Nefrotski
sindrom je kliničko stanje koje karakteriše obilna
proteinurija
(proteini u mokraći), hipoproteinemija (snižen nivo proteina u krvi) sa
hipoalbuminemijom, hiperlipidemija (povišen nivo masti u krvi) i edemi
(otoci).
Uzrok nastanka
Nefrotski sindrom se može
razviti u različitim imunim, toksičkim, metaboličkim ili vaskularnim
poremećajima, u kojima se kao primarno oštećenje javlja povećana propustljivost
kapilarnog zida glomerula. Prema uzročnom oboljenju nefrotski sindromi se
najčešće dele na primarne nefrotske sindrome, koji nastaju u primarnim
glomerulskim bolestima, i sekundarne nefrotske sindrome, koji se razvijaju
tokom niza drugih oboljenja (sistemske bolesti-sistemski eritemski lupus,
poliarteritis, reumatoidni artritis, dermatomiozitis, sarkoidoza, nasledne i
bolesti metabolizma - alportov sindrom, dijabetes, amiloidoza, miksedem, maligne
bolesti, infekcije, alergeni, imunizacije i otrovi, hemijsak jedinjenja i
lekovi, poremećaji cirkulacije i dr.)
Klinička slika
U kliničkoj slici isprepleteni
su simptomi i znaci osnovnog oboljenja i nefrotskog sindroma.
Najkarakterističniji znak jesu
bledi, testasti edemi, oko gležnjeva, na licu i
na prstima, ponekad veoma izraženi, tako da daju sliku anasarke (generalizovani
edem) sa izlivima u telesnim šupljinama. Pojava drugih znakova bubrežnih
bolesti (
hipertenzija - povišen krvni pritisak, hematurija - krv u mokraći,
azotemija - azotne materije u krvi) i njihova izraženost zavise od prirode
glomerulskog oštećenja.
Nefrotski sindrom mogu pratiti
brojne komplikacije. Ovi bolesnici su veoma skloni infekcijama, zatim često
obolevaju od ateroskleroze i koronarne bolesti usled dugotrajne
hiperlipidemije. Kao komplikacije javljaju se i tromboze, akutna bubrežna
insuficijencja, endokrini i metabolički poremećaji a neadekvatna ishrana uz
obilnu proteinuriju može dovesti do malnutricije. Koža je suva, istanjena,
nokti su lomljivi, sa belim poprečnim trkama, kosa je suva, bezbojna, često je
prisutna i anemija.
Dijagnoza
Postavlja se na osnovu kliničke
slika, laboratorijskih nalaza (pregled urina i pregled krvi)
Lečenje
Lečenje zavisi od uzročnog
oboljenja. Bolesnicima se predlaže odgovarajući higijensko - dijetetski režim, uz
simptomatsku terapiju i adekvatno lečenje komplikacija. Savetuje se mirovanje,
normalan unos proteina i ograničen unos soli. Kombinacija diuretika primenjuje
se da bi se povećala diureza i smanjili edemi.
Komentari: 20 |