Malum perforans (anesthetic ulcer) predstavlja pojavu hronične, bezbolne ulceracije, koja je najčešće lokalizovana na stopalu.
Uzrok nastanka
Malum perforans je najčešće posledica ponovljenih trauma anestetičnog tkiva. Bitno je prethodno oštećenje senzibilnih nerava stopala, do koga mogu da dovedu različite bolesti (tabes dorzalis, neuropatije kod alkoholičara, traume perifernih nerava, siringomijelija, lepra, dijabetes melitus i neke druge bolesti).
Klinička slika
Najčešće na stopalu i to u predelu glavice metatarzalnih kostiju i na peti (mesta najjačeg pritiska), nastaje prvo hiperkeratoza (zadebljanje kože), zatim nastaju ragade (pukotine), a usled daljeg pritiska, nastaju i infekcije. Unutar hiperkeratoze nastaje opsežna nekroza (odumiranje tkiva), a posle demarkacije nekrotičnog tkiva nastaju duboke, potpuno neostljive ulceracije sa neznatnom tendencijom stvaranja granulacionog tkiva i zarastanja. Nekada nastaje i osteomijelitis.
Dijagnoza
Postavlja se na osnovu kliničke slike i dermatološkog pregleda, a uvek treba otkriti i primarnu bolest.
Lečenje
Lokalno se primenjuju antibiotske masti. Važno je nošenje odgovarajuće obuće i terapija osnovne bolesti.
Komentari: 1 |