Laparoskopska operacija gojaznosti

U svetu, stopa gojaznosti se kreće od 12% u Francuskoj, pa do čak 38% gojaznih  u Americi. Saveti endokrinologa, dijeta i tretman lekovima su dugi niz godina bili praktično jedini način da se pokuša sa gubitkom težine. Osobama koje su do sada bezuspešno pokušavale da oslabe bez hirurškog zahvata i koje su praktično iscrple druge mogućnosti, sada se ukazuje nova mogućnost.


Hirurški zahvat u kombinaciji sa promenom životnih navika u ovom trenutku je jedini proveren metod za postizanje i održavanje gubitka težine kod bolesno gojaznih osoba. Operativna metoda se primenjuje onda kada ostale terapijske opcije zataje. Treba ipak shvatiti da je gubitak težine posle operacije dugotrajniji proces. Zahteva saradnju sa lekarima i pridržavanje predloženih lekarskih saveta  i uputstava.

Prekomerna telesna težina znači da je u organizmu došlo do skladištenja masti koje su počele premašivati standarde idealne za Vaš organizam. Debljina se iskazuje indeksom telesne mase (ITM) i predstavlja odnos telesne težine (u kg) kroz telesnu visinu (u m2). Debljina znači daje vaš indeks telesne mase ITM 30 ili veći od 30. Prekomerna telesna težina znači da je vaš faktor ITM 40 ili veći od 40, što je približno ekvibalentno 45 kg više od vaše idealne težine.

Prekomernu telesnu masu prate zdravstvena stanja koja se vezuju za tešku gojaznost, kao što su hronični bolovi u nogama, kičmi, šećerna bolest, povišen krvni pritisak, srčane bolesti, visok holesterol, hormonski poremećaji, kamen u žučnoj kesi, prekid disanja u snu, sterilnost i mnoge druge.

Operacije vezane za hirurgiju gojaznosti se mogu izvoditi na dva načina:

Kod malabsorptivnih operacija se pomoću posebnih instrumenata – staplera napravi manji želudačni rezervoar koji ograničava količinu hrane unete u organizam. Premošćavanjem tankog creva se onemogućava mešanje hrane sa digestivnim sokovima i na taj način onemogućava kompletna resorpcija kalorija u organizam.

Restriktivna operacija se izvodi postavljanjem Švedske podesive gastrične  trake (SAGB) oko gornjeg dela želuca i tako deli želudac u gornji manji i donji veći deo. Postavljanje Švedske podesive trake je prvi put izvedeno u Švedskoj 1985. god. i od tada je to standardna terapijska procedura. Danas se ova operacija uglavnom izvodi laparoskopskom metodom koja je minimalno invazivna hirurška procedura i kod koje svaki pojedinačni rez nije veći od 1,5cm. Tokom ove operacije nema potrebe da se pravi veliki rez, već se operacija izvodi kroz male rezove na trbušnom zidu. Kroz njih se plasiraju male cevčice – trokari koji služe za uvodjenje hirurških instrumenata u trbuh. Hirurg vizuelni kontakt ostvaruje gledajući sliku na TV monitoru a preko male kamere koja se takođe uvodi u trbuh. Laparoskopsko postavljanje podesive gastrične trake se izvodi tako što se traka postavi, zaključa i stegne ispod samog ulaza u želudac poput stezanja kaiša oko pojasa. Traka sužava želudac u vidu sata peščanika sa manjim delom iznad trake (rezervoarom) i većim delom ispod trake. Traka se lako podešava nakon operacije. To se postiže ubrizgavanjem ili izvlačenjem tečnosti iz trake preko male komore (porta) koji se postavlja pod kožu. Ova intervencija se izvodi ambulatno i veoma je jednostavna. Traka u slučaju potrebe ne smeta nekoj drugoj hirurškoj operaciji, ali hirurgu treba napomenuti da vam je ugradjena gastrična traka.

Savet u vezi sa najboljim načinom lečenja pacijenta treba da da hirurg koji će izvršiti operaciju, doktor koji je pacijenta uputio na operaciju, kao i specijalista za lečenje gojaznosti. Iscrpljene mogućnosti ostalih modaliteta lečenja (dijeta, medikamentozno lečnje itd.) su jedna od indikacija za hirurško lečenje prekomerne gojaznosti.

