Tonus mišića kod beba: kada je razlog za praćenje, a kada za intervenciju?

Mišićni tonus predstavlja prirodnu napetost u mišićima tokom mirovanja. Pod kontrolom je mozga i čini osnovu za držanje tela, pokret i stabilnost. Kod beba se tonus razvija i prilagođava tokom ranog razvoja, a od njegovog kvaliteta zavisi izvođenje svih aktivnosti (kretanje, razmišljanje, učenje, pisanje…).

Kako se mišićni tonus razvija kod beba?

• Normalan mišićni tonus bebama omogućava uredan rani razvoj.
• Poremećaj tonusa može biti u vidu sniženog tonusa (hipotonus), povišenog tonusa (hipertonus) ili promenljivog tonusa (fluktuirajući tonus).

Važno je naglasiti da stanje tonusa ne „nestaje“ – to je osnovna mišićna napetost koja ostaje tokom celog života, ali na nju možemo uticati ranom stimulacijom i aktivnostima koje vode ka optimalnom načinu kretanja, na koji se kasnije nadovezuju sve kompleksnije veštine.

Povišen i sniženi mišićni tonus kod beba: kako ih prepoznati?

• Bebe sa hipertonusom deluju čvrsto. Roditelji često kažu: „Teško mi je da presvučem bebu, ne mogu da joj savijem ili opružim ruke i noge.“ Ove bebe prerano počinju da „drže“ glavu, brzo, ali neoptimalno usvajaju motoričke aktivnosti, prelaze iz faze u fazu, neretko ih i preskaču. U narodu ih često nazivaju „naprednim“ bebama. Međutim, njihovi pokreti su brzi i grubi, ne vole statiku i zbog previše kretanja slabije osećaju sopstveno telo, što im otežava usvajanje fine kontrole pokreta. Često se mogu uočiti neintegrisani refleksi, W-sedenje, prerano stajanje i hod na prstima.
• Bebe sa hipotonusom deluju „mekano“. Za njih roditelji često kažu: „Gde ostavim bebu, tu je i nađem.“ U narodu ih često nazivaju „mirnim“ bebama. Ove bebe kasnije uspostavljaju stabilnost glave i najčešće kasne sa usvajanjem motoričkih aktivnosti. Imaju poteškoće u savladavanju gravitacije i potrebna im je veća stabilnost. Često se može videti položaj nogu na stomaku i nakon četvrtog meseca, tzv. položaj „žabe“. Dugo puze „vojnički“, a kada sednu, leđa su im zaobljena i često se pridržavaju rukama o pod. Često je prisutno W-sedenje, a kada usvoje četvoronožno puzanje, usled smanjene aktivnosti trupa karlicu drže nisko prema nogama. Kasnije staju na noge i prohodavaju.

Zašto je važno da roditelji znaju o razvojnim normama?

Od neizmerne je važnosti da roditelji poznaju razvojne norme, jer nam one govore kada se određene faze razvoja očekuju. One mogu biti prvi signal da se razvoj ne odvija kako treba i da je bebi potrebna dodatna podrška.

Fizijatar ili fizioterapeut tokom pregleda ili procene može utvrditi da li postoji poremećaj tonusa. Ukoliko on postoji, rana intervencija je od presudnog značaja. Pravilnim postupanjem s bebom i ciljanim vežbama mozgu dajemo „instrukcije“ kako da poveća ili smanji tonus, sa ciljem postizanja kvalitetnog pokreta i kretanja.

Edukacija roditelja je od presudnog značaja. Učenje kako pravilno rukovati bebom tokom aktivnosti svakodnevnog života, koje se, priznaćete, obavljaju bezbroj puta u toku dana, značajno utiče na mišićni tonus. Pravilno uzimanje, spuštanje, nošenje i presvlačenje bebe, kao i postavljanje u adekvatan položaj za hranjenje i spavanje, kao i poznavanje pravilnog boravka u položajima tokom budnih perioda, omogućavaju razvoj pravilnih telesnih šema koje podržava optimalan mišićni tonus.

Mišićni tonus predstavlja osnovu za izvođenje pokreta i kretanja. Ukoliko postoji poremećaj tonusa, beba će razviti niz kompenzacija koje joj omogućavaju kretanje, ali ono neće biti kvalitetno i dugoročno može uticati na držanje tela, koordinaciju i balans. Takvo kretanje smanjuje telesnu izdržljivost, troši više energije i može dovesti do bržeg zamaranja i pojave bola.

Poruka za roditelje

„Ukoliko primetite odstupanja u razvoju svoje bebe, ne čekajte – obratite se stručnjacima iz oblasti ranog razvoja što pre. Pravovremeni početak adekvatnog tretmana je od ključnog značaja. Prva godina je godina intenzivnog razvoja i ona se nikada ne može ponoviti ”.