Toksična epidermalna nekroliza

Toksična epidermalna nekroliza (necrolysis epidermalis toxica, syndroma Lyell) je izuzetno burna epidermatobulozna erupcija uzrokovana lekovima, koja u 30-40% slučajeva završava letalno.

Bolest najčešće nastaje posle primene sulfonamida, pirazolonskih i hidantoinskih preparata i barbiturata. Naravno, bolest mogu da uzrokuju i drugi lekovi.

Bolest se karakteriše pojavom visoke temperature, često i somnolencije, a na koži, naročito ekstenzornih strana ekstremiteta, naglo se javljaju eritem (crvenilo) i mehurići. Jako je izraženo ljuštenje epidermisa, tako da ubrzo nastaju velike ogoljene površine. Na ovaj način se gubi velika količina tečnosti, što pogoršava opšte stanje i funkciju bibrega.

Postavlja se na osnovu kliničke slike, dermatološkog pregleda, laboratorijskih nalaza i histološkog nalaza.

Terapija se sprovodi nadoknadom tečnosti, određivanjem cirukulacije i funkcije bubrega, primenom visokih doza kortikosteroida. Ukoliko je potrebno, primenjuju se antibiotici širokog spektra, dok se penicilin i njegovi derivati ne primenjuju. Lokalne terapijske mere su vrlo važne, a za prekrivanje velikih, ogolelih površina najbolje je primeniti metalne folije ili druga neadherentna sredstva.