Etiološki se povezuje s
nedostatkom higijene, fimozom i zadržavanjem smegme unutar prepucijuma, kao i
pristustvom Humanih papiloma virusa.
Obrezivanjem se gotovo potpuno zaštićuje od ovog oboljenja penisa. Karcinomu
mogu da prethode promene kao što su: pseudoepitelijalne keratoze, balanitis,
balanitis xerotica obliterans, kondilomi i dr.
Klinička slika
Bolesnici sa karcinomom penisa često odlažu javljanje lekaru
kada primete prve promene, uglavnom pokušavaju sami da saniraju promene
različitim kremama i losionima. Tako odlažu pravu dijagnozu i po godinu dana.
Bolest obično zahvata glans i
prepucijum, a vrlo se retko nalazi na telu penisa. Najčešće počinje kao
bezbolna lezija koja se postupno širi kada zahvata dublje tkiva, a može da
zahvati i limfne i krvne sudove. Lezije mogu biti različitog izgleda, u vidu
papule, pustule, velike izrasline ili duboke ulceracije. Karcinomi veći od 5 cm
često metastaziraju u regionalne limfne čvorove. Metastatski stadijum prate
slabost, gubitak telesne težine, zamor. Kasno daje i udaljene metastaze u
pluća, jetru, kosti ili mozak. Najčešći histološki oblik raka penisa je
planocelularni karcinom.
Kod površinskih, početnih tumora
penisa bez zahvaćenosti limfnih čvorova, moguća je kompletna remisija u više od
90 % slučajeva, dok se veličinom tumora i zahvaćenošću limfnih čvorova
smanjuje prognoza.
Dijagnoza
Postavlja se na osnovu pregleda,
biopsije i patohistološkog nalaza.
Veoma je važan samopregled penisa. Svaku promenu na glansu,
pa i same boje, treba pomno pregledati. Tamnosmeđe pege na glavici penisa ili
na prepucijumu treba kontrolisati. Penis treba uhvatiti pri vrhu s leve strane
i povući do najveće napetosti, otprilike na dužinu koju dostigne pri erekciji.
Kod bilo kakve promene se treba što pre javiti lekaru.
Lečenje
U početnom stadijumu bolesti
poduzima se parcijalna amputacija penisa, a ako je tumor veći od 2 cm, potrebno
je učiniti amputaciju glansa penisa. Ukoliko su zahvaćeni ingvinalni limfni
čvorovi, potrebno je učiniti njihovu hiruršku disekciju. Terapija zračenjem
primjenjuje se u početnim stadijumima bolesti, posebno kod mlađih muškaraca, a
preporučljivo je pre zračenja učiniti cirkumciziju kako bi se smanjile
komplikacije tokom terapije. Mali površinski tumori dobro odgovaraju na
radioterapiju, a hemoterapija se primjenjuje u slučajevima uznapredovalog raka
penisa.
Komentari: 1 |