Ovako izgleda veliki epi napad (Grand mal)

Epilepsija (u narodu, Padavica) je hronično neurološko oboljenje koje se odlikuje epi napadima. Epileptični napadi se mogu javiti čak i kod osoba koje nisu obolele od ove bolesti. Kod epilepsije, napadi se ponavljaju, mogu biti dugi ili kratkotrajni.

Simptomi epileptičnog nada - PRODROM

Za vreme prodroma (upozoravajući period koji prethodi akutnom napadu) pacijent često može doživeti promene u raspoloženju, ponašanju ili glavobolju, satima i danima pre početka napada (mirisanje, osećanje, slušanje ili viđenje izmenjenih i čudnih stvari). 
Sa proširenjem električne aktivnosti i samim tim napada na ceo mozak pacijent gubi svest i pada.

Početak epi napada - AURA

Prodrome ne treba zameniti sa aurom koja je početak napada i sam napad. Ona može obuhvatiti palpitacije, epigastrični distres, okretanje glave ili očiju ili senzorne halucinacije.
  • Gubitak svesti
  • Tonična faza (10-20 sec) koja je zapravo trajna kontrakcija svih mišića uz
  • kratkotrajno savijanje trupa unapred, a zatim duže savijanje trupa unazad,
  • podignute očne kapke i oči koje su okrenute naviše,
  • naizmenično grčenje mišića jezika i donje vilice kada može doći do ugriza jezika
  • kontrakcije mišića grudnog koša i produžen ekspirijum što dovodi do stvaranja „epileptičnog krika"
  • vegetativne fenomene: ubrzanje pulsa, povišenje krvnog pritiska, povećanje pritiska u bešici, proširenje zenica, bledu, a zatim cijanotičnu boju lica
  • Klonična faza (30-45 sec) počinje blagim drhtanjem i napreduje do snažnih kontrakcija i grčeva svih mišića tela i lica kao i vilice i jezika što dovodi do krvave pene u ustima
  • Oporavak (postiktalni period) nivo svesti se vraća nakon 3-5 minuta, ali je pacijent konfuzan i dezorijentisan uz umokravanje. Vegetativni fenomeni imaju tendenciju oporavka, disanje se uspostavlja, ali se često javlja krkljanje. Ovaj period završava se snom nakon koga se bolesnik budi iscrpljen i malaksao.

Prva pomoć kod epileptičnog napada

Najviši prioritet kod pacijenta sa epileptičnim napadom je sprečavanje pacijenta da se povredi i njegovo opserviranje za vreme napada. Veoma je važno detaljno opisati tip napada što će pomoći doktoru koji leči pacijenta da odredi adekvatnu terapiju.
Ukoliko ste sa pacijentom koji je doživeo auru, pomozite mu da se smesti u krevet ili na pod, a zatim stavite jastuk, ćebe ili drugi mek materijal ispod njegove glave. Treba olabaviti pacijentovu odeću i pomeriti svaki oštar ili tvrd predmet iz okoline.
U toku napada potrebna je opservacija pacijenta i spremnost za intervenciju u slučaju komplikacija (respiratornih ili kardiovaskularnih).
Pažnja: ne pokušavati fizičko-mehaničku mobilizaciju ili ograničavanje kretanja pacijenta u toku napada imajući u vidu da snaga pacijentovih kontrakcija može da prouzrokuje prelome. Ukoliko je pacijent u toničnoj fazi moguće je aplikovati veštački vodič vazduha (airway), tako da njegov jezik ne blokira vazdušni put.
Ukoliko jezik nije na raspolaganju nemojte pokušavati da držite pacijentova usta otvorena ili da stavljate vaše ruke unutar njegovih usta zbog toga što možete biti povređeni. U slučaju da su vilice ukočene, ne pokušavajte da ih silom otvarate ili da stavljate tvrde predmete u usta da bi ste sprečili ugriz jezika zbog toga što to može izazvati dalje povređivanje - lom zuba npr.
Da bi se omogućila drenaža sekreta, okrenite pacijenta na stranu za vreme napada (ili pri kraju kloničke faze kada se ponovo uspostavi aspiracija).
Ako se respiracija ne povrati, prokontrolišite pacijentov vazdušni put u pogledu opstrukcije.

