Uzrok nastanka
Uzroka ileusa ima više, a najvažniji su:
-mehanički ileus- izazvan je spoljnom kompresijom creva u adhezijama (priraslicama), u ukleštenoj herniji (kili) ili zbog volvulusa (zapetljanje creva)
-zbog oštećenja zida- striktura izazvana tumorom (kolona), suženja izazvana Crohnovom bolešću, divertikulozom, ileocekalnom tuberkulozom, postradijacionim suženjima ili strikturama izazvanim nesteroidnim antiinflamatornim lekovima.
-intraluminalni razlozi opstrukcije mogu biti fekalna impakcija, opturacija creva bilijarnim kalkulusom (kamen u žućnoj kesi), konvolutima parazita (askaris kod dece)
-paralitički ileus- viđa se posle laparotomija, u toku peritonitisa (zapaljenja trbušne maramice), kod crevnih ishemija (smanjena prokrvljenost), posle upotrebe pojedinih lekova (antiholinergici, opijati) i kod teških metaboličkih stanja (dijabetična ketoacidoza, hipokalijemija, akutna bubrežna insuficijencija)
Klinička slika
Prvi simptom akutne intestinalne opstrukcije je nagao, oštar, grčevit abdominalni bol. Između epizoda kolika bolesnik se može osećati dosta dobro. Uskoro po pojavi bola dolazi do muke, a potom i do povraćanja, što može privremeno da donekle olakša bolove. Povraćanje je obilno u visokoj opstrukciji, a u opstrukcijama ileuma (tanko crevo) ili kolona (debelo crevo) može da nastupi kasno, ili da ga i ne bude. Boja povraćanog sadržaja je u početku zelena (sadrži žuč), a kasnje se menja i žutomrku, s fekulentnim zadahom (miserere). Distenzija (napetost) trbuha može i da izostane, ili da se ograniči samo na pojedine vijuge, koje mogu da deformišu izgled trbuha dajući mi stepenast izgled. U kompletnoj opstrukciji pražnjenja creva nema, tj. nema ni fecesa (stolice) ni flatusa (gasova). Pojačana peristaltika (rad creva) može se videti i čuti istovremeno sa paroksizmima bolova, što predstavlja važan znak.
Dijagnoza
Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike, fizičkog pregleda i rendgenografije abdomena. Neophodan je pregled krvne slike, urina, elektrolita, acidobazne ravnoteže. Rendgenografija abdomena pokazuje prisustvo hidroaeričnih nivoa u tankom crevu sa distenzijom vijuga, koje su polukružno oblikovane.
Lečenje
Konzervativno lečenje sastoji se od obustave unošenja hrane, tečnosti i lekova, aspiracije želudačnog i crevnog sadražaja nazogastričnom sukcijom, nadoknade tečnosti i elektrolita uz kontrolu diureze i centralnog venskog pritiska. Operativni zahvat se u mehaničkom ileusu radi u roku od 12 do 24 sata. Kod paralitičkog ileusa može se dobiti dobar odgovor i samo na konzervativnu terapiju.
Povezani tekstovi:
Moj otac je juce operisan hitno imao je zavezana creva uklonjen mu je deo creva bolovi su bili bez povracanja ali su trajali oko 2 nedelje krvna slika mu je losa nema tmora ali je kako kaze lekar prilicno toksican i zanima me posto ima 75 god. kolike su mu sanse za oporavak posto nije otisao na vreme inace njemu je otkrivena kila u crevima ali nije hteo da je operise hvala
Htjela sam samo da pitam da li je distenzija kolona ileus.Imam opstipacije,mucninu,ali ne povracem.Jako naduvavanje stomaka,krcanje,voda klokoce.Sve sto pojedem i popijem,stanje se pogorsava.Odmah puno nadujem,ispod zeludca neko kao zatezanje,pogorsa mi se uopste zdrastveno stanje .Perstaltike uopste nemam,jednostavno dodje mi da uriniram i tada imam i stolicu,oskudnu da ali uz neki laksativ.Bez laksativa nista.Poslala sam Vam opis CD abdomena i male karlice,i magnet enterografija.Plasim se vise da jedem i pijem.Hvala,veliki pozdrav.
Samo provam da vidim da li mogu da se registrujem,zaboravila sam lozinku.Pozdrav.
Meni je lekar 1990. godine, u 10. godini života, usled velikih bolova u stomaku dao pogrešnu dijagnozu, upala mokraćnih kanala (ili bešike). Kasnije su nas iz bolnice vratili kući, sa potvrđenom dijagnozom. Tek pri drugom dolasku u bolnicu (24 časa nakon prvih bolova) uputili su me na hitnu operaciju zbog perforacije slepog creva. Nakon četiri dana sam ponovo operisan, pa opet nakon deset, sve zbog ileusa (zapetljanja creva). Tri godine nakon toga ponovo sam primljen u bolnicu, otpušten bez operacije, kao i pet godina nakon toga. Ali te godine sam, nakon šest meseci, ponovo primljen u bolnicu i operisan. Dva dana nakon te, četvrte, operacije, usledila je još jedna i tada mi je stavljena stoma. Umesto nakon dva meseca, ista je uklonjena, tek nakon sedam meseci, na šestoj operaciji. Sedma operacija, 2001. godine, je bila rešavanje postoperativne hernije. Iste te godine sam ponovo zaglavio u bolnicu, kao i godinu dana kasnije, pa posle deset godina, 2013. godine, ponovo, svaki put, od ta tri zadnja prijema, prošao sam bez operacije. Sad sam već deset godina miran, bar što se bolnice tiče, mada sam najmanje dva puta bio blizu odlaska. Tako je to kada se upala slepog creva ne otkrije na vreme, pa se desi perforacija, nikad se više mira nema, o izgledu stomaka nakon sedam operacija da ne govorim.
Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde
Bolesti