Varikokela


Varikokela je proširenje venskog spleta (plexus pampiniformis) u skrotumu (mošnici) i unutrašnje spermatične vene (vena spermatica interna) koji odvode vensku krv iz semenika (testisa). Najčešće nema kliničkih simptoma, ali je značajan faktor u nastanku neplodnosti.

Učestalost

U opštoj populaciji varikokela se javlja u 10-20% slučajeva,a  nalazi se kod 40% neplodnih muškaraca.

 



Podela

Varikokele se prema veličini dele na male, srednje i velike.

 

  • male - primećuju se samo pri napinjanju ili nošenju teških predmeta kada je otežano oticanje venske krvi pa se varikokela povećava
  • srednje - mogu se dijagnostikovati pipanjem testisa
  • velike - uočavaju se samim pogledom na testis

Prema strani koju zahvataju varikokele se mogu nalaziti na levoj, desnoj strani ili mogu biti obostrane.

Uzrok nastanka

Varikokele su najčešće nepoznatog uzroka jer kod većine osoba nema popratnih bolesti niti procesa. Međutim, varikokele mogu biti posledica bolesti gornjih mokraćnih puteva, najčešće tumora bubrega. Poremećaj cirkulacije dovodi do vraćanja krvi natrag iz bubrežne cirkulacije u testise zbog čega se vene šire.

Klinička slika

Varikokela je obično bez simptoma. Često se otkriva prilikom obrade neplodnosti. Bolesnici se ponekad žale na osećaj težine ili bol u skrotumu. Pri opipavanju skrotum je nalik na vreću punu glista. Na koži skrotuma mogu se javiti znojenje, upala kože, crvenilo i ojed. Varikokela smanjuje plodnost, ali ne kod svih muškaraca. Kod mlađih muškaraca je bitno da li se stanje pogoršava jer varikokela ponekad može dovesti do atrofije (odumiranja) testisa.

 



Dijagnoza

Za prepoznavanje varikokele najvažniji je pregled i pipanje testisa. Dijagnoza se najčešće postavlja opipavanjem testisa dok muškarac stoji. Ponekad je varikokela tako velika da se uočava samim posmatranjem. Testis na strani varikokele je često manji nego suprotni testis. Dijagnoza se potvrđuje ultrazvukom, tzv. kolor-doppler ultrazvukom kojim se može prikazati protok krvi u snimanom području tela. Kada se sumnja na bolesti u trbušnoj šupljini koje sekundarno uzrokuju varikokelu može se uraditi kompjuterska tomografija (CT).

 


Varikokele se mogu dokazivati i drugim metodama kao što je venografija, radionuklidna angiografija i običan ultrazvuk.

Lečenje

Zasad ne postoje lekovi koji bi uspešno lečili varikokelu iako se intenzivno istražuju antioksidanti kao potencijalni nehirurški lekovi.

Lečenje najčešće nije potrebno. Ako su izraženi lakši bolovi i neugodan osećaj u preponama preporučuje se nošenje steznika ili podupirača (suspenzorija). Kod većih varikokela potreban je hirurški zahvat.

Hirurški zahvat se sprovodi u sledećim slučajevima:

 

  • jak bol u testisima koji ne odgovara na drugačije lečenje
  • poremećaj funkcije testisa
  • smanjenje (atrofija) testisa



Varikokela se može lečiti i interventnim radiološkim metodama gde se u venu ulazi kateterom koji krvnom strujom dolazi u testis i pod kontrolom rendgenskih snimaka embolizuju se proširene vene različitim sredstvima. Potrebno je suzdržavanje od seksualnih odnosa najmanje nedelju dana posle zahvata.


Podeli tekst:

Povezani tekstovi:

Broj komentara: 11

  1. Gosa 20.01.2017

    Pre 4 godine ustanovljena mi je varikokela. Prethodno je uradjen spermogram koji je bio katastrofalan. 7mil/ml i jedva 45% progresivno pokretnih. Doktor nam je objasnio da proširena vena u testisima podiže temperaturu i time ubija spermatozoide i smanjuje im pokretljivost. Nakon mesec dana od operacije supruga je zatrudnela. A tri meseca od operacije broj spermatozoida se popeo na 88 mil. Dakle, svi koji imaju ovaj problem neka se ne plaše operacije. Trajala je 15 min u spinalnoj anesteziji. Rezultat je vredan svega!


  2. Devid 25.04.2015

    Da li je opasna varikokela


  3. Zoki 17.04.2012

    Bio sam u braku 2 godine i nismo mogli da imamo dece, gde sve nismo bili na pregledu, i razne analize izvrsene i nista, spermogram mi je bio jako los. I onda smo culi za doktora bojovica u banovcima ima kliniku, on mi je ustanovio da imam uvecanu venu na levom testisu, predlagao je operaciju, ja sam bio skeptican i mogu reci plasio sam se. Otisao sam da se konsultujem i sa drugim urologom u klinickom centru beograd, i on je isto ustanovio, i rekao da bez operacije nema sanse da dodje do oplodnje, sta ces. Otisao sam kod njega privatno u kliniku, sve analize sam uradio u inepu u zemunu>. Operacija je trajala 1 sat u lokalnoj anesteziji, i nije nista bolelo, bio sam budan, on je garantovao da ce posle 6 meseci sigurno doci do rezultata, odmarao sam, isao na kontrole, radio spermograme i zaista posle 3 meseca zena je ostala u drugom stanju, znam dosta parova koji imaju ovaj problem ali muskarac nesme to da uradi. Ako sam nekom pomogao nekom ovom mojom istinitom pricom bice mi drago


  4. Dragan 28.08.2010

    Da li vam je poznato da u dijagnostici varikokela može da se koristi termovizija, potpuno neagresivna a vrlo precizna metoda?


  5. tedi keceli 15.05.2010

    Dobar dan ja sam bio posetio vec urologa i imam 29 godina, i on mi je opipao i rekao da imam veliku varikokelu ali mi je takodje rekao da nemoram da je operisem posto neoseca nikakav bol i nemam nikakvih problema cak sam i sprermogram radio pa me samo interesuje dali je opasno ako uopste neuradim hirurski zahvat? I koji su simptomi pogorsavanja? Unapred zahvalan. . . Sa postovanjem


  6. sasa 1234 07.02.2010

    Zovem se Sasa. I imao sam kao mali operaciju varikokele na levom testisu. . . Sada se bavim bodybuildingom. . . Pre mozda tri eventualno cetiri meseca sam isao na ultra zvuk. , i receno mi je da imam varikokelu gradi dva. . . Mada mi je doktor rekao da melo pauziram sa vezbanjem. . . To sam i uradio pauzirao sam dve nedelje i sve je bilo super. . . E sada mi se to sve opet pojavilo. . . Drugi put kada mi se to pojavilo, imao sam dosta plave testise. . . Pauzirao sam par dana i to se sve vratilo u normalu. . . . Mada kada vezbam noge posle toga imam malo plavila i crvenila. . . Mada ne uvek. . . Vise kada stojim. . . I da dok vezbam nemam problema niti bilo sta. . . Kada nosim uske bokserice imam blage bolove mozda dva do tri puta na dan. . . A kada ne nosim nemam problema. . . I imam problem mada ne uvek ali je problem. . . A to je da svoj polni organ ne mogu u toj meri da ukrutim kao pre. . . . A to je kada vezbam. . . A kada pauziram imam potpunu funkciju. . . . Molim vas recite mi sta je za mene najbolje da radim, jer se bavim sportom kojim sa bevim. . . . A ako bax morao na operaciju dali bex imao nekix problema posto sam to vec jednom operisao i kilu dva puta, i dali bih posle mogao da se vratim sportu i takmicenju???? Unapred hvala


  7. ..... 05.10.2009

    Pitanje? Imam 20 god. Radio sam eho testisa i receno mi je da imam hydrokelu na lijevom testisu, i na tome je sve ostalo nisam imao bolova niti nicega, medjutim zadnjih nekoliko mjeseci iznad desnog testisa nalazi se kao kuglica oko 0,5 cm koja poslije duzeg sexualnog odnosa naraste i jako boli neko vrijeme pa moram da pauziram, predpostavljam da je varikokela ali ni sam neznam sta da radim sve sam procitao i o hidrokeli i varikokel, koji je vas savjet???? Puno hvala


  8. nedim 22.07.2009

    Sve je to tačno, samo za neplodnost, koliko to mora biti tačno?


  9. Ivan 19.06.2009

    Radio sam ultrazvuk testisa, abdomena i bubrega. Na levom testisu imam prosirenu venu od 3mm i dr je rekao da se hiruski zahvat obavlja kod prosirenih vena ciji je precnik 4mm. Na desnom testisu imam takodje prosirenu venu od 3,7mm. Dobio sam uput za spermogram koji treba da uradim narednih dana. Dr. mi je rekao da se ne praktikuje hiruski zahvat na desnom testisu. Molim vas za vaše stručno mišljenje. Da li je u mom slučaju hiruški zahvat neophodan i da li upotrebom nekih lekove moze da se spreci dalje širenje vena kako hiruski zahvat ne bi bio neophodan. Unapred hvala


  10. neone 30.03.2009

    postovani.. ako je uzrok neplodnosti veca varikokela, da li se posle hiruskog zahvata plodnost vraca? molim za odgovor?


  11. Dejan RISTIC 21.03.2009

    Da li postoji mogucnost da se stranica web, prosiri i ubase slike ultrazvuka testica sa Varikokelom? Da li postoji mogucnost da se na web-sajtu ibaci i sam tok operativnog zavata? Kod mene sam sam palpacijom otkrio varikokelu, dok urologu to nije uspelo za rukom. Zelio bih znati da li se ovaj zahvat mora raditi Laparoskopski, ili da li moze da utice na kvalitet spermograma? Unapred zahvalan dipl.ing Dejan RISTIC


Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde