Etiopatogeneza
nije razjašnjena. UV zračenje direktno uzrokuje dobijanje karcinoma kože.
Osnovni izvor UV zračenja je Sunce ali to su i lampe za kvarcovanje.Zatim se
navode i hormoni, traume, postojanje mladeža ,rasne i genetske osobine,hemijski
faktori, jonizujuća zračenja. Rizik za dobijanje karcinoma kože je visok u
sledećim slučajevima: bela put i lako dobijanje pega posle sunčanja, svetle oči
i kosa, veliki broj mladeža, mladeži neobičnog izgleda, karcinom kože u
porodici, opekotine od Sunca u detinjstvu, puno vremena na Suncu bez
zaštite, terapijski tretman radijacijom adolescentnih akni.
Podela i
klinička slika najčešćih karcinoma
Carcinoma basocellulare cutis- bazocelularni karcinom je
polu-maligni tumor kože jer ne daje metastaze. Njega karakteriše infiltrativan
rast ćelija . Prvo se opaža čvor na površini kože promera nekoliko milimetara,
s teleangiektazijama na površini promene. Tumor se, međutim, može pojaviti
primarno kao ulkusni (ranica,grizlica) defekt na koži koji duže vreme ne
zaceli. Posebno su zahvaćene gornje 2/3 lica. Bazaliom je promena koja bez
lečenja neće spontano prestati da raste i povući se, već suprotno, to je bolest
progresivnog toka. Oblici bolesti:basalioma solidum (nodulare)-najčešći
oblik bolesti, javlja se čvorasta promena s teleangiektazijama na površini, basalioma
ulcerosum-promena koja se
karakteriše pojavom defekata kože i erozija koje otežano i sporo
zarastaju i povremeno krvare, basalioma terebrans-promena koja ima
svojstva malignog tumora; raste invazivno u okolno tkivo uz često razaranje
kosti, basalioma pigmentosum-promena koja se karakteriše pojačanom pigmentacijom.
Carcinoma
spinocellulare-
spinocelularni tumor je maligni tumor epitela i adneksa kože. Tumor ima
sklonost invazivnom rastu i stvaranju metastaza u regionalnim limfnim
čvorovima. Ako se bolest ne leči dolazi do razvijanja hroničnog toka bolesti sa
smrtonosnim ishodom. Bolest se javlja u dva glavna oblika: endotrofični i
egzotrofični oblik. Egzotrofični oblik bolesti razvija čvor ili uzdignuće iznad
površine kože, boje kože ili mesa. Na promeni treba potražiti ulceraciju koja
je često prisutna. Endotrofični oblik karakteriše nastajanje defekta kože u
obliku ulkusa koji nema tendenciju zarastanja. Promene nalazimo kod oba tipa na
područjima tela koja su jače izložene delovanju sunca, posebno na donjoj
trećini lica (npr. često je zahvaćena donja usnica).
Morbus
Bowen- Bowenova
bolest je intraepidermalni karcinom (carcinoma in situ) koji ima potencijal
invazivnog rasta promena lagano izdignuta iznad površine, oštro ograničena od
okoline, veličine od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Promena je
najčešće solitarna. Javlja se najčešće na koži trupa, obraza, čela i ruke. Osim
na koži promene se mogu naći i na sluzokožama (npr. usta, genitalije).
Morbus
Paget- Morbus Paget
je intraepidermalni adenokarcinom izvodnog kanala mlečnih žlezda dojke.
Uglavnom se javlja kod žena iznad 40 godina starosti.
Promena je gotovo uvek ograničena na jednu dojku, dok je druga dojka zdrava.
Promena se javlja na areoli, oko bradavice. Prvi vidljivi znak bolesti je
pojavljivanje crvenila na području oko bradavice, koje može izgledati kao
površinska upala kože Bolesnice osećaju slabiji bol i svrab. Kako bolest
napreduje tako se javlja ljuštenje kože i širenje promene u okolinu.Postojanje
povećanih limfnih čvorova u pazušnoj jami ide u prilog postojanju metastaza.
Erytroplasia
Queyrat- to je
intraepitelna promena ili karcinom "in situ" (promena ne probija
bazalnu membranu), javlja se najčešće na genitalnim organima. Promena je
crvenkaste boje, u nivou okolne sluzokože, ili tek malo izdignuta. Prognoza
bolesti je dobra osim ako nije došlo do progresije bolesti u spinocelularni
karcinom.
Melanoma malignum-maligni melanom se u većini
slučajeva razvija iz već postojećih mladeža, a tek u oko desetak posto javlja
se na patološki nepromenjenoj koži. Promena na koži je tamnosmeđe, do crne
boje. Od bezopasnog madeža razlikuje ga nepravilna ivica, nagli rast, spontano
krvarenje, stvaranje ulceracija. Metastaze se javljaju relativno rano u
regionalnom limfnim čvorovima i okolnoj koži. Daje metastaze i na plućima,
kostima, jetri.
Dijagnoza
Postavlja
se na osnovu kliničke slike, a potvrđuje se histološkim nalazom.
Lečenje
Može biti
različito: hirurško odstranjenje tumora, razaranje elektrokauterom,
krioterapijom, citostaticima ili kontaktnom zračnom terapijom.
Komentari: 4 |