U više od 50% slučajeva nastanak
SJS se povezuje sa uzimanjem lekova: sulfonamidi (sulfadiazine, sulfasalazin,
trimetoprim-sulfametoksazol), antikonvulzivi (karbamazepine, fenobarbiton,
fenitoin), alopurinol, barbiturati, cefalosporini, diklofenak, imidazol,
makrolidi, propranolol, salicilati, tetraciklini i drugi.
Drugi najčešći uzročnici su
infektivni agensi: virusi (adenovirusi, eneterovirusi, HSV, influenca, mumps),
bakterije (enterobacter, mycobacterium tuberculosis, m. pneumoniae, syphilis) i
gljivice.
Klinička slika
Pre same pojave promena na koži,
u anamnezi može postojati podatak o prehladi ili gripu praćeni visokom
temperaturom i kašljem.
Zatim se javljaju promene,
simetrično prvo na licu i grudnom košu a zatim se brzo šire po ekstremitetima,
abdomenu, leđima. Ali promene ne zauzimaju više od 10% površine tela. Promene
su zaravnjene, tamno crvene makule, u čijem centru nastaju plikovi čijim
pucanjem ostaju otvorene ranice. Zbog postojanja promena u usnoj duplji,
otežano je uzimanje hrane i tečnosti. Lezije na genitourinarnom traktu dovode
do bolnih mikcija, a posledica prisustva promena i na konjunktivi dovodi do
fotofobije (preosetljivost na svetlost), osećaja pečenja u očima. Ukoliko se
promene nađu i u gastrointestinalnom traktu mogu dovesti do dijareje (proliva),
a na traheobronhijalnom epitelu do otežanog disanja.
Nekada kao komplikacija može
nastati dehidratacija usled evaporacije (gubitka tečnosti) kroz otvorene lezije
kože, dijareje, slabog unosa tečnosti. Od komplikacija su česte i infekcije
zbog otvorenih rana, koje mogu dovesti i do sepse.
Dijagnoza
Postavlja se na osnovu
anamaneze, kliničke slike, direktne imnoflorescence, biopsije kože i
patohistoloških nalaza.
Lečenje
Prvo treba stopirati unos lekova
koji su potencijalni uzročnici. Promene se tretiraju rastvorom srebro nitrata
ili hlorheksidinama, pažljivo, u sterilnim uslovima. Treba korigovati gubitak
tečnosti i elektrolita (fiziološkim, ringer rastvorom) da ne bi došlo do
dehidratacije. Kada su uzročnici infektivni agensi daju se antibiotici,
antimikotici, ili kod virusa aciklovir.
Komentari: 1 |