Diskus hernija: slabinska kičma

Bolesti lumboskralnog dela kičmenog stoba su mnogobrojne i uglavnom počinju kao bol u krstima koji se može širiti u nogu (syndroma lumbale, lumboischialgia, išijas). Najčešće patološke promene koje vrše pritisak na nervne strukture nastaju kao posledica degeneracije unutar kičmenog stuba (degeneracije diskova, pršljenova, zglobova, ligamenata,...). Ređe su posredi tumori, infekcije, urođene anomalije, povrede,... U ovom tekstu saznajte:

Kako bolest počinje?

Kod uznapredovale bolesti, a nekad i od samog početka, mogu se javiti znaci oštećenja početaka nerava (korena nerva- radikulopatije). One se manifestuju slabošću i utrnulošću nogu. Ako se javi utrnulost ona je najčešće lokalizovana na stopalu (pacijentu trne unutrašnja ili spoljašnja strana stopala.) On takođe otežano hoda na prstima ili petama jednog ili oba stopala. Ukoliko se javi neki od ovih simptoma pacijent će biti upućen specijalisti (neurohirurg, neurolog ili fizijatar) koji će ga detaljno neurološki pregledati i nakon toga odrediti dodatna ispitivanja. 

Najčešća dodatna ispitivanja

Rentgenski snimak dela kičme u raznim projekcijama;
- elektromiografija (EMG, EMNG) kojom se određuje stanje živaca i mišića;
- somatosenzorni evocirani potencijali (SSEP) kojim se određuje stanje kičmene moždine i živaca;
- snimak obolelog dela kičme kompjuterizovanom tomografijom (CT kičme) ili češće magnetnom rezonancom (MR).
U obzir dolaze i druge dijagnostičke metode.
Neke dijagnoze ukazuju samo na tegobe (npr lumbago, lumbalni sindrom- bol u slabinsko-krstačnom delu kičme); neke na oštećenja nervnih struktura (npr radiculopathia), a neke na uzrok tegoba (npr. Protrusio disci). Brojne dijagnoze predstavljaju ustvari sinonime (npr. hernijacija diska i diskus hernija). Naprimer degeneracija i naprezanje diska dovode do protruzije dela diska (protrusio disci), koji pritiska na koren živca i oštećuje ga (radiculopathia). Ovo se kod pacijenta manfestuje bolom u nozi (išijalgija).

Na šta ukazuje bol u slabinskom delu kičme

Razlozi pomenutih bolova mogu biti različiti, a često su i udruženi. Na početku bolesti dominira tzv. miofascijalni bolovi. On nastaje zbog upale i grča u brojnim mekim tkivima npr. mišićima, ligamentima, kapsulama zglobova i pripojima ovih struktura. Povezan je sa nepravilnim držanjem, traumama, slabim mišićima koji drže posturu. (duboki mišići oko kičme, mišići leđa i trbuha...), stalnim opterećenjem kičme (prekomerna telesna težina, opterećenja na poslu, nepravilni pokreti saginjanja i dizanja tereta, tokom sportskih aktivnosti...).
Takođe bolest može početi i u okviru raznih reumatskih bolesti ili nakon povreda. Tegobe vezane za kičmeni stub su česte u bolestima koje napadaju veći broj organa npr. sistemske autoimune bolesti, osteoporoza, neke bolesti krvi, maligne bolesti, bolesti koje duže vreme dovode do smanjenog kretanja... Mnoge bolesti okolnih organa mogu izazivati bol koji imitira bolesti kičmenog stuba (bubrezi, materica, jajnici...). Gore navedene bolesti se obično neurohirurški ne leče.
Ukoliko hronični bol dugo traje on može postati bolest za sebe. U tim slučajevima, i kada se izleči uzrok bola, bol ostaje. Ovo se tumači različitim trajnim promenama u nervnom sistemu (tkivima oko kičmenog stuba, korenu živca, čak i u mozgu). Do ovih promena dovodi primarni uzrok ali i dugotrajno trpljenje bola. Zbog toga je važno da se, poštopoto, spreči da značajan bol neprekidno traje duže od 3-6 meseci.

Kada je operacija moguća?

U neurohirurgiji je važno ustanoviti 3 tipa procesa na kičmi koji se mogu lečiti hirurški. To su:

  • Patološke promene koje vrše pritisak na nervne strukture (korene živaca - jedan ili više njih),
  • Nestabilnost delova kičmenog stuba,
  • Drugi, hirurši rešiv uzrok bola.

Patološke promene koje vrše pritisak na koren živca

Slika - poprečni presek 2 lumbalna diska. 
Levo, zdrav disk bez promena.
Desno,odvajanje i prolazak dela diska kroz pukotinu perifernog prstena
Deo diska koji je iscureo vrši pritisak na korene živaca. .

Degenerativne promene u srednjim životnim godinama zahvataju najčešće diskove. U njima tokom godina dolazi do «zamora materijala» kao posledica opterećenja i lošijeg sastava diska (Disk manje otporan na ponavljana opterećenja se može naslediti).

Disk se sastoji iz središnjeg dela (nucleus pulposus) koji služi kao amortizer, te je bogatiji vodom i perifernog prstena koji daje čvrstinu disku. U slučaju degeneracije središnji deo gubi vodu, periferni prsten puca i dešava se slučaj kao na slici.

Tada dijagnoza procesa na kičmi može da glasi: protruzija diska, hernijacija diska, Protrusio disci, Prolapsus disci, ekstruzija diska, diskus hernija, kičmena kila, … Prema vodećim simptomima, ovo može da odgovara sledećim dijagnozama: Lumoischialgia, Radiculopathia, Sy caudae equinae,…

Slika - Profilni presek grudnog dela kičme i napredovanje diskus hernie,
koja sve više vrši pritisak na kičmenu moždinu.
Disk je napred, a k. moždina iza njega.

MR snimak promene na kičmenim pršljenovima

Degeneracija pršljenova podrazumeva koštano suženje kanala što se zove spinalna stenoza. Odgovaraju joj pojmovi: Stenosis canalis spinalis centralis i Stenosis recessuss lateralis. Suženje izazivaju najčešće različiti koštani izraštaji sa delova pršljena ( Pojmovi koji se za ovo vežu su spondiloza- spondylosis, sponilartroza- spondylarthrosis, osteofiti,…).

Slika - MR snimak lumbosakralne kičme, poprečni presek
Crvena strelica - disk koji je iscurio i vrši pritisak na korene nerava  
Slika - MR snimak lumbosakralne kičme profil
Crvena strelica - disk koji je iscurio i vrši pritisak na korene nerava   

Stenoza je češća u vratnom delu kičme, a diskus hernija u lumbalnom delu kičme. Grudna kičma je ređe zahvaćena ovim procesima.

Slika - Poprečni presek grudnog pršljena. 
Levo, kičmeni kanal normalne širine.
Desno,kanalsasuženimkoštanimizraštajima označen strelicama.

Simptomi u slabinskom delu kičme

Tegobe, kod stenoze slabinskog dela kičmenog kanala, se u početku javljaju tokom dužeg, pa sve kraćeg hoda. One se javljaju u formi bola, utrnulosti i/ili slabosti koji nastaju nakon pešačenja određene distance i prestaju kada pacijent stane ili sedne. Zovu se neurogene intermitentne klaudikacije (Claudicatio neurogenes intermitens). Rezultat su pritiska na korene živaca koji je naročito jak prilikom hoda. Moraju se razlikovati od klaudikacija (bolova pri hodu) koji nastaju zbog suženja arterija nogu.

Lečenje može biti simptomatsko, fizikalno ili hirurško

Cilj lečenja je da se deo, koji vrši pritisak na nervnu strukturu, odmakne od nje. Glavno je pitanje, ako pacijent ima dijagnozu Diskus hernija: Operacija ili ne?

U slučaju slabinske diskus hernije operacija je indikovana samo u 10% slučajeva. Ona se izvodi ukoliko se na snimku dokaže diskus hernija, a postoji veće neurološko oštećenje ili su bolovi dugotrajni i ne prolaze na fizikalni tretman (već nakon 6 nedelja, pogotovo ako je disk velik i nema više prostora u spinalnom kanalu za odmicanje diska od korena nerva).

Najhitnije stanje je u slučaju pojave utrnulosti, bolova i slabosti u obe noge, uz smetnje mokrenja i stolice. To se zove sindrom kaude ekvine (syndroma caudae equinae) i zahteva hitnu operaciju unutar 48 časova.

Kako izgleda operacija diskus hernije?

Operacija diskus hernije podrazumeva uklanjanje dela diska koji je ispao i delova diska koji mogu ispasti (središnji degenerisani deo diska). Postoje različite tehnike operacije.

