Vodič kroz HPV vakcinaciju

Prema podacima Instituta za javno zdravlje Srbije Milan Jovanović Batut, 80% seksualno aktivne populacije u nekom trenutku svog života bude izloženo infekciji HPV-om. 

HPV vakcina se u Srbiji nalazi na spisku preporučenih, a ne obaveznih vakcina. To znači da odluku o imunizaciji svog deteta treba da donesu roditelji, na osnovu razgovora sa izabranim pedijatrom. Ali, roditelje upravo to što HPV vakcina nije obavezna često ostavlja u nedoumici.

Pitanja roditelja su mnogobrojna: Ako nije obavezna, da li je HPV vakcina zaista potrebna? Da li je bezbedna? Da li da se moje dete vakciniše? Šta je uopšte HPV i koje su moguće posledice nevakcinisanja protiv ove grupe virusa?

Šta je HPV i koliko je učestala infekcija ovim virusom?

HPV ili humani papiloma virusi su grupa virusa koji, kako kaže sam naziv „humani”– napadaju ljude. Zadržavaju se i umnožavaju u epitelnim ćelijama kože i sluzokože, što samim tim daje mogućnost brzog prenosa s jedne osobe na drugu.

Infekcije različitim tipovima HPV-a veoma su česte, mnogo češće nego što se to obično misli. Srećom, veliki broj tipova ovog virusa nema potencijal da izazove rak, a HPV infekcije najčešće prolaze bez ikakvih simptoma i nestanu same od sebe.

Međutim, imajući u vidu učestalost ovih infekcija (80% seksualno aktivnih odraslih osoba koje u nekom trenutku u životu budu inficirane), procenat onih koje ne nestanu spontano nije zanemarljiv.

Kako se HPV virus prenosi i koje bolesti izaziva?

Humani papiloma virus prenosi se direktim kontaktom, tj. polnim putem.

„Svi najčešće pomisle na rak grlića materice, ali tu se spisak ne završava. Dugotrajna infekcija HPV-om može da dovede i do raka usta i grla, zatim karcinoma genitalne regije, kao i kondiloma (genitalnih bradavica) i juvenilne papilomatoze”, navodi dr Sekulić Frković.

Zbog čega je vakcinacija važna i za devojčice i za dečake?

Dečaci mogu biti prenosioci humanog papiloma virusa, ne znajući da su njime inficirani jer nemaju simptome bolesti. Vakcinacijom dečaka i devojčica smanjujemo prenosivost i pojavu bolesti koje specifični tipovi HPV-a izazivaju, a tu su i kanceri koji mogu da se jave kod pripadnika oba pola (na primer, karcinomi genitalne regije mogu se javiti i kod muškaraca i kod žena, kao i rak usta i grla). Često spominjemo kondilome (genitalne bradavice) kod kojih je lečenje dugotrajno, bolno i nadasve neprijatno, što u značajnoj meri utiče na psihu adolescenata.

Da li je HPV vakcina bezbedna? 

Vakcina protiv HPV-a je sigurna i bezbedna. Može se primiti zajedno sa drugim vakcinama, kao što je, na primer, vakcina protiv difterije i tetanusa koja spada u vakcine iz obaveznog programa imunizacije.

„Do sada nisu zabeležene neželjene reakcije. Najčešće je prisutan strah od uboda igle”, ističe dr Sekulić Frković.

Koliko je HPV vakcina efikasna u prevenciji bolesti?

Vakcina je najbolje oružje u borbi protiv bolesti izazvanih humanim papiloma virusom. Daje se intramuskularno, što znači da dolazi do direktnog kontakta sa ćelijama našeg imunološkog sistema, koji nadalje pokreće produkciju antitela. Kod prirodnih infekcija, virus se zadržava u epitelnim ćelijama kože i sluzokože te je kontakt sa ćelijama našeg imunološkog sistema znatno manji, a samim tim je i produkcija antitela slabija. Zato se često naglašava da je imunitet dobijen HPV vakcinom snažniji od prirodnog imuniteta koji organizam stiče nakon što se izbori s infekcijom.

U pojedinim državama, kao što je Australija, vakcinacija dece protiv HPV-a pripada programu obavezne imunizacije. U Velikoj Britaniji i Švedskoj  vakcinacija mlađe dece školskog uzrasta pokazala je znatno niže stope kasnijeg razvoja karcinoma grlića materice. Zbog veoma efikasne vakcinacije i ranih programa skrininga značajno je smanjena stopa karcinoma grlića materice, sa tendencijom da se ova bolest u potpunosti iskoreni.

Da li postoje kontraindikacije za HPV vakcinaciju?

„Osim akutne bolesti, koja spada u red prolaznih kontraindikacija i alergije na kvasnice (što je izuzetno retko), ne postoje druge kontraindikacije za sprovođenje imunizacije vakcinom protiv HPV-a”, objašnjava dr Sekulić Frković.

U kom uzrastu se preporučuje vakcinacija deteta protiv HPV virusa? 

S obzirom na to da je vakcina najefikasnija kada se aplikuje pre nego što dete dođe u kontakt sa HPV virusom, tj. pre stupanja u seksualne odnose, najbolji vremenski period je od 9. do 14. godine, a gotovo idealno razdoblje je 12-13 godina, iz više razloga: najbolji imunološki odgovor, vakcina se daje u dve doze i deca još uvek nisu stupila u seksualne odnose, što znači minimalni rizik od zaražavanja nekim od tipova HPV-a.

Da li vakcina štiti od svih tipova HPV-a?

Postoji preko 200 tipova HPV-a, ali ne izazivaju svi infekciju. Oko polovine tipova su infektivni. Naravno, više od polovine onih tipova koji imaju potencijal da izazovu infekciju – izazivaju bezazlene infekcije kao što su virusne bradavice na rukama. Takođe, mali broj tipova HPV-a ima onkogeni potencijal tj. potencijal da izazove pojavu karcinoma. Devetovalentna vakcina protiv HPV-a štiti od sedam najčešćih tipova ovog virusa koji imaju onkogeni potencijal i od dva tipa HPV-a koja izazivaju genitalne bradavice.

• Kod dece uzrasta 9-14 godina vakcina se daje u dve doze: nultog dana i nakon šest meseci.
• Kod dece uzrasta 15-19 godina, vakcina se daje u tri doze: nultog dana, dva meseca nakon prve doze i šest meseci nakon prve doze vakcine.

Poruka za roditelje 

„S decom treba biti otvoren u komunikaciji. Reći im sve važne činjenice o HPV: kako se prenosi, koje su to bolesti koje može da izazove, način lečenja i neprijatnosti koje ono donosi. Treba naglasiti značaj imunizacije, prednosti i način na koji ona brani naš organizam od HPV-a”, ističe dr Sekulić Frković.