Siringomijelija (Syringomyelia) predstavlja izduženu
šupljinu
ograničenu glijom, blizu centralnog kanala. Obično je smeštena u donjem
cervikalnom i gornjem torakalnom regionu. Nekada se proteže u produženu
moždinu - syringobulbia.
Naziv potiče od reči syrinx - šupljina i myelos - moždina.
U odmaklom stadijumu primenjuju
se miotonolitici i vodi se briga o funkcionisanju sfinktera odnosno, o redovnom
pražnjenju bešike i creva.
Uzrok nastanka
Najčešće je po sredi
kongenitalna abnormalnost mada je nekad šupljina posledica nekroze
tumora.
- Može biti deo složenijeg sindroma kongenitalne prirode kao što je Arnold - Kjarijeva (Arnold - Chiari) malformacija. Ovaj sindrom i ostale siringomijelije udružene sa opstrukcijom foramen occipitale magnum spadaju u tip I siringomijelije.
- Idiopatska siringomijelija bez opstrukcije foramen occipitale magnum, predstavlja tip II siringomijelije.
- Siringomijelija tipa III udružena je sa tumorom, traumatskim arahnoiditisom ili pahimeningitisom.
- Tip IV predstavlja hidromijeliju koja može biti udružena sa hidrocefalusom. Hidromijelija je proširenje samog centralnog kanala.
Klinička slika
Siringomijelična šupljina je
ispunjena tečnošću i vrši pritisak na ćelije prednjih rogova kičmene moždine,
piramidne puteve i ascedentne, senzitivne puteve dovodeći do njihove
degeneracije. Razvoj šupljine dovodi do destrukcije centralne sive mase kičmene
moždine i prekida vlakana spinotalamičnog puta koji kroz nju prolaze na putu za
suprotnu stranu u odgovarajućim segmentima kičmene moždine.
Klinička slika je rezultat
navedenih lezija:
oštećenje osetljivosti za
bol i termičke senzacije uz
očuvanost senzibiliteta za
dodir u odgovarajućim dermatomima, najčešće na
rukama, simptomatologija oštećenja perifernih motornih neurona u odgovarajućim
miotomima (hipotrofija malih mišića šaka), znaci oštećenja kortikospinalnih
puteva na nogama, trofičke promene na koži, potkožnom tkivu i kostima ruku.
U nešto više od jedne trećine
slučajeva javljaju se disestezije u vidu palećeg bola. Bolne disestezije se
javljaju u dermatomima koji odgovaraju segmentima u kojima sirinks zahvata
dorzolteralni kvadrant kičmene moždine sa iste strane. U više od polovine
slučajeva hirurška intervencija koja dovodi do kolapsa sirinksa daje olakšanje
bolova.
Propagacija šupljine ka
produženoj moždini oštećuje senzitivna jedra trigeminusa i dovodi do
siringomiječične disocijacije senzibiliteta na licu.
Dijagnoza
Osim na kliničkoj slici,
dijagnoza siringomijelije se zasniva na savremenim metodama slikanja nervnog
tkiva. CT (skener) može biti od pomoći, ali je snimanje NMR-om (nuklearna
magnetna rezonanca) metoda izbora.
Lečenje
Lečenje ne dovodi do značajnijeg
uspeha. Hirurška intervencija se može sastojati iz obične incizije
šupljine - siringotomije ili siringostomije sa uspostavljanjem drenaže, ili
subokcitipalne dekompresije kod Arnold - Kjarijeve malformacije. Kod
hidromijelije sa udruženim hidrocefalusom preporučuje se ventrikuloperitonealni
šant. Bolesnici sa teškim neurološkim ispadima ili nepokretni i sa stacionarnim
stanjem nisu kandidati za operaciju.
Bolesnicima se mora ukazati na
mogućnost neopaženih povreda analgetičnih delova ruku. Takođe treba da izbegavaju
nagle i snažne pokrete, jer to povećava mogućnost nastanka artropatija.
Povezani tekstovi:
Ukoliko kupovina i snalaženje sa novcem prilikom plaćanja po...
Za razliku od nesanice koja se u kraćem trajanju relativno d...
Profesor Gavin Giovannoni izdvojio je Srbiju kao primer dobr...
Multipla skleroza bolest kod većine obolelih karakteriše sme...
Ima m sirigomiom i imam probleme ,lekovi za smirenje ,za bolove ,da mi se neko javi sa sličnim problemom ,da pomognemo jedni drugima
2011. godine, sa 17 godina, mi je dijagnostikovana torakalana siringomijelija, uz to lezije vratne kičme koje su na poslednja 2 magneta nestale. Ako radiolog naglašava da sirinks odgovara proširenom centralnom kanalu, da li to znači da je u mom slučaju riječ o hidromijeliji. I da li bolest nužno napreduje, može li ostati nepromijenjena? Da li moze utjecati na trudnoću i obratno trudnoća na bolest i prenijeti se genetički? Imam često bol u lijevoj ruci, osjećaj vreline izmedju lopatica i kao da mi nesto pucketa dok radim vježbe, probadanja u zglobu ruke, povremeno tremor i odnedavno titranje mišića cijlog tijela, ali posebno leđa, ne znam da li je to sve od sirnksa, 9 godina bilo je nepromijenjeno?
danas sam saznala od mog doktora pošto sam napravila mr da bolujem od syringomyelie. Kako već dugo patim od bolova u leđima, nogama i rukama, al u zadnjih par godina je neizdrživa bol u leđima. Da li se mogu od ove bolesti izliječiti i da li na osnovu ove bolesti se mogu penzionirati, jer vise nisam sposobna da radim. Uzimam veću kolicinu lijekova za bolove i za smirenje jer me bolovi dovode do ludila. Pozdravljam vas i molim za odgovor. Imam 49 god.
Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde
Bolesti