Ultrazvuk kukova kod beba: šta roditelji treba da znaju?

Ultrazvuk kukova obavezan kod svih beba jer omogućava rano otkrivanje razvojnog poremećaja kuka (urođeni nepravilan razvoj zglobne čašice koja pogoduje iščašenju kuka). Pregled se radi kod beba u uzrastu od mesec do 1,5 meseci bebinog života, a kontrolni pregledi se savetuju u uzrastu od 4 do 6 meseca, pre nego što beba počne da sedi.

Koja su najčešća stanja koje ultrazvuk kuka može otkriti?

• Najčešći nalaz ultrazvuka kuka je nezreo kuk (po Grafu tip II a), fiziološko prolazno stanje kod beba mlađih od 3 meseca, najčešće se normalizuje uz praćenje.
• Displazija kuka (Graf IIb, IIc) je nalaz ultrazvuka gde je čašica kuka plitka, zahteva praćenje, nekada i terapiju.
• Subluksacija kuka je nalaz ultrazvuka kada glava butne kosti delimično izlazi iz čašice.
• Luksacija (iščašenje) je najteže stanje, kada glava butne kosti potpuno izlazi iz čašice i zahteva terapiju.

Šta je razvojna displazija kuka?

Normalan položaj glave butne kosti jeste da ona “udobno lezi” u čašici karlične kosti.

Kod beba koje imaju razvojnu displaziju kuka glava butne kosti se pomera u čašici, a u ozbiljnijim slučajevima se može pomeriti iz čašice, ali se može vratiti na mesto što se naziva dislokacija.

U najtežim slučajevima se javlja iščašenje kuka, kada se glavica ne može vratiti u čašicu karlične kosti.

Koji su faktori rizika koji zahtevaju obavezni ultrazvuk kukova po rođenju?

 Faktori rizika su sledeći:

• karlično položena beba u materici tokom trudnoće,
• ukoliko u porodici ima slučajeva iščašenja kukova (genetski faktor),
• ukoliko je bio manjak plodove vode u toku trudnoće (oligohidramnion),
• ženski pol deteta,
• višeplodna trudnoća.

Kako se ultrazvuk kukova izvodi kod novorođenčadi I koliko traje?

 U toku pregleda, beba leži na boku (najčešće prvo na levom, pa na desnom), a kuk koji se pregleda je blago savijen u kuku i kolenu. Važno je da beba bude mirna pri pregledu, pa je najbolje da bude posle obroka. Gel se nanosi na sondu, a zatim se sonda ultrazvuka prinosi na kožu iznad kuka. Mere se uglovi (alfa I beta) i određuje se tip zrelosti kukova, po Graf ultrazvučnoj klasifikaciji.

Uvek se pregledaju oba kuka, i pregled traje u proseku od 5 do 10 minuta.

Da li ultrazvuk zahteva posebnu pripremu bebe?

 Ultrazvuk kukova kod beba je najpreciznija i bezbolna dijagnostička metoda koja koristi visokofrekventne zvučne talase za stvaranje slike kukova. Bez zračenja i može se ponavljati koliko god je potrebno.  Nije potrebna posebna priprema. Pelena se delimično skine ili pomeri prilikom pregleda. 

Kada nalaz ukazuje na potrebu za kontrolnim pregledom ili terapijom?

 Kontrolni pregled je obavezan kod displazije kuka, a kod iščašenja kuka (subluksacije i luksacije kuka) je neodložno lečenje što ranije, odmah po dijagnostikovanju.

U uzrastu do 6 meseca lečenje se sprovodi Pavlikovim remenčićima, a kod starije dece se sprovodi ortozama ili hirurškom metodom.

Zbog toga je značajna rana i pravovremena ultrazvučna dijagnostika kukova kod beba radi lakšeg lečenja i manjih posledica u kasnijem životnom dobi.

Koji položaji spavanja I nošenja bebe mogu pomoći pravilnom razvoju kukova?

Preporučuje se da beba spava na leđima, sa nogama koje su slobodne, blago savijene i razmaknute (prirodan položaj), bez uskog i čvrstog povijanja.

Najbolji položaj za nošenje je kada su kukova savijeni I rašireni, kolena su viša od kukova, a lice je okrenuto ka roditelju.

Izbegavati nošenje bebe kada noge vise nadole.

Koje mitove o kukovima I nošenju dece treba razjasniti roditeljima?

Da li široki povoj može da spreči iščašenje kuka kod beba?

ISTINA: Široki povoj ne može da spreči iščašenje kukova.

Široki povoj je bio obavezan pre nekoliko decenija, jer se kasno postavljala dijagnoza razvojnog poremećaja kuka, i zasnivala se na kliničkom pregledu i radiografiji kukova.

Sa uvođenjem obaveznog skrininga - prvog ultrazvučnog pregleda kukova koji se radi rano (sa navršenih mesec do 1,5 meseci bebinog života), za povijanje je dovoljna jedna pampers pelena, kada se detektuje da li je kuk zdrav ili postoji urođeni nepravilan razvoj zglobne čašice koja pogoduje iščašenju kuka, kada se dete upućuje kod ortopeda radi praćenja ili terapije (postavljanje ortoze, Pavlikovi remenčići).

Da li nosiljke za bebe  mogu da naškode razvoju kukova?

Nosiljke za bebe moraju biti pravilno dizajnirane i pravilno korišćene, prilagođene uzrastu bebe.

Najbolji položaj u nosiljci je položaj “žabice”, gde su butine raširene, kolena viša od guze, kukovi savijeni I razmaknuti, sa širim sedištem.

Kod bebe sa nezrelim ili displastičnim kukovima, potreban je savet ortopeda.