Operacija se vrši preko kožnog reza na sredini leđa dužine oko 3 cm. Nema presecanja mišića niti odstranjenja većeg dela kosti pršljena. Operacija se radi u mikroskopskoj tehnici ili uz pomoć endoskopa. Pored uklanjanja pritiska na koren živca mora se uraditi sve da se, minimalno invazivnom hirurškom tehnikom, spreči nastanak velikog ožiljka oko korena živca, kao i nestabilnosti pršljenova.

Oporavak posle operacije

Pacijentu se savetuje da ustane tek sutra, posle operacije, uz pomoć fizioterapeuta.

Fizioterapeut mu tada objašnjava načine ustajanja, saginjanja, leganja, vežbe... U neposrednom postoperativnom toku obično nestaje ili se značajno smanji bol u nozi, ali se često pojavi bol u predelu rane. On se može povećavati do 4. dana i rezultat je otoka tkiva na mestu operacije.

Takođe se može javiti i kratkotrajan bol u nozi. Ovi bolovi nisu rezultat pritiska na nerve i uspešno se leče analgeticima. Pacijent ostaje u bolnici obično 4 dana. Devetog dana se skidaju konci i počinje se sa fizikalnim lečenjem na odeljenju za fizikalnu medicinu ili u nekoj od banja.

Slika - Prodiranje instrumenta hvatalice, sa ili bez odstranjenja dela zadnjeg zida kičmenog kanala,
da bi se ušlo u kanal i odstranio deo diska koji vrši pritisak na koren živca.

Postoje i druge metode perkutanog rešavanja diskus hernije (ubodom kroz kožu, bez njenog reza). One su retko indikovane i to kod lakših slučajeva. Za sada je posle njih često indikovano ponovno operisanje klasičnim metodama.

Zamene diska veštačkim su mnogo ređe nego u vratnoj kičmi. Indikacije za ove intervencije su kontroverzne, a dugotrajni rezultati još nisu poznati. U slučaju postojanja stenoze mora se ukloniti veći deo zadnjeg zida kičmenog kanala operacijom koja se zove laminektomija (laminectomia ili laminoplastica).

Lečenje kičmene nestabilnosti

Kičmena nestabilnost je najčešće rezultat povrede ili degenerativnih promena. Ona podrazumeva svaku promenu odnosa između pršljenova koja vodi ka poremećaju posture, bolovima i/ili neurološkim oštećenjima. Ukoliko je neka od ovih tegoba prisutna mora se dijagnostikovati tip nestabilnosti rentgenskim, CT i MR snimcima. Nakon toga se odlučujemo da li nestabilnost da lečimo operativno i kojom metodom.

Slika - Nestabilnost koja se manifestuje klizanjem poslednjeg lumbalnog pršljena prema napred.
Stručni naziv je SPONDILOLISTEZA
Ako izaziva tegobe, indikovana je stabilizacija kao na sledećoj slici.
Slika - Stabilizacija slabinskih pršljenova šrafovima koji se ušrafe u pršljenove, a spoje metalnim šipkama.
Tako se sprečava dalje pomeranje pršljenova, a oni se mogu vratiti u normalan položaj.

U dobro odabranim slučajevima bol se hirurški uspešno reši (nestaje ili se znatno smanji) u 90% slučajeva. Ukoliko se na vreme operiše značajno se popravljaju i oštećenja živaca i kičmene moždine (slabost, utrnulost, nespretnost).

Operativno lečenje

Operativno lečenje dovodi do stabilizacije kičme i uklanja pritisak na nervne strukture. Ovim se smanjuje bol i sprečava dalje propadanje nervnih struktura. Ipak mogu zaostati tegobe zbog već izazvanog oštećenja nervne strukture, ali i udruženih bolesti. One podrazumevaju bol koji nije izazvan pritiskom na koren živca ili nestabilnošću, kao što je u uvodnom delu pomenuto. To su npr: miofascijalni bolovi, hronični bol od prethodnog oštećenja korena živca koje je dugo trajalo i drugi tipovi bolova.

Pored ovoga nakon operacje ostaju faktori rizika: prekomerna telesna težina, slabost mišića koji stabilizuju kičmeni stub, nepravilni pokreti i dizanje tereta, nepravilno držanje,... Ove i druge promene izazivaju smanjenu pokretljivost u raznim zglobovima.

Sa druge strane oštećeni nervi i kičmena moždina, se manjim delom odmah oporave nakon uklanjanja pritiska na njih. Za oporavak zaostalih neuroloških deficita (slabost mišića, utrnulost, nespretnost, peckanje,...) potrebni su vreme i dodatne terapijske metode. Obično se 75% oporavka dogodi u prvih 6 meseci. Ukoliko je neurološko oštećenje bilo veće i duže trajalo, pogotovo kod starijih ljudi, utoliko će više trajnog deficita zaostati.

Lečenje posle operacije

Operativno lečenje kičme je uvek samo deo terapije. Pre, a pogotovo posle operacije, potrebne su i druge metode lečenja. Dominantno mesto zauzimaju simptomatska i potporna terapija, te fizikalno lečenje i menjanje navika pacijenta.

Simptomatska terapija je obično terapija protiv bola i upale (antireumatici, nesteroidni analgetici - Movalis, Nimulid, Diklofenak,,...), te protiv grča mišića (Benzodiazepam, Tetrazepam,...).

Potpora regeneraciji nervnih tkiva podrazumeva upotrebu različitih lekova. Ovi lekovi su skupi i njihov terapijski efekat nije presudan, a često nije ni dokazan (različiti preparati B vitamina, OHB-12 inekcije,...).

Metode fizikalog lečenja su brojne, a izdvajamo značaj kineziterapije uz edukaciju pacijenata u vezi faktora rizika. Da bi se naglasio značaj poslednjeg često se ustanove koje se bave lečenjem bolova u kičmi nazivaju "Back school".

Pored njih postoje elektroterapija, magnetoterapija, laser, zagrevanje, masaža i alternativnije metode - akupresura, hiropraksija, akupunktura,... Ove alternativne metode lečenja su u svetu više zastupljene nego kod nas. Važno je znati da i za njih terapeut mora biti edukovan i stručan, te da ih ne treba forsirati kada postoje uspešnije metode lečenja. Pacijentima često nije jasno da i ove metode imaju kontraindikacije i štetne efekte.

Povratak bolesti

Ponovo javljanje diskus hernije se može desiti na istom ili susednom nivou od ranije operisanog. Prilikom prve operacije hernijacije diska hirurg odstranjuje sve ono što je iscurelo iz prostora diska i ono što potencijalno može da iscuri, ostavljajući ono što izgleda zdravo. Niko ne može sprečiti dalje propadanje diska i nove diskus hernije se javljaju u 10-15% slučajeva.

Ne znači da je svaka lumboišijalgija recidiv (većina to nisu). Ukoliko neurohirurg posumnja na novu kompresiju korena živca on će indikovati MR snimak kičme, ali ovaj put pre i nakon davanja kontrasta u venu. Ukoliko se uradi snimanje bez kontrasta često nismo u mogućnosti da procenimo da li unutar ožiljka, od ranije operacije, postoji disk. Budući da je sada oko korena živca ožiljak od ranije operacije, potrebno je da iscure i manji komadi diska da bi izazvali tegobe.

Ponovne operacije na ranije operisanom nivou su veoma specifične i treba da ih indikuje i obavlja neurohirurg kome je ova oblast bliska.

Primer pacijentkinje iz svakodnevne prakse

Pacijentkinja starosti 50 godina koja je 8 meseci ranije imala lumboišijalgiju. Bol se delimično smanjio nakon 2 meseca. Unazad 6 meseci, i pored intenzivne fizikalne terapije u banjskim uslovima i mera terapije bola, bol se značajno ne smanjuje i ometa je u obavljanju i osnovnih funkcija. Pacijentkinja zbog njega ne može da se vrati na posao. Nakon operacije pacijentkinja je ustala to veče, bolovi su se značajno smanjili. Bila je na fizikalnoj terapiji 1 mesec i vratila se zatim na posao.

Diskus hernija koja vrši pritisak na koren živaca i uzrokuje bol.
Podeli tekst:

Prof. mr Željko Kojadinović je neurohirurg. Neurohirurško znanje je sticao, pored naše zemlje, u USA i Nemačkoj. Magistrirao je iz oblasti hirurškog lečenja bola u kičmi nakon neuspelih operacija diskus hernije. Doktorir...

Povezani tekstovi:

Broj komentara: 24

  1. ljiljana vasic 14.05.2023

    Mr LA kicne od 13.11.2022.od nivoa th 12 do s1 uocavaju sire dorzalne protuzije IV kao i kaudalno migrirajuca iV diska l4 i l5 uz kontakt do kompromitarujuce dorzalno forominalnopripadajucih nivoa l5 s1 niz vertikalni promer IV prostora kompromituju se oba s1 nervna korena IV forameni uzeg dijametra uz inframoralnu kompromitaciju oba l5.LA operacija lS kicme sepyembra 2022. i operacija desnog kuka januara iste gidine HTA.Od tada nestabilna pri hodu zbog neadekvatne proteze desnog kuka,te je ta noga duza 3 cm.Lecena od polidiskopstije da radikulopatijom zbog cega jevivizvrsdna operacija LS kicme (exstrusio disci l4 i l5 septembra 2022.Tegobd leve noge manje,ali sada bolovi ublumbalnom delu kicme sa desnevstrane koji propagita ka zadnjoj syrani natkolenice do kolena uz jak bol..zbog nrstabilnosti korisim jednostrano stap zbog nestabilnosti.Bez stapa do 100 metara nesigurno Ulozak uvek nksim i rameni pojas za ledja koji mi pomaze da se nevpovijam napred,drzi neku stabilnost uspravnog hoda.TR Tiohsma,lirika miligama,folnak 5 mg.Vas savet Molim.Zahvalna,bila sportista ivu 30 g povredila kicmu.Zanemarila povredubi dosli u poznim gofinama na nsplatu.Da li je moguca ponovo operacija s1ci l5 desna nogacom


  2. Natasa ivanovic 16.10.2022

    Mojsin od 10 godina je operisao stabilizaciju prsljenova 1-2 da bi to otislo na 0-4 ima tri srafa i plocicu i ja cu definitivno da idem u zatvor jer je nekome bila preca medijska kampanja nego njegov zivot!!!!


  3. Goran Marković 06.10.2022

    Pre 18 meseci imao sam operaciju diskus hernije l5s1, bolovi su prestali ostalo je samo utrnulost stopala, onda kreću nesnosni bolovi i na mr se pokazalo da je prisutno ožiljno tkivo koje vrši kompresiju sa diskom, urađena nova operacija, oporavak dobro prošao uz utrnuće stopala koje nije nestalo. Nakon četiri meseca javljaju se tegobe i na mr rezonanci se pokazuje da je opet prisutan ožiljak kao i pre operacije. Neuro hirurg kaže da je sa hirurške strane sve urađeno i da nova operacija nosi rizik većeg oštećenja. Šta raditi, postoji li način da se ožiljak smanji bez operacije?


  4. Natasa Blagojevic 03.09.2022

    Postovani Moja majka je pre 16 godina operisala L5/S1. Pre tri nedelje osetila je bol u desnom kuku koji se širi u desnu preponu. Zbog jakih bolova odvela sam je u hitnu gde su joj odradili rtg kukova i L/S kicme. Snimak kukova je pokazao da su joj kukovi u odličnom stanju obzirom da ima 84 godine i osteoporozu,ali da joj je kičma u katastrafonalnom stanju i da treba da se odradi MR L/S kičme. Odradili smo i MR koji je dao ovakav rezultat: Dekstrokonveksna skolioza sa temenom u L1/L2, izražena lumbalna lordoza. Očuvana visina korpusabpršljenova,znaci difuzne masne degeneracijebkostne srži. Izražena degeneracija diska L1 i L5 koji su izmenjenog signala i značajno redukovane visine,sa izraženom spondilozom i diskartrozom. Anteriorna spondilolisteza L5 gradus 1. U nivou L1/L2 disk -osteofit i fasetna artroza sa leve strane sužavaju levi recesus i foramen sa kompresijom duralne vreće u levom recesusu i kompresijom levog korena L1 u foramenu. Napet anulus fibrozus diska L4 sa protuzijom paracentralno i foraminalno desno i umerena fascentna artroza L4/5 uzrokuju kompresiju duralne vreće u desnom recesusu i forminalnu kompresiju desnog korena L4. Centralna protuzija diska L5 manjeg stepena sa lakom kompresijom duralne vreće. Spondilolisteza L5 gradusi,degeneracija diska i spondiloza sužavajubdesni foramen L5 sa kompromitacijom desnogbkorena L5 (Op.pre 16 godina je bila sa leve strane). Konus modularis završavavu nivouvL1/2 očuvane morfologije i IS. Obzirom da mama ima 84 godine,a boluje od M.Behterewa,Alchajmera,Depresije,Hron.bubrežne insuf. Volela bi vaš savetvi mišljenje šta raditi da bi stala na noge i da joj se smanje bolovi. Htela bi da napomenem da nije odreagovala na dexazon,bensedin i diklofen injekcije!


  5. Fuad Purač 20.08.2022

    Protruzija diska l5s1 utrnulost gornjeg i donjeg dijela desnog stopala. Ne mogu stajati na peti desnog stopala. Nemam nikakve bolove. Šta mi preporučujete?


  6. Sanja V 15.08.2022

    Poštovani, Godine 2004 operisala sam dorzomedijalnu diskus herniju L5-S1, odstranjeni su mi ostaci diska. Nakon operacije nisam imala nikakvih problema. Sada imam 53 godine i volela bih da naučim da jašem konje. Da li bih zbog toga mogla da imam neki problem (naime, neurohirurg koji me je operisao mi je savetovao da ne vozim bicikl). Unapred hvala na odgovoru


  7. Goran Marinković 29.04.2022

    Poštovani, doktore molim za Vaše mišljenje. Operisao sam diskherniju l5s1, pre 15 meseci, išao na stacionar i oporavak, imao terapije u državnim ustanovama, poslednjih 8 meseci imam neprekidne terapije u privatnoj ordinaciji, ali i dalje je prisutno utrnuća stopala i bol u stopalu prilikom hoda. Šta je uzrok tome, može li doći do poboljšanja.


  8. Daliborka 14.03.2022

    Pozdrav imala sam operaciju L5S1 sve je dobro prošlo bolove nisam imala operisana u 12 mesecu i sve je bilo dobro januar februar prije 5 dana bol u levoj strani na stražnjici tupa bol koci mi i stvara bol kad cucnem sedam ustajem dali mislite da se mišić upalio ili šta je u pitanju


  9. Lejla 28.10.2021

    Poštovani , Opetisana sam 23.09.2021. L5 S1 treci put.Posle operacije idalje imam bolove u butini ,prste noge nemogu skroz savit.Doktor je uradio magnetnu rezonansu kičme koja je pokazala da je sve dobro uradeno jedino što postoji otok na mjesto koje je opetisano.Molim Vas dali otok moze izazvat bolove u nozi,jer doktori kazu da je to treca operacija na istom nivou da sam dogo trpila bole i da treba vremena da to prestane .Molim vas za mišljenje .Pozz


  10. Covic Azra 14.10.2021

    Postovanje doktore ako moze vas savjet ili konsutacija moje dijagnoze.Vec duze vrijeme bolujem od kicme,operaciju sam imala herniju L5S1,pila razne tablete,bolnice,fizikalne,inekcije, infuzije da nenabrajam sve sam probla ali sam bas lose.Zadnji magnet kada sam uradila nisam jos neurohirurgu isla.Moja dg je_ diskosteofit kompleks nivoa L5/S1 segmenta usmjeren prema lijevoj subartikularnoj i djelom intraforaminloj zoni koja blago imprimira prednjelijevi aspekt duralne vrece sa znacima dominantno lijevostranog diskoradikularnog kontakta.MRI nalaz lumbosakralne kraljeznice ukazuje na postojanjr fokalne hernijacije diska nivoa L4/L5 segmenta koji blago imprimira prednji aspekt duralne vrece sa znacima moguceg obostrano diskoradikularnog kontakta sa korjenovima ishodisnih nerava navedenog nivoa.Blaze degerativne promjene prikazanog dijela skeleta tipa deformirajuce spondiloze.Redukcija opsega lumbalnr lodroze.Intraosealni hemangiom trupa L2 kraljeska.


  11. Ivana 29.09.2021

    Postovanje doktore, U Klinickom centru Srbije sam operisala spinalnu stenozu L4-L5, 29.7.2021. Pustena kuci 2.8. Na moju nesrecu, u bolnici sam dobila Achinetobakteriju, kako rana nije zarasla, vratila sam se 18.8. a operisali su me ponovo 26.8- reviziju. Pustena sam kuci 10.9. ali mi rana jos nije u potpunosti zaradla. Peku me ledja i bol je na tom mestu. Trnjenje leve noge mi se opet javilo. Sta sada da radim?


  12. Vesna Velkovska 03.09.2021

    Poshtovano doktore!! Pred 10dena se operirav od diskushernija na L5C1 ,pomina dobro operacijata,i po 5dena me pushtija doma,od terapija primam Kleksan,pancef i sprej za ranata, za bolka efridol,za den dva kje mi vadat konci, jas imam bolki ama nekako se izdrzuva,me interesira po kolku meseci kje mozam da se navednuvam da sedam, zoshto sega samo lezam i po malku se dvizam, pozzz


  13. Tatjana 14.07.2021

    Poštovanje! Povreda je nastupila nakon podizanja tereta-1.5.2021.Nepokretna sam bila 16 dana.MR ukazuje na Prolaps disca uz stenozu kanala.Bolovi su smanjeni,ali konstantni i varirajući spazam je prisutan duž zadnje lože i lista leve noge.Operacija je krajem avgusta.Prilično sam uplašena od neuspeha! Koji je najbolji način terapijskog oporavka? Koji su faktori rizika u operaciji i nakon nje? Hvala!


  14. Tatjana Ostojic 07.05.2021

    Postovani doktore, operisana sam 5.11.2019. godine l4-l5, odnosno l5 izvadjen l4 vracen i teska kompresija nerava leve.noge. Da bih mesec dana nakon operacije mi ponovo otkazala leva noga i pala sam, kontrolni magnet je pokazao da mi je koren nerva ukljesten u kicmi. Stanje je bilo sve gore odnoano bolovi pa su me stavili na narkotike pa i predozirali imala sam narkoticku krizu. Jos uvek sam na narkoticima i pod bolovima doduse manjim ali mi se isti simptomi ponovo vracaju kao i pre operacije. Trazi se ponovo magnet. Da li je moguce da ponovo zavrsim na operaciji. I zaboravila sam da napisem da mi cesto leva noga otkazuje koleno je provereno i uredu je a na stakama sam od decembra 2019. gidine. Sada vise ne mogu ni fizicki ni psihicki da izdrzim. A sve je posledica upada u saht oktobra 2018. godine i neadekvatnog lecenja fizijatra koje je trajalo 4 meseca bez ikakve dijagnostike, dok mi leva butina nije otisla u anesteziju i kada je otkazala. Treba mi savet vise ne znam sta da uradim. Hvala


  15. Sanja 19.04.2021

    Poštovanje doktore ! Pre dva meseca mi je odradjena stabilizacija kicme u lumbalnom delu, sa ugradnjom implatanta u nivou L5s1. Oni jaki bolovi koje sam imala pre operacije su nestali. Sda osecam jako trnjenje, zatezanje u potkolenicama koje me onemogucava da hodam. Da sedim ne mogu uopste. Kakvo je vaše mišljenje. Da li ce se vremenom sve to izgubiti. Da li ima nade bar malo za normalnim životom.. Hvala !


  16. Sanja 19.04.2021

    Poštovanje doktore ! Pre dva meseca mi je odradjena stabilizacija kicme u lumbalnom delu, sa ugradnjom implatanta u nivou L5s1. Oni jaki bolovi koje sam imala pre operacije su nestali. Sda osecam jako trnjenje, zatezanje u potkolenicama koje me onemogucava da hodam. Da sedim ne mogu uopste. Kakvo je vaše mišljenje. Da li ce se vremenom sve to izgubiti. Da li ima nade bar malo za normalnim životom.. Hvala !


  17. Ljiljana Obradovic 17.03.2021

    Da spomenem da je veeeeoma važno da se posle operacije pridržavate onoga što vam je doktor rekao. Nema savijanje u ledja 2 do 3 meseca. I posle 3 do 4 meseca vratiti se obavezama koje ste imali. I nepodizati nista teze od 5 kg duze vreme. Pozdrav svima


  18. Ljiljana Obradovic 17.03.2021

    Kao sto sam vec napomenula da sam operisana 17.2.2021 od spinalne stenoze izmedju 4 i 5 prsljena.Bolovi u . N nozi su trajali jedno 7 dana i sada ih vec duze vreme nema vise.Svaki dan. mi je sve bolje i bolje.2 ipo meseca nesnem da saviham ledja ali mogu vec. da pocnem da vozim auto ali samo na veona kratke relacije..Nemam. v vise bolove cak. kao i da ih nije ni je ni bilo. 


