Prof. dr Đorđe Jevtović

Obraćam Vam se zbog zdravstvenih tegoba koje traju od početka oktobra 2026. godine. Imam 28 godina i želeo bih da Vam detaljnije predstavim tok simptoma, dosadašnje preglede i laboratorijske rezultate, kako bismo utvrdili da li su potrebna dodatna ispitivanja.

1. Početak i razvoj simptoma Krajem septembra i početkom oktobra počeo sam da osećam povremenu malaksalost, umor i drhtavicu. Nakon toga pojavila se blago povišena telesna temperatura uglavnom između 37 i 37,2 °C, povremeno do približno 37,5 °C, uz jednu izmerenu vrednost od oko 37,8 °C, i kozna promena na levom stopalu koja je nestala posle 2 nedelje U početku sam imao i simptome koji su podsećali na respiratornu infekciju: - Grebanje u grlu. - Curenje i zapušenost nosa. - Pritisak u predelu čela, sinusa i oko očiju. - Povremeni osećaj knedle i stezanja u grlu. - Uvećane strukture ispod donje vilice, za koje je ORL lekar smatrao da su pljuvačne žlezde, dok su na ultrazvučnom pregledu vrata opisani i mali reaktivni limfni čvorovi. Respiratorni simptomi su se vremenom uglavnom povukli, međutim ostali su drugi problemi.

2. Umor, malaksalost i poremećaj spavanja Već više nedelja osećam dugotrajan umor, iscrpljenost i malaksalost. Intenzitet simptoma varira tokom dana — nekada se osećam bolje, a nekada znatno slabije. Temperatura do 37,2 je trajala 3-4 nedelje, sad je i dalje nekad 37. Istovremeno sam razvio izražen poremećaj spavanja. Tokom nekoliko nedelja često sam spavao svega 3–4 sata, budio se rano ujutru i nisam mogao ponovo da zaspim. Bilo je i noći kada gotovo uopšte nisam spavao. U tom periodu imao sam izraženu zabrinutost zbog zdravstvenog stanja. Zbog straha od najtezih bolesti, pregledao me je psihijatar i uvedena mi je terapija Rivotrilom i Mentelom, nakon čega sam primetio značajno poboljšanje u pogledu psihičke napetosti, straha, ali umor i malaksalost su i dalje tu. Ipak, određene tegobe su i dalje prisutne.

3. Pojačana žeđ, suvoća usta i učestalo mokrenje Ovo su simptomi koji me trenutno posebno zabrinjavaju. Primećujem: - Učestalo mokrenje tokom dana vec nedeljama i pre pojave umora i malaksalosti kao i nagli nagon za mokrenjem - Subjektivno velike količine mokraće pri pojedinačnim mokrenjima. - Višestruko noćno ustajanje radi mokrenja. - Nekada vrlo svetlu, gotovo providnu mokraću. - Izraženu suvoću usta i potrebu za uzimanjem tečnosti.

4. Ostali simptomi Tokom prethodnih nedelja povremeno sam primećivao: - Noćno znojenje različitog intenziteta. - Povremene osećaje toplote u licu i hladnoće ekstremiteta. - Promene subjektivnog osećaja telesne temperature. - Povremeni pritisak ili glavobolju u potiljačnom delu. - Promene apetita. - erektilnu disfunkciju. - Povremeno tupi bol u predelu ledja. - Osecaj slabosti/mravinjanja u desnoj ruci i nozi - Pojacano nadimanje, podrigivanje kao i losiji miris stolice kao i nekada svetla krv na papiru (godinama mi se to desi) Ne javljaju se svi simptomi istovremeno niti su svi stalno prisutni.

5. Promene telesne težine i ishrane Tokom leta, u julu, imao sam približno 61–62 kg na visinu od oko 175 cm. Tokom narednih nekoliko meseci pazio sam na ishranu uz izbegavanje određenih namirnica, slatkiša i hleba. Postepeno sam smršao na približno 58–59 kg. Međutim, u poslednjih nekoliko nedelja apetit mi se značajno povećao, počeo sam više da jedem i telesna težina se vratila na oko 60–61 kg.

6. Dosadašnja radiološka i specijalistička dijagnostika **MR mozga i MR angiografija krvnih sudova glave i vrata — 20.10.2026.** Pregled je urađen bez kontrasta. U izveštaju se navodi: - Nema patoloških promena u moždanom parenhimu. - Nema kompresivnog efekta niti pomeranja srednje linije. - Nema grubljih patoloških promena u selarnom području. - MR angiografija ne pokazuje hemodinamski značajna suženja niti aneurizmatska proširenja. Napominjem da nije rađen poseban MR protokol hipofize sa kontrastom. **CT i RTG pluća** Obavljeni su CT bez kontrasta i rendgenski pregled pluća. Prema dostupnim nalazima, nisu otkrivene značajne patološke promene. **Ultrazvučni pregledi** Urađeni su: - Ultrazvuk abdomena, uključujući bubrege. - Ultrazvuk male karlice i prostate. - Ultrazvuk testisa. - Ultrazvučni pregled vrata. Prema dosadašnjim pregledima, nije pronađen jasan uzrok sistemskih tegoba. Na ultrazvuku prostate opisana je heterogena ehostruktura i sumnja na upalu prostate, zbog čega je obavljena i urološka procena. **Specijalistički pregledi** Bio sam na pregledima kod neurologa, urologa, endokrinologa, ORL lekara i psihijatra.

7. Laboratorijske analize U prethodnih mesec i više dana više puta sam radio krvnu sliku i široku biohemijsku obradu. **Krvna slika i upalni parametri** Krvna slika je na ponovljenim kontrolama uglavnom bila uredna. - CRP: više puta uredan, uključujući vrednosti ispod 1 mg/L i 1,4 mg/L. - LDH: 168 U/L. - Beta-2 mikroglobulin: 1,76 mg/L. - Elektroforeza serumskih proteina: uredna. **Elektroliti i minerali** - Natrijum: 138–140 mmol/L. - Kalijum: 4,0–4,2 mmol/L. - Hlor: 103 mmol/L. - Ukupni kalcijum: 2,44 mmol/L. - Jonizovani kalcijum: 1,30 mmol/L. - Fosfor: 1,38 mmol/L. - Magnezijum: 0,77 mmol/L. Svi navedeni rezultati bili su unutar laboratorijskih referentnih intervala. Prema ranijim analizama, urea i kreatinin su takođe bili uredni. **Metabolizam glukoze** - Glukoza natašte: 5,1 mmol/L (26.10.2026). - Glukoza: 5,4 mmol/L (02.11.2026). - Insulin: 3,1 i 7,1. - HOMA-IR: 0,7 i 1,07. - Prethodno određivan HbA1c, prema nalazu uredan. Dosadašnji nalazi ne ukazuju na poremećaj regulacije glukoze koji bi objasnio učestalo mokrenje. **Hormonske analize** - Jutarnji kortizol: 461,6 nmol/L. - ACTH: 35,9 pg/mL. - FSH: 1,4 mIU/mL. - LH: 2,4 mIU/mL. - Prolaktin: 158,2 mIU/L. - Ukupni testosteron: 23,58 nmol/L. - Estradiol: ispod 20 pg/mL. Svi navedeni hormonski rezultati bili su unutar odgovarajućih laboratorijskih referentnih granica. Radio sam i analize hormona štitaste žlezde, koje su prema prethodnim rezultatima bile uredne. **Vitamini i status gvožđa** - Feritin: 240,1 ng/mL. - Vitamin B12: 266 pmol/L. - Folna kiselina: 17,6 nmol/L. - Homocistein: 10,0 µmol/L. **Imunološki parametri** - IgG: 9,4 g/L. - IgA: 1,63 g/L. - IgM: 1,0 g/L. - IgE: 113 IU/mL, blago iznad laboratorijske granice. - C3: 1,11 g/L. - C4: 0,21 g/L. - Reumatoidni faktor: ispod 20 IU/ml Takodje odradjeni su i razni tumor markeri i svi su negativni. Takođe je rađena opsežna infektološka i virusološka dijagnostika. Prema dosadašnjim pregledima i rezultatima, nije ustanovljen jasan aktivni infektivni uzrok tegoba.

