Hiruška intervencija i dijabetes

Stanje glikoregulacije:

• Poželjne vrednosti: glikemija našte < 10 mmol/L, postprandijalno < 13 mmol/L, HbA1c < 9%
• Odložiti intervenciju: glikemija našte > 17 mmol/L

Stanje kasnih komplikacija:

- Nefropatija

- Ishemijska bolest srca

- Retinopatija

- Neuropatija (autonomna)

Pristup terapiji u toku hirurške intervencije

• Neposredno pred uvođenje u anesteziju započeti infuziju glukoza-insulin-kalijum (GIK): 10% glukoza + KCl (10 mEq): 100 ml/h + insulin 3 U/h
• Kontrola glikemija svakih 30 minuta uz modifikaciju insulina prema algoritmu:

• Ciljne vrednosti glikemije u toku intervencije: 6-10 mmol/L
• U pacijenata sa tipom 2 dijabetesa u stanju zadovoljavajuće glikoregulacije na nemedikamentnoj terapiji ili na terapiji oralnim antidijabeticima u toku manjih intervencija (2-3 h),može se umesto uvođenja GIK infuzije samo izostaviti redovna terapija
• GIK infuzija se nastavlja do početka ishrane per os
  

Pristup terapiji posle hirurške intervencije

• nastaviti infuziju insulina i glukoze i.v. sve do početka oralnog unosa hrane
• prekinuti i.v. infuziju insulina neposredno pre prvog obroka i započeti prvu dozu kratkodelujućeg insulina s.c.
• dati četiri pojedinačne dnevne doze kratkodelujućeg insulina ili tri pojedinačne dnevne doze kraktodelujućeg insulina i jednu dozu srednjedelujućeg insulina s.c. u 22 h do uspostavljanja redovne terapije