  19. Simic Mara 11.03.2021

    Operisala sam L4L5iS1 9.2 2021. Boli me cijela lijeva noga od kuka do stopala neznam sve mislim treba vremena al ovo postaje obeshrabljujuce neznam dali da zovem u bolnicu da im kazem ili da cekam jos malo


  20. Ljiljana Obradovic 27.02.2021

    17.2 imala sam operaciju spinalne stenoze.sada sam posle 6 dana dosla kuci i osecam se veoma dobro.Bolovi su presrali.Ugradili su mi 4 srafa i jedno mesec dana moram paziti na nepravim nagle pokrete i bez savijanja


  21. Stojancic Branislav 27.12.2020

    Pozdrav doktore.Hteo bih da mi date odgovor,pomoc.Operisao sam l5s1,qaude eqwine.Posle sest meseci mokrenje se vraca I stolica otezanije.Medjutim ostaju bolovi koji ne prestaju oko čmara desno ,levo,ispod cmara I utrnulost sa zatezanjem misica oko cmara.Da li ima nade za oporavak,jer na kontrolnoj mag rezonanci je uspesno odradjen zahvat.Hvala na odgovoru unapred


  22. Zoran Ilić 13.09.2020

    Poštovani doktore , imao sam dve operacije diskushernije L4 - L5 . Prva operacija je bila 14.09.2017. na VMA , operisala me dr. Olivera Jovanikić, nakon operacije fizikalnim tretmanom u stacionarnim vanjskim uslovima , posle par meseci meni su se bolovi vratili . Uradio sam snimanje magnetne rezonance sa kontrastom i na prvoj kontroli doktorka mi je rekla da mi ne sada L5 u ispadanju i da bi trebala da mi se uradi stabilizacija kičme sa pragovima. Zakazala mi je operaciju za februar 2018. Međutim kada sam otišao na prijem na VMA rekli su mi da nemaju materijal za operaciju. Pa mi je predložila da se obratim u Spinalni centar Banjica. Obratio sam se načelniku neurohirurgije i on mi je nakon uvida u dokumentaciju rekao da ja nisam za operativni zahvat stabilizacije kičme. Onda me je doktorka primila na odelenju , navodno da mi uradi klasičnu operaciju L5. Posle trećeg dana ležana na odelenju dala mi je blokadu 6 inekcija, da bi me petog dana otpustila iz bolnice uz obrazloženje da mi je već rekla da se obratim u Spinalni centar Banjica. Posle svega toga šta sam proživeo ja sam i dalje imao jake bolove u krstima i duž leve noge sve do stopala i palca, hodajući uz pomoć štapa. Prošle godine sam se obratio u KC Niš , neurohirurgu dr. Ivan Stefanović koji mi je uvidom u dokumentaciju rekao da mi ne preporučuje klasičnu operaciju već da se obrati u privatnu kliniku na kojoj on radi da bi mi odradio operativni zahvat laserskim putem u dva nivoa L4 - L5 i L5 - S1. I to bi me koštalo 2000€. Pošto ja nemam toliki novac jer već 10 punih godina ne radim od kad mi je fabrika otišla u stečaj u Zaječaru, obratio sam se drugom neurohirurgu dr. Bobanu Jelenkoviću koji je prihvatio da mi odradi klasičnu operaciju u nivou L4 - L5 , gde sam imao kritičnu stenozu spinalnog kanala 7 mm. Operisan sam 27.01.2020. i opet posle banjskog lečenja u stacionarnim uslovima ja imam i dalje jake bolove u kičmenom stubu gde sam operisan , bolove u kukovima i duž leve noge. Odradio sam EMNG snimak : Zaključak nalaz koji ukazuje na aksonsko oštećenje lakšeg stepena radixa L5 - S1. DG. Radyculopathia L5 - S1 (L5 Bill. pp l.sin); Paresis n.peronei l. sin. I uradio sam MR LS kičme gde je ZAKLJUČAK : Stanje nakon operacije i reoperacije LS kičme sa kompresijom nervnih Korenica na više lumbalnih nivoa.


  23. Ivana 28.04.2020

    Posle operacije u aprilu 2019, prošla sam oporavak, ali i sada posle godinu dana osećam bolove i zategnutost u kičmi i u nogama. Imam i problem sa stalnim nagonom za mokrenjem. Tegobe su maltene iste kao i pre operacije. Šta dalje?


  24. Jasna Banjac 01.04.2020

    Dragi Doktore,u Maju je uradjena laminektomija I disketomija na L4L5,L5S1.Uz oporavak bolovi su se pogorsali,podsjecaju na jos jednu discus herniju.Dr.Minic je vjerujem Dao sve od sebe,ali nesto nije u redu.Noga boli,stopa tebe,sjedenje otezano,hodanje,lezanje,ma sve.Da li je moguce da opet Imam problem da discom?


Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde