Trikuspidalna stenoza (stenoza desnog venskog otvora) je
mana u kojoj,
zbog suženja trikuspidnog otvora, postoji opstrukcija u kretanju krvi
iz desne
pretkomore u desnu
komoru.
Uzrok nastanka
Kao stečena mana, najčešće je
uslovljena reumatskom groznicom, kada je pridružena mitralnoj stenozi. Ređe se
trikuspidna stenoza javlja u okviru fibroelastoze endokarda, endomiokardne
fibroze, sistemskog eritemskog lupusa ili u karcinoidnom sindromu.
Trikuspidalna stenoza kao urođena
mana uzrokovana je kongenitalnim abnormalnostima trikuspidnog zaliska u sklopu
kompleksnih malformacija srca.
Klinička slika
Klinička slika zavisi od
dominantne prateće mane (mitralna, aortna). Ukoliko je izražena trikuspidalna
stenoza, dominira
zamor, dispneja (otežano disanje) i bolovi u predelu jetre
(venski zastoj). Od kliničkih znakova ispoljeni su: nabrekle vratne vene,
hepatomegalija (
uvećana jetra), ascites (tečnost u trbuhu), periferni edemi
(otoci).
Dijagnoza
Postavlja se na osnovu anamneze,
kliničke slike, fizikalnog nalaza, EKG-a, radiološkog pregleda, ultrazvuka i
kateterizacije srca.
Lečenje
Primena diuretika za smanjenje
sistemske venske kongestije je dozvoljena u izolovanim i osrednje izraženim
oblicima bolesti. Hirurško lečenje se razmatra u sklopu postojanja pridruženih
mana, a indikacija za takvo lečenje se postavlja u slučaju smanjenja površine
trikuspidnog otvora ispod 2 cm², ili pri postojanju gradijenta pritiska od 5 mmHg i više. Način
hirurškog lečenja podrazumeva valvuloplastiku ili zamenu trikuspidnog zaliska,
a poslednjih godina se izvodi balon-dilatacija trikuspidnog ušća.
Komentari: 0 |