meni su dali orijetacionalnu (sta bi trebalo a sta ne smem da jedem). Hvala, pozdrav!!

Uskokovic Marina 28.05.2009

Da li se neko izlečio od ove bolesti uopšte? I da li je neko pio budosan kapsule i da li su mu pomogle?
Hvala unapred

Kronova bolest - zašto nastaje i kako se leči

Šta je Kronova bolest?

Zašto nastaje Kronova bolest?