Klinička slika
Simptomi se obično javljaju u
bolesnika više godina uoči prezentacije bolesti. Najčešće je to pospanost
prilikom jutarnjeg buđenja ili pak niz drugih simptoma zbog kojih se bolesnik
može javiti neurologu ili psihijatru (diplopije-udvojeno viđenje, znojenje,
lupanje srca, slabost, konfuzija, abnormalno ponašanje, glavobolje, gubitak
svesti, koma).
Klasična klinička slika insulinoma obuhvata tzv. Whippleovu trijadu: simptome hipoglikemije, izmerenu hipoglikemiju i povlačenje simptoma i znakova nakon intravenske primene glikoze. Tegobe se karakteristično javljaju pre obroka i bivaju ublažene unošenjem hrane ili slatkih napitaka.
Dijagnoza
Ključni dokaz za postojanje
insulinoma jeste pojava hipoglikemoje natašte (manje od 2,5 mmol/l) u prisustvu
normalnih ili povišenih koncentracija insulina u najmanje tri pojedinačna
uzorka.Hipoglikemija se dokazuje merenjem glikemije i insulina natašte i sprovođenjem testa gladovanja u trajanju od
72 sata. Lokalizovanje tumora se vrši ultrazvukom pankreasa, CT-om (skenerom)
ili arteriografijom pankreasnih arterija.
Lečenje
Najefikasnija terapija je
hirurško uklanjanje tumora i u slučaju benignih tumora operacija najčešće rezultuje
potpunim izlečenjem. Kada izostane potpuno izlečenje indikovana je primena
medikamentozne terapije čije je cilj supresija lučenja insulina. Primena
diazoksida je korisna i u bolesnika kod kojih se tumor ne može lokalizovati,
kao i kod starijih bolesnika sa blagim simptomima. Poslednjih godina dobri
rezultati su postignuti sa primenom analoga somatostatina. U slučajevima
metastatskih promena koristi se kombinovana citostatska terapija, sačinjena od
streptozotocina i doksorubicina.
Povezani tekstovi:
Imam insulinom, MEN1, pijem 8 kapsula Proglicema. Da li je to retka bolest? Unapred hvala.
Sve simptome imam, ali CT skener nije našao ništa.
Jako oskudno i netačno (karakterizacija promene je najpouzdanija MRI)
Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde
Bolesti