Ocenite članak:
  • 24
 (2.67 / 24)

Radiološko i urološko ispitivanje u ginekologiji


Autor: doc dr Milan Terzić   

radiološko-i-urološko-ispitivanje-u-ginekologiji

U zavisnosti od simptoma i znakova bolesti i suspektnog organa, odlučujemo se za neku radiološku metodu. Korelacija između organa koji se ispituje, radiološke metode i radne dijagnoze prikazana je u tabeli.

Najčešće radiološke dijagnostičke procedure u ginekologiji su:

- Rő-skopija i grafija
- Histerosalpingografija (videti invazivne dijagnostičke metode)
- Mamografija (videti poglavlje Bolesti dojke)
- Angiografija
- CT
- NMR

Urološko ispitivanje

Ginekolog u praksi sprovodi tri vrste urološkog ispitivanja:
- Cistometriju (određivanje pritiska u uretri i bešici)
- Uretrocistografiju (radiološki prikaz uretre i bešike korišćenjem kontrasta) i
- Lateralni cistogram (radiološka potvrda uretro-vezikalnog ugla kod inkontinencije)

Navedena ispitivanja neophodna su radi dijagnostikovanja ekstenzivnosti poremećaja i donošenja odluke za operativno lečenje.

Tabela 1 - Korelacija između citologije porcije, kolposkopskog i histološkog pregleda

Pap citol

ćelije

kolposkopija

histologija

dalji postupci

I

Normalne

Normalni nalaz: pločasto-slojeviti epitel

Pločasto-slojeviti epitel

NORMALAN NALAZ

Uobičajeno praćenje

II

Inflamatorne, regenerativne, metaplastičke ili degenerativne promene; ćelije hiper- i parakeratoze

Cilindrični epitel

Zona transformacije


Evtl: ponoviti bris

III

a) Teške inflamatorne ili degenerativne promene

b) Dysplasia, Ca in situ i invazivni karcinom se ne isključuju

c) Žlezdane i stromalne ćelije endometrijuma u menopauzi

d) Ćelije displazije blagog i umerenog stepena

Atipična zona transformacije

Mozaik

Baza leukoplakije

Atipična vaskularizacija

Leukoplakija

kao prethodna

kao prethodna

atipične ćelije površnog i srednjeg sloja epitela

SUSPEKTAN NALAZ

Citološka kontrola posle sanacije inflamacije

citološka kontrola posle tri meseca

IV a

IVb

Ćelije teške displazije ili Ca in situ

Ćelije teške displazije ili Ca in situ, ne isključuje se postojanje invazivnog karcinoma

Atipična zona transformacie

Mozaik

Baza leukoplakije

Atipična vaskularizacija

Leukoplakija

kao kod IVa

Teška displazija : atipične ćelije do bazalnog sloja; položaj ćelija horizontalan

Ca in situ : vertikalan položaj atipičnih ćelija, nema jasne granice između ćelija, bazalna membrana intaktna

POZITIVAN NALAZ

Histološko diferenciranje: konizacija i frakcionirana kiretaža

Terapija: konizacija, histerektomija

kao kod IVa

V

Ćelije invazivnog karcinoma grlića ili drugog malignog tumora

dijagnoza karcinoma sigurna

Ca: planocelularni (95%), adeno- (5%)

BM probijena, inv.-destruktivan rast

biopsija,

operacija ili zračni tretman







Tabela 2 - Ispitivani organ, radiološka dijagnostička metoda i dijagnoza bolesti

ORGAN

PREGLED

DIJAGNOZA

Hipofiza

Sella turcica, tomogramm

Prolaktinom, primarna amenoreja

Thorax

Pulmo

Meta

Mala karlica

Kosti i organi

Dermoidi, ekstrauterina lokalizacija IUD, patol. mase u maloj karlici

Vene male karlice

Doppler

Tromboza vena

Arterije male karlice

Angiografija

Metastaze ChorioCa.

Krvni sudovi ovarijuma i nadbubrega

Venska angiografija i selektivna punkcija, horm. analize

Dijagnoza tumora koji stvaraju androgene

Urinarni sistem

i.v. pijelografija

lateralni cistogram

poremećaji razvoja, litijaza, TU, urinarna inkontinencija

Uterus i tube

HSG

poremećaji razvoja i spajanja Műllerovih kanala, prolaznost tuba

Dojke

Žlezdani segment

TU, ciste, kalcifikacije

Skelet

Kosti

određivanje starosti kostiju, dijagnoza akromegalije i poremećaja razvoja, meta promene kod Ca dojke, spontane frakture



 Komentari: 0 | Pogledajte komentare | Pošaljite komentar Postavite pitanje lekaru