Međunarodna klasifikacija bolesti - Šifarnik bolesti MKB 10

stetoskop.info Bolesti Bolesti krvi (Hematologija)

Prethodna

Sledeća

Ocenite:
27	(2.07 / 27)

Megaloblastna anemija

Megaloblastne anemije nastaju zbog smanjene sinteze DNK. Većina megaloblastnih anemija izazvana je nedostatkom vitamina B12 (perniciozna anemija) i/ili folne kiseline.

Uzrok nastanka

Megaloblastna anemija može nastati zbog neadekvatnog unosa folne kiseline ili vitamina B12 (alkoholizam, narkomanija, dijeta), povećane potrošnje (trudnoća, hronična hemolizna anemija, u fazi ubrzanog rasta kod dece, hemodijaliza), malapsorpcije (nedovoljno stvaranje unutrašnjeg činioca, tropski i netropski spru, bolest tankog creva) i dejstva pojedinih lekova (metotreksat).

Izvor vitamina B12 je hrana životinjskog porekla: jetra, riba, mleko, meso, jaja. Izvori folne kiseline u ljudskoj ishrani su povrće i voće: zelena salata, spanać, kelj, pasulj, orasi, banana, limun, pomorandža, dinja. Folata ima u jetri, bubrezima, žumancetu i kvascu.

Klinička slika

Bolest je podmukla, razvija se postepeno i sporo napreduje. Počinje malaksalošću koja se pojačava zamaranjem, lupanjem srca i bledilom. Nastaje gubitak apetita, nadimanje i pojava proliva. Može se pojaviti osećaj pečenja jezika, naročito pri uzimanju kisele hrane i gubitak osećaja ukusa. Zapažaju se depresivne promene, poremećaj pamćenja, parestezije ekstremiteta, naročito nogu, u vidu trnjenja i bockanja. Takođe, javljaju se bolovi u nogama i otežan hod, a vrlo retko nastaje oduzetost nogu i poremećaj pražnjenja mokraće i stolice.

Bolesnici su bledi, malaksali, ponekad vezani za postelju. Jezik većine bolesnika je gladak, bez papila, kao lakiran, a retko se javlja glositis (zapaljenje sluzokože jezika) sa erozijama sluzokože (Hunterov glositis). Nastaje dispneja (poremećaj disanja) pri naporu, ubrzan rad srca, sa pojavom funkcionalnog šuma na srcu. Jetra i slezina mogu biti uvećani. Neki bolesnici imaju oštećenje nervnog sistema. Nastaje poremećaj dubokog senzibiliteta, pojačani refleksi, i pojava patoloških refleksa.

Dijagnoza

U cilju postavljanja dijagnoze koristi nam anamneza, klinički pregled, pregled periferne krvi (povećan broj krvnih ćelija, i megalocita), pregled kostne srži, određivanje vitamina B12 i folata u serumu, i različiti testovi (Schillingov, FIGLU, terapijski) koji potvrđuju nedostatak.

Lečenje

Lečenje se postiže nadoknadom vitamina B12 i folne kiseline 1-5 mg dnevno. Dužina lečenja zavisi od uzroka koji je doveo do anemije. U drugom i trećem trimestru trudnoće u lečenju sideropenijske anemije (anemije usled nedostatka gvožđa) pored preparata gvožđa treba dati i folnu kiselinu.