Neurohirurgija  (1158)

Postavite pitanje

Pitanje iz oblasti Neurohirurgija | Odgovoreno: 06.07.2010
Odgovara: prof. dr Željko Kojadinović

Postovani doktore kojadinovicu, u aprilu ove godine mi je operisan gliom - prema ph nalazu: astrocitoma dissusum who gradus 2. Na osnovu radikalnosti hirurskog zahvata predlozeno je da se za 2 meseca uradi mr sa spektroskopijom, sto je i ucinjeno. Posle zahtevane kontrolne mri sa spektroskopijom, a prema izvestaju lekara specijaliste za mr sveukupan zakljucak je sledeci: 1. Suptotalna resekcija gliomske infiltracije donjeg frontalnog girusa sa pravilnom jatrogenom porencefalijom uz minorni giriformni r/r u olfaktornom girusu. 2. Aktuelno bez kompresivnih manifestacija i transkompartmalnih hernijacija. ----------------------------------------------------- moje pitanje je vezano za ono sto sam napisala velikim slovima (minorni giriformni r/r u olfaktornom girusu) - da li to znaci možda (kako sam ja kao laik sa nekim davno stecenim znanjem latinskog razumela) da postoji još neka minimalna formacija glioma? ------------------------------------------------- da bi mi mogli lakse odgovoriti (ukoliko sam zakljucak nije dovoljan) , dalje u nastavku je i detaljnija analiza istog izvestaja: "ponovljen identican mri protokol, kao i na preoperativnom pregledu, nativno i postkontrastno, i dodatno nacinjena multivoksel spektroskopija, pozicioniranjem vokselske mreze u bazalne aspekte jatrogene porencefalije. Analizom dobijenih tomogramom biohemijskih profila i poredjenjem sa preoperativnim nalazom evidentira se sledeće: 1. Evidentna suptotalna redukcija gliomske infiltracije evidentirane parafalcino u desnom donjem frontalnom girusu prethodnim pregledom (20. 01. 2010); aktuelno se evidentira jasno delineirana porencefalija 35x25x18mm, čiji bazalni rub u olfaktornom girusu predstavlja giriformni flair /t2 hipersignal, bez pkps-a. Mada lokalizacija navedenog ruba (uz kribriformnu laminu i uz likvor u porencefaliji) devalvira kvalitet spektara, pored kontaminacije lipidima, na spektru se evidentira lako povisenje holina i snizenje neuronskog markera. Mr morfologija i biohemijski profil navedene zone govore u prilog niskogradusnog r/r operisanog glioma. 2. U mozdanom parenhimu nema znakova perifokalnog edema. Postoperativno postignuta normalizacija polozaj falksa, aktuelno nema znakova pomeraja srednje linije i transkompartmalnog pomeranja. 3. Ekstracerebralni likvorski prostori i komorni sistem su normalne velicine. Nema drugih manifestnih lezija u ceerebrumu, mozdanom stablu niti cerebelumu. Pontocerebralni uglovi i kraniocervikalni prelaz su bez patoloskih promena. Foramen magnum slobodan. U orbitama i u selarnoj regiji se ne vide patoloske promene. Pregledom obuhvacene strukture baze lobanje su normalne morfologije, bez ekspanzivnih promena, intaktne. Paranazalni sinusi i mastoidne celije su bez stranog sadrzaja ili signifikantnih inflamatornih manifestacija. " hvala unapred

Poštovana,
Rekao bih da je važnije pitanje od toga da li se rubno vidi ostatak tumora prognoza bolesti kod vas. I pored ovako detaljnog pisma ipak se ne vide važni podaci. To su npr: o kom obliku astrocitoma se radi, da li je on na mr snimku i tokom operacije imao jasnu granicu, da li je sprovedeno još neko lečenje nakon ovoga,. . . Sa druge snimak magnetne rezonance 2 meseca nakon operacije ne mora biti baš siguran, kao što i radiolozi navode sumnju, jer reakcija mozga oko regije tumora može imitirati zaostatak tumora. Na vaše pitanje precizniji odgovor će dati neurohirurg koji vas je operisao i koji idi same snimke (što je najvažnije) i naknadni snimci magnetnom rezonancom. Više o ovoj temi sam pisao na sajtu http: //www. Neurohirurgija. In. Rs/tumori_mozga. Htm
Pozdrav


 Komentari (2)» Postavite komentar

Postavio: Ina
06.07.2010. 21:34:26
Postovani doktore kojadinovicu, hvala vam na brzom odgovoru. Medjutim nisam sigurna da li ste me razumeli. Ja sam navela naziv astrocitoma prema ph nalazu: astrocytoma dissusum who gradus ii. To je sve sto je u izvestaju konzilijuma pisalo o vrsti tumora koji su mi operisali. Ja sam na internetu trazila nesto o ovoj vrsti astrocitoma ali nisam nasla nista (zbunjuje me ono "dissusum", ne znam sta to znaci, cak ni u latinskom recniku nisam nasla) . Jos nesto, da li bi vam pomoglo ako bih vam poslala nekoliko fotografija sa ove sadasnje mri? Moj prvobitni mri pre operacije vec imate, jer sam krajem januara bila kod vas na pregledu za misljenje kada sam vam ostavila cd sa mri. Na tadasnjem izvestaju mr pregleda endokranijuma pisalo je sledece: "t1w sagitalni, t2w/flair/dw1 transverzalni i t2w koronalni tomogrami endokranijuma. Nakon intravenske aplikacije paramagnetnog kontrasta uradjeni su t1w 3planarni tomogrami. Infiltrativna intraaksijalna tumorska formacija zahvata parafalcini deo korteksa i uspkorteksa desnog donjeg frontalnog girusa. G. Cinguli nije zahvacen. Tumor oihazuje kontrastno pojacanje centralno sa izdvajanjem nekoliko malih cisti centralno. Dimenzije tumora su: 45x20x38mm (apxllxkk) . Tumor ne generise perifokalni edem. Prisutan mininalni kompresivni efekat na falks sa manjom dislokacijom. Ekstracerebralni likvorski prostori i komorni sistem su normalne velicine. Nema drugih manifestnih lezija u cerebrumu, mozdanom stablu niti cerebelumu. Pontocerebelarni uglovi i kraniocervikalni prelaz su bez patoloskih promena. Foramen magnum slobodan. U orbitama i u selarnoj regiji se ne vide patoloske promene. Pregledom obuhvacene strukture baze lobanje su normalne morfologije, bez ekspanzivnih promena, intaktne. Paranazalni sinusi i mastoidne celije su bez stranog sadrzaja ili signifikantnih inflamatornih manifestacija. Zakljucak: infiltrativni tumor desnog donjeg frontalnog girusa prema mr karakteristikama odgovara gliomu nizih gradusa - ii. Minoram kompresivni efekat tumora na falks. „ hvala vam jos jednom na izdvojenom vremenu
Postavio: Ina
06.07.2010. 21:38:43
P. S. Zaboravila sam da dodam, sto se postoperativne terapije tice, ona je ista kao i pre operacije: propisan mi je antiepileptik eftil 1 + 1/2 + 1. To je dakle sve.