8. Analize urina Poslednji opšti pregled jutarnjeg urina urađen je 07.11.2026. Rezultati: - Izgled: bistar. - Boja: žuta. - pH: 6. - **Relativna gustina: 1.020.** - Proteini: negativni. - Glukoza: negativna. - Ketoni: negativni. - Hemoglobin: negativan. - Nitriti: negativni. - Leukocitna esteraza: negativna. - Leukociti: do 6. - Bakterije: malo. Razumem da relativna gustina urina od 1.020 pokazuje očuvanu sposobnost koncentrisanja tog uzorka, ali da sama ne predstavlja potpunu procenu regulacije vode u organizmu. Do sada nisam radio osmolalnost seruma i urina, niti specijalizovano ispitivanje kopeptina/ADH.

9. Pregledi digestivnog sistema i stolice Rađene su analize stolice, uključujući ispitivanje prisustva okultnog krvarenja, kao i mikrobiološke i parazitološke analize prema preporuci lekara. Prema dosadašnjim rezultatima nije pronađen jasan uzrok tegoba.

10. Moja pitanja i razlog za dalji pregled S obzirom na to da su brojni laboratorijski nalazi, hormoni, radiološki i specijalistički pregledi bili uredni, a i dalje imam konstantan umor, mozdanu maglu malaksalst, suvoću usta, učestalo mokrenje i noćna buđenja, i povremena blago povisena temperatura, želeo bih da utvrdim sta je potrebno jos od analiza. Posebno želim da izbegnem nepotrebno ponavljanje već urađenih analiza i snimanja, ali i da objektivno razjasnim uzrok ovih problema Hvala Vam unapred na vremenu i mišljenju. Srdačan pozdrav.

Da li bi HIV provirusni dna test test pokazao pravo stanje stvari i gde se moze uraditi?

Zasto dolazi do granicnih rezultata, i vrednosti koje se približavaju granicnoj vrednosti od 0.9? Da li je u pitanju stvarna HIV infekcija?

Poštoavni doktore,

Imao sam nezaštićeni odnos krajem jula, i mesec i po dana kasnije mi se na koži pojavio osip u vidu crvekastih tačaka koji je zahvatio šake, ruke, trup, prepone i stopala. Posumnjao sam na sifilis i sredinom septembra odradio VDRL test (TPHA+RPR). TPHA titar je bio reaktivan na 1:320 a RPR na 1:16. Nije mi jasno da li ovi rezultati znače da zapravo imam sifilis? Posetio sam dermarologa i pokazao rezultate i rečeno mi je da su ovo "smešne brojke" i da osip koji imam ne može biti od sifilisa, ali i dalje sumnjam da je to u pitanju.

Poštovani gospodine Jevtovicu, u slučaju elitnih kontrolora koji je izbor testova na HIV. Ovo pitam iz razloga za to sto su svi kvalitativni i kvantitativni PCR testovi negativni a HIV ag ab test je dostigao HIV coi vrednost od 0.6. Takodje HIV western blot je bio granicno pozitivan na p 24 i p 51 dok je sledeći bio potpuno negativan uradjen posle 2 meseca. Imam seboreicni dermatitis, osip koji se javlja i nestaje na trupu rukama i nogama, bele naslage na jeziku koje ne mogu skinuti pranjem zuba, ranice na penisu kao i gubitak apetita i gubitak telesne težine od 10kg. Osip imam i na celu i licu.

Dragi doktore,treba da pocnem sa terapijom Eklipse čim uradim pcr,trebala sam odavno vec biti na yMavitetu u Beogradu ali smo se duprug i ja preselili sa porodicom u N..Sad,a kako sam i nekadasnji zavisnik na supstuciji metadonom od 2011 kada sam zatrudnela ovde znate kako gledaju na nas...A da ne pricam koliko du ljubomorni na Beograd itd.Intereduje me kakva je razlika izmedju mavireta i eklipse i fa li kad zsavrsim da tom terapijom nece moći da mi se povrati opet.yIsto me zanima mada su mi rekli tacnije drPeruničic fa nema sanse da sam prenela bebi.da li fa ih proverim obe.?

