Žene Muškarci Mladi Deca Bebe Trudnoća Vantelesna oplodnja Zdravlje starih Nega zuba Hitna stanja Savremena medicina

stetoskop.info Moje zdravlje

Ocenite članak:
18	(3.72 / 18)

Papilomavirusi, HPV infekcija, polne bradavice, kondilomi

Autor: ass. dr Anita Mitreski Postavljeno: 02.06.2009

papilomavirusi-hpv-infekcija-polne-bradavice-kondilomi

Papiloma virusi su specifični za određenu vrstu i ne napadaju druge vrste čak ni u laboratorijskim uslovima. Ljudi su jedini poznati rezervoar za HPV. Papiloma virusi su virusi bez omotača, ikosihedralne simetrije, a genom je sastavljen od dvovlaknaste kružne DNK sa približno 8000 parova baza.

Spoljašnjost virusnog genoma prekriva mali (L2) i veliki virusni protein (L1). Genom je podeljen u 3 regiona: rani region (E1-8) čine geni odgovorni za transkripciju, replikaciju i transformaciju plazmida, kasni region koji kodira mali i veliki kapsidski protein i kontrolni region koji reguliše transkripciju i replikaciju virusa.

Virus u organizam prodire kroz male traume na epitelu kože ili sluzokoža. Za svoju replikaciju zahteva visoko diferentovane ćelije, pa se stoga virusna replikacija dešava u površnim slojevima tkiva. Kod benignih tipova virusa replikacija se odigrava kao ekstrahromozomalna epizomalna ili plazmidska replikacija (stabilna replikacija u bazalnim ćelijama epitela), gde HPV genom postoji kao kružni epizomalni DNK odvojen od ćelijskog jedra domaćina, dok je kod potencijalno promalignih tipova replikacija uključena u hromozome jedra same ćelije domaćina, odnosno ovde se virusni DNK integriše u DNK ćelije domaćina.

Jedan domaćin može istovremeno biti inficiran sa više različitih tipova virusa (vegetativni oblik replikacije u površnim slojevima dobro diferentovanih epitelnih ćelija koje generiše progenski virus). Umnožavanje virusa u ovim ćelijama je ograničeno na jedro ćelije domaćina, a inficirane ćelije pokazuju visok stepen jedarne atipije. Većina virusnih gena nije aktivna sve dok inficirani keratinocit na napusti osnovni sloj (trenjem, češanjem).

Promene nastaju proliferacijom inficiranih keratinocita u bazalnom sloju ka površini epitela, čime se tip replikacije virusa menja iz stabilne u vegetativnu formu. Kod HPV infekcije nema citolize (kao kod infekcije herpes virusom), već se virusne čestice oslobađaju kao rezultat degeneracije i ljuštenja kože i na taj način inficiraju okolne zdrave ćelije.

Bolesti udružene sa HPV subtipovima.

- Negenitalne kožne bolesti	HPV tip
Obične bradavice (verrucae vulgaris	1, 2, 4, 26, 27, 29, 41, 57, 65
Mimercije (bradavice na dlanovima)	1, 2, 4, 63
Ravne bradavice (verrucae plana)	3, 10, 27, 28, 38, 41, 49
Mesarske bradavice	1, 2, 3, 4, 7, 10, 28
Mozaične bradavice	2, 27, 57
Skvamozni karcinom nokta	16
Epidermodisplazija benigna	2, 3, 10, 12, 15, 19, 36, 46, 47, 50
Epidermodisplazija maligna	5, 8, 9, 10, 14, 17, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 37, 38
Nebradavičaste lezije kože	37, 38
- Negenitalne Bolesti Sluznice
Papilomatoza disajnih puteva	6, 11
Skvamozni karcinom pluća	6, 11, 16, 18
Papilom larinksa, maksilarnog sinusa, konjuktivne oka, usne duplje	6, 11, 30, 57, 13, 32
Karcinom larinksa, skvamozni karcinom sinusa, karcinom oka, usne duplje ili leukoplakija usne sluznice, jednjaka	16, 18
- Anogenitalne bolesti
Sijati i kondilomi, ravni kondilomi	6, 11, 30, 42, 43, 44, 45, 51, 52, 54
Bowenoidna papuloza	16, 18, 34, 39, 42, 45
Bowenova bolest	16, 18, 31, 34
Buschke-Lowensteinovi tumori (gigantski kondilomi)	6, 11
Nespecifična intraepitelna neoplazija niskog, srednjeg ili visokog stepena	6, 11, 43, 31, 33, 35, 42, 44, 45, 51, 52, 16, 18, 56, 58
Karcinom vulve	6, 11, 16, 18
Karcinom grlića	16, 18, 31
Karcinom anusa	16, 31, 32, 33
Karcinom penisa (Queratova erit roplazija-in situ) invazivni	16 16, 18

HPV genski produkti i njihove funkcije

Gen	Funkcija
E1	Iniciranje DNK replikacije
E2	Transkripciona regulacija DNK replikacije
E3	?
E4	Raskidanje citoskeleta ćelije domaćina?
E5	Transformišući protein koji stupa u interakciju sa receptorima za faktore rasta u ćelijama domaćina
E6	Transformišući protein, vezuje se za transkripcioni faktor p53, i izaziva njegovu degradaciju
E7	Transformišući protein, vezuje se za transkripcioni faktor pRB
E8	?
L1	veliki kapsidni protein
L2	mali kapsidni protein

Infekcija se obično javlja kada ćelije, domaćina budu izložene infektivnom virusu kroz poljuljanu barijeru, kao što bi se desilo putem seksualnog odnosa, ili posle manjih abrazija kože. Većina infekcija protične aspimptomatski, a prve manifestacije se javljaju 3 nedelje do 8 meseci po infekciji, najčešće posle 3 meseca, mada nekada mogu proći i godine od momenta infekcije do pojave prvih simptoma. Virus može da preživi više meseci i na niskim temperaturama bez, „domaćina“, zbog toga neko sa plantarnim bradavicama (na nogama) može da prenese virus kada hoda bosonog.