Komplikacije EPI napada

Moguće komplikacije EPI napada su
  • respiratorni zastoj zbog opstrukcije vazdušnog puta zbog kontrakcije respiratorne muskulature i hipersekrecije
  • povrede i nagnječenja kičme, glave i ekstremiteta,
  • prudužen epileptični napad-epileptični status
  • sumračno stanje
  • Toddova paraliza
  • retko zastoj srca

Nega pacijenta posle napada

Zaštitite pacijenta obezbeđivanjem sigurnog mesta gde se može odmoriti.
Kada se osvesti, ohrabrite ga i orijentišite.
Procenite njegove vitalne znake i neurološki status uz evidenciju sledećih podataka :
  • vreme početka i završetka napada,
  • okolnosti koje su prethodile napadu,
  • kako je izgledao tok samog napada,
  • šta se desilo posle napada.
Kada stigne pomoć, uspostavlja se intravenska linija kao i pacijentov vazdušni put. Pacijent se stavlja na monitoring srca i prima antikomulzivne lekove.
Ako je napad produžen i pacijent pokazuje znake nedostatka kiseonika, mora se hitno početi sa reanimacionim merama. Retko, za pacijenta se može zahtevati endotrahealna intubacija. Ako se napad nastavlja uprkos preduzetim merama, pacijent se uvodi u opštu anesteziju, a EEG se prati preko monitora da se odredi kada će se zaustaviti aktivnost napada.
Pogledajte sva pitanja i odgovore u vezi sa velikim epi napadom

Podeli tekst:

Prof. dr Miroslava Živković je naš čuveni i poštovani specijalista neuropsihijatrije i doktor nauka iz oblasti neurologije.

Povezani tekstovi:

Broj komentara: 20

  1. Drahana 20.10.2023

    Poštovani, beba od 8 meseci je dok je ujutru pila mleko u snu, doduše odbijala je da pije, ali sam joj ja uporno davala da popije bar malo. Odjednom je ustala i počela da se trese, gledala je nepomično i imala blage trzajeve celog tela, zvala sam ja kao da me nije čula.. Trajalo je jedno 10 sekundi. Kada je sve to prošlo nastavila je da se ponaša ka da se ništa nije desio. Budna je, raspoložena igra se. Interesuje me da li je ovo što se dogodilo znak za uzbunu, da li da je odmah posle prvog ovog ispada vodim kod neurologa ili da sačekam da vidim da li će se napadi ponavljati? Hvala unapred!


  2. Drahana 20.10.2023

    Poštovani, beba od 8 meseci je dok je ujutru pila mleko u snu, doduše odbijala je da pije, ali sam joj ja uporno davala da popije bar malo. Odjednom je ustala i počela da se trese, gledala je nepomično i imala blage trzajeve celog tela, zvala sam ja kao da me nije čula.. Trajalo je jedno 10 sekundi. Kada je sve to prošlo nastavila je da se ponaša ka da se ništa nije desio. Budna je, raspoložena igra se. Interesuje me da li je ovo što se dogodilo znak za uzbunu, da li da je odmah posle prvog ovog ispada vodim kod neurologa ili da sačekam da vidim da li će se napadi ponavljati? Hvala unapred!


  3. Drahana 20.10.2023

    Poštovani, beba od 8 meseci je dok je ujutru pila mleko u snu, doduše odbijala je da pije, ali sam joj ja uporno davala da popije bar malo. Odjednom je ustala i počela da se trese, gledala je nepomično i imala blage trzajeve celog tela, zvala sam ja kao da me nije čula.. Trajalo je jedno 10 sekundi. Kada je sve to prošlo nastavila je da se ponaša ka da se ništa nije desio. Budna je, raspoložena igra se. Interesuje me da li je ovo što se dogodilo znak za uzbunu, da li da je odmah posle prvog ovog ispada vodim kod neurologa ili da sačekam da vidim da li će se napadi ponavljati? Hvala unapred!


  4. Dalibor 29.10.2022

    Postovani,imam cerkicu koja ima 12 godina..pre 2 dana joj se desilo u skoli da je zabolila malo glava i izgubila je svest. Nako 2 dana se to ponovilo samo vise puta u danu..dodje do gusenja bez ikakvog razloga. Nekada joj dodje i da drhti kao da ima napad ali nije napat posto je svesna svega. Cak joj se desi da pada prilikom ustajanja.. ako moze da mi neko odgovori sta bih moglo biti bio bi vam zahvalan. Radi la je ekg srca i nalaz je uredan,sada cekamo i nalaze krvi.. hvala vam


  5. Milanko 28.08.2022

    Poz,zeleo bi savet od vas!!! Od 25 god prvi put sam imao epi napad,umokrio sam se i grcilo se celo telo i pena na usta! Posle svih pregleda doktorka mi je prepisala bensedin 5 mg ujutru i uveče! I posle toga bilo mi je dobro 10 god nisam imao ni jedan napad,posle deset god kad god se vise iznerviram ja imam napad nekad 5 sek,nekad 10 a naj duze 15 sek!!! Posle tih 10 god posto nisam imao ni jedan napad sad imam uvek kad god se iznerviram vise nego sto smem! Od lekova su mi dali tegretol 1,5 ujutru i rivotril 1, u podne samo pola rivotrila, uveče isto 1,5 tegretol i 1 rivotril al opet kad se iznerviram ja imam napad od 5 do 15 sekundi! Dali bi trebalo povećati dozu ili sta bi trebalo da radim! A eeg je uredan! Pusac sam,alkohol ne pijem od prvog napada! Hvala unapred na odg! Pozzz


