Megaloblastna anemija


Megaloblastne anemije nastaju zbog smanjene sinteze DNK. Većina megaloblastnih anemija izazvana je nedostatkom vitamina B12 (perniciozna anemija) i/ili folne kiseline.

Uzrok nastanka

Megaloblastna anemija može nastati zbog neadekvatnog unosa  folne kiseline ili vitamina B12 (alkoholizam, narkomanija, dijeta), povećane potrošnje (trudnoća, hronična hemolizna anemija, u fazi ubrzanog rasta kod dece, hemodijaliza), malapsorpcije (nedovoljno stvaranje unutrašnjeg činioca, tropski i netropski spru, bolest tankog creva) i dejstva pojedinih lekova (metotreksat).

Izvor vitamina B12 je hrana životinjskog porekla: jetra, riba, mleko, meso, jaja. Izvori folne kiseline u ljudskoj ishrani su povrće i voće: zelena salata, spanać, kelj, pasulj, orasi, banana, limun, pomorandža, dinja. Folata ima u jetri, bubrezima, žumancetu i kvascu.

Klinička slika

Bolest je podmukla, razvija se postepeno i sporo napreduje. Počinje malaksalošću koja se pojačava zamaranjem, lupanjem srca i bledilom. Nastaje gubitak apetita, nadimanje i pojava proliva. Može se pojaviti osećaj pečenja jezika, naročito pri uzimanju kisele hrane i gubitak osećaja ukusa. Zapažaju se depresivne promene, poremećaj pamćenja, parestezije ekstremiteta, naročito nogu, u vidu trnjenja i bockanja. Takođe, javljaju se bolovi u nogama i otežan hod, a vrlo retko nastaje oduzetost nogu i poremećaj pražnjenja mokraće i stolice.

Bolesnici su bledi, malaksali, ponekad vezani za postelju. Jezik većine bolesnika je gladak, bez papila, kao lakiran, a retko se javlja glositis (zapaljenje sluzokože jezika) sa erozijama sluzokože (Hunterov glositis). Nastaje dispneja (poremećaj disanja) pri naporu, ubrzan rad srca, sa pojavom funkcionalnog šuma na srcu. Jetra i slezina mogu biti uvećani. Neki bolesnici imaju oštećenje nervnog sistema. Nastaje poremećaj dubokog senzibiliteta, pojačani refleksi, i pojava patoloških refleksa.

Dijagnoza

U cilju postavljanja dijagnoze koristi nam anamneza, klinički pregled, pregled periferne krvi (povećan broj krvnih ćelija, i megalocita), pregled kostne srži, određivanje vitamina B12 i folata u serumu, i različiti testovi (Schillingov, FIGLU, terapijski) koji potvrđuju nedostatak.

Lečenje

Lečenje se postiže nadoknadom vitamina B12 i  folne kiseline 1-5 mg dnevno. Dužina lečenja zavisi od uzroka koji je doveo do anemije. U drugom i trećem trimestru trudnoće u lečenju sideropenijske anemije (anemije usled nedostatka gvožđa) pored preparata gvožđa treba dati i folnu kiselinu.

 


Podeli tekst:

Povezani tekstovi:

Broj komentara: 3

  1. Rafa Dragica 19.05.2016

    Meni je konstatovana megaloblastna anemija. Primam doživotno injekcije b12 jednom mesečno. Hemoglobin mi ne prelazi 112-114 a gvožđe mi je uvek preko 30. Hranim se po uputstvu lekara, crveno meso konjsko. Svinjska džigerica, zeleno povrće, kivi itd. Nisam uzimala folnu kiselinu jer mi je niko nije preporučio.


  2. Zorica Galonja 12.12.2014

    Zahvalna sam vam što ste mi podigli moral. Imam tesko oboljenje kičme i često sam u injekcijama primala ovaj vitamin. Poslednje 4 godine nisam, puno sam oslabila i loše mi je. Malo sam se uplašila, ali sam sada spokojna jer znam kako ce da me leče. Još jednom hvala i veliki pozdrav.


  3. Vasvija Rasitovic 28.09.2013

    Postovani, koji doktori lece megoloblastnu anemiju? Dali mozete brzo da mi odgovorite? Pozdrav vasvija


Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde