U zavisnosti od
simptoma i znakova
bolesti i suspektnog organa, odlučujemo se za neku radiološku metodu. Korelacija između organa koji se ispituje,
radiološke metode i radne dijagnoze prikazana je u tabeli.
Najčešće radiološke dijagnostičke procedure u ginekologiji su:
Ginekolog u praksi sprovodi tri vrste urološkog ispitivanja:
- Cistometriju (određivanje pritiska u uretri i bešici)
- Uretrocistografiju (radiološki prikaz uretre i bešike korišćenjem kontrasta) i
- Lateralni cistogram (radiološka potvrda uretro-vezikalnog ugla kod inkontinencije)
Navedena ispitivanja neophodna su radi dijagnostikovanja ekstenzivnosti poremećaja i donošenja odluke za operativno lečenje.
Tabela 1 - Korelacija između citologije porcije, kolposkopskog i histološkog pregleda
Pap citol
ćelije
kolposkopija
histologija
dalji postupci
I
Normalne
Normalni nalaz: pločasto-slojeviti epitel
Pločasto-slojeviti epitel
NORMALAN NALAZ
Uobičajeno praćenje
II
Inflamatorne, regenerativne, metaplastičke ili degenerativne promene; ćelije hiper- i parakeratoze
Cilindrični epitel
Zona transformacije
Evtl: ponoviti bris
III
a) Teške inflamatorne ili degenerativne promene
b) Dysplasia, Ca in situ i invazivni karcinom se ne isključuju
c) Žlezdane i stromalne ćelije endometrijuma u menopauzi
d) Ćelije displazije blagog i umerenog stepena
Atipična zona transformacije
Mozaik
Baza leukoplakije
Atipična vaskularizacija
Leukoplakija
kao prethodna
kao prethodna
atipične ćelije površnog i srednjeg sloja epitela
SUSPEKTAN NALAZ
Citološka kontrola posle sanacije inflamacije
citološka kontrola posle tri meseca
IV a
IVb
Ćelije teške displazije ili Ca in situ
Ćelije teške displazije ili Ca in situ, ne isključuje se postojanje invazivnog karcinoma
Atipična zona transformacie
Mozaik
Baza leukoplakije
Atipična vaskularizacija
Leukoplakija
kao kod IVa
Teška displazija: atipične ćelije do bazalnog sloja; položaj ćelija horizontalan
Ca in situ: vertikalan položaj atipičnih ćelija, nema jasne granice između ćelija, bazalna membrana intaktna
POZITIVAN NALAZ
Histološko diferenciranje: konizacija i frakcionirana kiretaža
Terapija: konizacija, histerektomija
kao kod IVa
V
Ćelije invazivnog karcinoma grlića ili drugog malignog tumora
dijagnoza karcinoma sigurna
Ca: planocelularni (95%), adeno- (5%)
BM probijena, inv.-destruktivan rast
biopsija,
operacija ili zračni tretman
Tabela 2 - Ispitivani organ, radiološka dijagnostička metoda i dijagnoza bolesti
ORGAN
PREGLED
DIJAGNOZA
Hipofiza
Sella turcica, tomogramm
Prolaktinom, primarna amenoreja
Thorax
Pulmo
Meta
Mala karlica
Kosti i organi
Dermoidi, ekstrauterina lokalizacija IUD, patol. mase u maloj karlici
Vene male karlice
Doppler
Tromboza vena
Arterije male karlice
Angiografija
Metastaze ChorioCa.
Krvni sudovi ovarijuma i nadbubrega
Venska angiografija i selektivna punkcija, horm. analize