  6. Vesna 19.06.2022

    Pre 2 godine imala sam mozdani udar, pocela sam da se oporavljam, ali prosle godine u junu dobijem jak epi napad i padnem u komu u kojoj sam bila 5 dana, posle toga dobijem opet u oktobru blag napad ali odmah posle infuzije pustili me kuci, ove godine 21 maja imala sam jaci napad gde sam se onesvestila i tresla, sedela sam na stolici na terasi kada me zadesilo to, probudila sam se na pola puta ka bolnici u sanitetu, snimali mi ekg i pustili me kuci jer je bilo sve u redu, i juce sam opet imala napad u kuci ali odmah sam legla u krevet jer sam pocela da se kocim i tresem, kratko je trajao napad mozda 30 sek do minut,ovih dana idem da snimam glavu i na kontrolu, molim vas recite mi nesto o tome da li ce se desavati jos napadi i sta da radim...pozdrav


  7. Milena 02.03.2022

    Imam 58 godina, bolujem od reumatskog artritisa. Pre deset dana imala sam krizu svesti ,povratila u nesvesnom stanju i još jedanput u svesnom u mlazu, takođe sam se nesvesno umokrila. Stalno sam umorna i malaksala, bezvoljna. Molim Vas da li se radi o nekoj ozbiljnoj dijagnozi. Obratila sam se neurologu , treba da uradim magnetnu .


  8. Milja 21.08.2021

    Pozdrav, prvi put sam imala napad pre 3 meseca, 42 godine mi je. Inače se lečim kod psihijatra od generalizovanih anksioznih poremećaja više godina. Od lekova pijem Epicu 50mg 1 tabletu uveče i Taitu 60mg ujutro 1 tabletu. Od kad sam imala napad neurolog u hitnoj mi je uveo bensendin od 5mg 1. ujutro i 1. tabletu uveče. Javila sam se sa svim nalazima epileptologu na poliklinici u Novom Sadu, sa EEG-om, Magnetom glave, hormonima štitne, bila i kod infektivnog ništa nema sve uredno. Kao dete nisam imala nikakve epi napade. Uglavnom epileptolog mi je uveo Eftil na osnovu tog jednog napada, napadu su prethodili nekoliko puta ugriz jezika noću i jednom umokravanje. Sin me je zatekao noću kako se tresem, pala sam sa kreveta bio je u blizini mene tj. bio je budan u tom momentu. Sam napad je trajao oko 2 min . Molim Vas za još dodatni savet ako može? Muči me neizvesnost da li će biti još tih napada, pošto mi je napisao u izveštaju i zabrana upravljanja motornim vozilima. Ne znam da li s to odnosi na profesionalno upravljanje vozilom ili uopšte? Pošto sam vozač.


  9. Suljo 01.08.2021

    Postovanje imam probem,vezano za Epi napade u pitanju je moja kcerka koja ima 19 godina danas oko 16 sati je imala napad koji se manifestovao kao Epi napadi otisli smo na hitnu sluzbu i upuceni smo na klinicki centar u Tuzli gdje se desii i drugi napad tako da su doktori konsultovali da moja kcerka ima Epilepsiju a jucer je bila na nekoj zurci sa drustvom i popila je koju casu vise pa me interesuje da li je alkohol mogao da prouzrokuje Epi napade molim vas za vase misljenje LP HVALA


  10. Darko Glisac 16.06.2021

    Postovanji moj muz ima napad ovo mu je 6 put neznam vise sta da radim nepije nikakve lekove lekari kaze da je to od akokola


  11. Anka 27.01.2021

    Moja supruga ima dg.G40..ima cesti napadi..naravno nekoliko meseci nocu se desava nekoliko meseci preko dana ono najgore sto ima ceste napade svaki treci cetvrti dan. Čelo joj je u krvi od udaraca..nakon deset gidina.evo sad nema desetak dana napad ali je boli glava i to veliki bolovi u bg je bila na hitnoj i dobijala je infuziju nakon koje joj je bilo bolje dali mozda treba promenuti terapiju trn.pije fenobarbiton i zanida.od 1000 mg..dve ujutro i dve uvece i jedan fenobarbiton uvece od 100mg..hvala unapred 75 godiste mi je supruga..


  12. Sladja 12.01.2021

    Interesuje me Vase misljenje,suprug mi boluje od epilepsije. Desava se nemam napade po par meseci i onda kada dobije napade desi se da ima i po dva,retko ali se desi. Napada pocinju jakim krikom. Oci budu poluotvorene ali se vide samo beonjace. Napade dobija u snu i uglavnom posle jutarnje terapije. Terapija jutarnje: Lamiktal 1,Eftil 1,1/2 Rivotrila. Vecernja terapija:3 Lamiktal,2 Eftila i 1/2 Rivotrila. Pio je Eliseu ali mu je lekar rekao da ne treba vise I umesto toga dao mu po potrebi Bromazepam. Oporavak posle napada je dugotrajan i pracen jakim glavoboljama,jakim bolovima u celom telu.


  13. Sĺavka 26.12.2020

    Ja sam dijabeticar vec 17 god i na 4 doze insulina pre dana sam pala u komu i napisano mi je epi napad ja ne znam sta je to ali stalno mi kazu da sam to prezivela kad padam u komu sta je tojer to opasno i kako da sprecim


  14. Milena 08.12.2020

    Imala sam jedan epi napad pre 12 i po godina. Od tada pijem Lamictal. Ni jedan napad nisam imala u medjuvremenu, dok mi se napad nije ponovo desio preko noci,gde sam bukvalno na 30 sekundi bila mrtva. Modra,bez vazduha, iskolacenih ociju i posle toga konfuzna,sa visokim pritiskom i mucninom. Da li ce ovi napadi da se ponavljaju,zasto se ponovio posle 12 godina? Jesam poslednjih dana gledala po ceo dan,bukvalno,sijalice ove treptece koje se ukljucuju za Novu godinu. I pre spavanja zaboravila da popijem Lamiktal. Da li to moze da izazove napad? Plasim se zivota sa epilepsijom. Mnogo sam se razocarala i uplasila. Molim Vas za savet.


  15. Mircevski suzana 21.05.2020

    Moj tata je imao jak moždani udar pre 20 god, oštećen mu je deo mozga, pio jeTergetol, i sada se snimao, doktor mu je prepisao veću dozu, ali tata dobija napade rano ujutru, ne može da govori i to traje oko sat-dva, a dok spava, bori se za kiseonik kao da ne može da udahne vazduh, pa Vas pitam da li možda postoji neki jači lek? Inače, preko dana je sve u redu, a tata je operisao jedan bubreg. Eto, čsto neki savet. Hvala.


  16. Miroslava 30.07.2019

    Meni se ovo dešava, dođe mi na oko kao da palim i gasim svetlo, non stop, padam i počinjem da se tresem. Može li mi neko reći šta je u pitanju, pošto epi napadi nisu?

     


  17. Milan 16.07.2019

    Imao sam povredu glave (čeoni režanj mozga). Brzo su usledili epi napadi sa umokravanjem, ali uz terapiju, napadi su svedeni na minimum. Zanima me koliko dugo moram da koristim Mazepin i Lamictal?


  18. Ismet 30.10.2016

    Moj sin ima napade u obliku okretanje glave, podizanje ruke u vis, a zatim kreće trzanje tijela i hroktanje koji traje oko 2 ili vise minuta i pojavljuju se u intervalima od oko sat vremena u toku 24 sata, a zatim poslije toga bude par dana dobro, pa opet isto. 
    Koristi suspenziju Trileptal od 8ml koju je propisao dr. Sabol iz Zagreba, međutim, ne pomaže mu. Molim Vas da mi pomognete da mu pronađemo pravu terapiju


  19. Malka 05.08.2012

    Imam brata koji ima kao nekakav siptom, ali doktori tvrde da na snimku ništa ne mogu da vide. 
    Svaki treći mjesec radi EEG snimak glave i nalaz EEG je u redu. Uključili su mu terapiju Tegretol privremeno.
    Sada su ti napadi češći, do sada tri put od uvođenja leka. Desi se samo da drhti ne pjeni i gleda u nas. Svjestan je, ali kao da je iza sna i usne mu dobiju drugu boju. Molim za savjet. 


  20. Monika 28.11.2010

    Majka mi je operisala gigantsku aneurizmu na lijevoj ACM mozga, terapija poslije operacije je bila Phenobarbitnon tableta 100mg 1x1, nakon 3 mjeseca korišćenja terapije uradila je EEG i nalaz je bio uredan. Doktor je izbacio Phenobarbiton i nakon pola godine majka mi je imala epi napad, pa su joj ponovo uključili Phenobarbiton. 
    Mene zanima da li će ona te lijekove morati zauvijek piti i da li postoji da mogućnost pod terapijom ima epi napad?


Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde