Nefrolitijaza se definiše kao prisustvo kamena u sabirnim tubulima, u čašicama i karlici bubrega. Kamenci su klinički značajni jer mogu izazvati opstrukciju normalnog protoka mokraće, pospešiti nastanak urinarne infekcije, a mogu izazvati i jak bol.
Zašto nastaje kamen u bubregu?
Sigurno je da u nastanku kamenaca učestvuje nekoliko faktora koji igraju ključnu ulogu. Pre svega, važna je zasićenost urina nekim česticama koje će stvoriti kamenac. Staza (mirovanje) mokraće omogućava lakše precipitiranje čestica u kamenac.
Pokazalo se, da je važan i nedostatak supstanci koje inhibiraju (sprečavaju) stvaranje kamenaca. Od ostalih faktora za nastanak nefrolitijaze važni su:
- anomalije mokraćnog sistema,
- ishrana,
- klimatski faktori,
- kiselost urina,
- manja količina izlučenog urina,
- smanjen unos tečnosti,
- nasleđe.
Kako izgleda kamenac?
- Anorganski: kalcijum - oksalat monohidrat, kalcijum - oksalat dihidrat, kalcijum - hidrogenfosfat dihidrat, kalcijum - hidroksikarbonat fosfat, trikalcijum - fosfat, magnezijum - amonijum fosfat heksahidrat. Kalcijumski kamenci čine oko 70% svih mokraćnih kamenaca. Svi anorganski kamenci daju zasenčenje na RTG snimcima.
- Organski: mokraćna kiselina, mokraćna kiselina dihidrat, amonijum - hidrogenurat, natrij - hidrogenurat, cistin. Organski kamenci su nevidljivi na nativnim RTG snimcima, osim cistinskih kamenaca koji daju polu - zasenčenje zbog prisutnosti atoma sumpora.
Gde boli kamen u bubregu?
Glavni klinički znakovi mokraćnih kamenaca su bol i pojava krvi u mokraći.
Veliki kamenci mogu biti potpuno mirni, asimptomatski, bez ikakvih kliničkih simptoma. Nasuprot tome, sasvim mali kamenci mogu izazivati jak i nesnosan bol.
Prisutnost kamenaca u bubregu izaziva bol u području slabina. Kamenci u ureteru (mokraćovod) izazivaju renalne kolike koje se mogu širiti od slabina do prepona ili se bol može osjetiti tek u vrhu penisa. Kamenac u bešici može stvoriti neugodan osjećaj i potrebu da se i izmokri nešto što se ne može izmokriti. Prisustvo kamenca u uretri (mokraćnoj cevi) može uzrokovati opstrukciju isticanja mokraće.
Renalne kolike su često praćene mučninom i povraćanjem. Osim toga mogu se javiti infekcija mokraćnog sistema, hematurija, smanjenje bubrežne funkcije. Bolesnik često ne može mirno da leži od bolova.
Dijagnoza
- Anamneza
- Pregled,
- Rendgenografija abdomena služi tek za grubu orijentaciju o kamencu i utvrđivanja da li uopšte postoji (veličina kamenaca je vidljiva na RTG snimku).
- Za precizniju dijagnostiku i lokalizaciju služi kontrastna metoda intravenske urografije.
- Metoda izotopne urografije služi određivanju eventualne opstrukcije urina.
- Analiza samog urina: rade se mikrobiološke i biohemijske analize.
- Infracrvena spektroskopija je sofisticirana metoda određivanja molekularne strukture kamenca.
Kako izbaciti kamen i pesak iz bubrega?
- Za olakšavanje bolnih kolika najčešće se koristi diklofenak (analgetik).
- Treba povećati unos tečnosti u organizam.
- Većina kamenaca izlazi spontano.
- Ako postoje naznake akutne opstrukcije, bolesnika treba uputiti urologu koji će uraditi sledeće zahvate: anterogradna nefrostomija ili perkutana nefrolitotomija.
- U novije vreme koristi se metoda razbijanja kamenaca elektrohidrauličkim talasima (ESWL - extracorporeal shock wave lithotripsy). Studije navode čak 80% uspešnosti ove terapije.
Povezani tekstovi:
Svaka cast! Ovo je za mene najbolji clanak o kamenu ili pesku u bubrezima...evo vec tri sata citam razne tekstove na internetu.
Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde
Bolesti