Postavljanje trake brzo izaziva osećaj sitosti. Čak i nakon uzimanja male količine hrane ovaj osećaj se javlja. On nastaje usled istezanja zida želuca iznad trake. Ovaj osećaj punog želuca traje nekoliko sati, nakon kojih se ponovo stvara osećaj gladi.

Podesiva gastrična traka će vam pomoći da se ne prejedete i da smanjite količinu hrane (kalorija) koju unosite u toku dana, odnosno, jedete manje, imate manji osećej gladi i posepeno gubite višak težine.

Sa druge strane i pored ugradnje podesive gastrične trake vaše angažovanje i promena načina ishrane mora biti u potpunosti izražena. Samo uz promenu načina života, uz pravilnu ishranu i uz adekvatnu fizičku aktivnost ćete uspešno oslabiti i izbeći evntualne komplikacije.

Oporavak nakon operacije traje obično od 1-12 dana u zavisnosti od vrste hirurške procedure koja se vrši. Za SAGB je vreme ostanka u bolnici do 3 dana dok je za druge (opsežnije hirurške intervencije) nešto duži.   

U toku izvodjenja laparoskopske operacije nema klasičnog operativnog reza, tako da ne postoji nikakav ožiljak. Time se postiže odličan estetski rezultat u odnosu na klasičnu operaciju.

Odmah nakoh operacije bićete podvrgnuti dijeti. Od Vašeg lekara, hirurga ili nutricioniste, dobiećete detaljan plan dijete i važne savete.

Tokom prve četiri nedelje moći ćete da uzimate samo tečne namirnice, kao što su supe, čaj, kafa, negazirana i nezasladjena pića, sokovi od voća i povrća, jogurt i sl. Količina tečnosti koja se unosi odjednom mora biti ograničena. Porcije moraju biti manje ali češće.

Tokom naredne dve nedelje moći ćete da uzimate manje porcije kašaste hrane (pirea).

Nakon ovog perioda moći ćete da u svoju ishranu postepeno uključite i normalne namirnice. Obavezno potražite detaljna uputstva od svog lekara.

Ove postepene i spore promene u načinu ishrane veoma su važne jer pomažu vašem organizmu da se oporavi nakon operacije. Ako se ne budete dovoljno dugo pridržavali pravila da ne uzimate hranu u većim količinama odjednom i da ne jedete čvrstu hranu, traka može da se pomeri sa svog mesta i da tako izazove proširenje novoformirane kese u gornjem delu vašeg želuca. Posledica ovoga bi mogla da bude da oslabite manje nego normalno, a u nekim slučajevima je neophodno da se operacija ponovi.

Svu hranu ćete morati da žvaćete mnogo duže i mnogo pažljivije nego pre operacije.

Za Vašu prekomernu težinu nema brzog rešenja ni nakon operacije. Koliko ćete kilograma izgubiti zavisi od toga koliko se pridržavate preporuka u vezi sa vašom ishranom i fizičkom aktivnošću.    

U vezi sa rizicima će Vas obavestiti Vaš hirurg koji će raditi operaciju i detaljno Vas obavestiti o svemu što je vezano za nju.

U vezi sa lekovima koje redovno uzimate, konsultujte se sa svojim lekarom. Možda će Vaša terapija kada oslabite da se promeni.

U periodu gubitka težine savetuje se uzimanje vitaminskih preparata. Vitaminske napitke treba uzimati mesecima nakon operacije.

U vreme gubljenja telesne težine (u periodu izgladnjivanja), nije preporučljivo ostati u drugom stanju. Ako se to ipak desi potražite savet lekara.

Intenzitet vežbanja treba postepeno povećavati. Ono je pored adekvatne ishrane veoma važno. Kako budete gubili težinu, vežbanje će vam ići lakše.

Nakon operacije je veoma važno ići na redovne kontrole. Neposredno nakon operacije na kontrolne preglede ići ćete jednom mesečno a kasnije će se oni proredjivati. Tokom prvih 18 meseci nakon operacije možda će biti potrebno da se traka oko želuca sukcesivno puni tečnošću. Tako se smanjuje prečnik, a time i širina prolaza izmedju dva želuca. Traka se puni kroz sistem spojenih sudova, ubrizgavanjem tečnosti u malu komoru koja se nalazi pod kožom trbušnog zida.

Samo uz pomoć jake volje i timskog rada Vaš uspeh će biti zagarantovan.

Centar za Minimalno Invazivnu Hirurgiju

Bulevar dr Zorana Djndjića 48
18000 Niš, Srbija

Telefon: 018/532-820
Fax: 018/532-820