Postovani Imam 30 god. Pre 8 dana sam osetio umor i da me nesto lomi. U toku noci sam oswtio da gorim i kada sam ujutrubustao imao sam temperaturu 38 sa 6. Sledeca 2 dana temperatura je bila zakucana za 39 sa 8 uz malaksalost i drhtavicu. Rekli su mi u domu zdravlja da uzmem 2 paracetamola i jedino mi se tad spustala na 38,ni to je trajalo so 3 sata i ponovo se vracala. Takodje, iako se sumjalo na neko virus dobi osam amoksicilin da pijem. Treceg dana mi se prvi put gornja granica temperature pomerila na oko 38.bi tako je varirala jos par dana. Tad sam vadio i krv i crp je skocio bio ali su mi altni ast bili kormalni skroz. Leukociti i trombociti su bili malo ispod ref vrednosti.U medjuvremenu sam primetio osip crveno roze boje po telu i licu. Javio sam se ponovo u dom zdravlja, zavrsio na infektivnoj. Posumnjali su na mononukleozu jer su odmah iskljucili testovima influenzu i kovid. Opet sam vadio krv i sad su mi alt 187, ast 151, ldh 354, alfa amilaza 179 dok se crp smanjio. Kroz dva dana sam ponovo otisao da odradim krvnu sliku, i jos neke seroloske nalaze u medjuvremenu sam se dobro osecao, temperatura se primirila. Ovaj put alt 597, ast 380, alfa amilaze 204, ldh 480 a crp se dodatno snizio.. Mislim da su mi radili i te testove za mononizmedju ostalog ali tek treba da stignu rezultati. Crveno mi je bilo grlo,poslednji put manje, oteceni limfni cvorovi itd Mene zanima najvise jetra sad posto mi je receno da mogu vrednosti ici i do preko 1000.. pa mi bas i nije svejedno. I hoce li se ovo samo od sebe vratiti ili ce biti mesecima zezancije. Koliko videh, nema nista od treninaranja neko vreme... Sta mogu ocekivati. Ovo mi je sad 8 dan od nekih simptoma prvih. Da li ie ovo mononukleoza, kakve su procene.. Izvinjavam se na mozda malo konfuznijem kuckanju. Unapred zahvalan..

Pa ja sam u pitanju, mislim da imam hiv zadnjih 26 god, imao sam jedan rizican odnos sa starijom zenom 2000 god, i imao sam tada neke cudne simptome i osip po genitalijama , upalu grla. Testiram se prvi put 2010 na Inektivnoj ali negativan na hiv ag/ab i PCR, zatim se testiram i 2024 opet jer imam cudne simptome kandide i umora, i opet negativan, ali mi se stanje pogorsalo. Sad pre neki dan mi je ova krvna slika normalna, sa leukocijitima 8.4 i limfocitima 38 %, ali sam procitao i da sa tim vrednostima moze da bude broj cd4 ispod 200.

Uradjena je samo krvna slika, ali posto imam cudne simptome, koliko je moguc ovaj scenario i da li ga je bilo u istoriji vasih tesko obolelih pacijenata koje ste lecili

Profesore , postavio bih vam samo jos jedno pitanje iz vase dugogodisnje ekspertize, jer me zanima koliko ste cesto imali prilike da vidite HIV obolelog u zadnjem stadijumu AIDS, sa smanjenim brojem CD4 celija - T limfocita ispod granicnog nivoa od 200 celija u analizama koji je prag za AIDS, ali sa urednom krvnom slikom, na primer Leukociti 8.4 x 10 na 9 /L, sa limfocitima 38% i neutrofilima 50%, trombocitima 275. Zanima me da li je i koliko bilo takvih slucajeva u vasoj karijeri , u zavrsnom stadijumu bez terapije, bez fizickog vidljivog propadanja osobe osim umora. S postovanjem