Bolest je otkrivena 1975 god. povodom
epidemične pojave juvinalnog artritisa, a 1981god. je Burgdorfer izolovao
spirohetu iz krpelja. To je gram negativni štapić, spiralno uvijen,
pokretan, pripada rodu Borrelija, a porodici Spirohetacea.
Rezervoari borelija su krpelji, glodari,
jeleni. Krpelji prenose borelije na čoveka, ali i na domaće životinje.
Bolest se javlja sezonski od ranog proleća do kasne jeseni uglavnom
kod osoba koje često borave u prirodi profesionalno ili rekreativno.
Klinička slika
Kao posledica ujeda krpelja može se
javiti Lajmska bolest, a klinički se manifestuje pojavom lokalnog otoka
i crvenila na mestu i okolini uboda i to 3-32 dana nakon incidenta.
Lokalno crvenilo je toplo i uglavnom nije bolno. Kod 50% pacijenata
identične promene se mogu javiti na drugim delovima tela, a kod 15%
pacijenata kožne promene mogu da izostanu. Pored promena na koži mogu
da se jave temperatura, jeza, malaksalost, glavobolja, regionalno uvećanje
limfnih žlezda. Ukoliko se bolest neprepozna i neleči nakon
nekoliko nedelja razvija se drugi stadijum bolesti sa neurološkim simptomima,
sa pojavom bolova u zglobovima i kardiološkim simptomima, a ukoliko
se i uvoj fazi bolest neleči nakon više meseci ili godina bolest ulazi
u treću fazu sa teškim neurološkim ispadima, promenama na zglobovima
i koži.
Dijagnoza
Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke
slike i podataka o ujedu krpelja a potvrdjuje se ELISA testom i testom
indirektne imunofluorescencije kojima se otkrivaju IgM antitela u serumu,
likvoru i sinoviji ( nakon prve nedelje, a maksimum dostižu izmedju
5 i 6 nedelje nakon pojave kl.znakova). Nakon 1-3 meseca javljaju se
IgG antitela koja se dugo ogržavaju. Za dokazivanje infekcije može
da se primeni i PCR .
Lečenje
Terapija Lajmske bolesti zavisi od kliničkog
stadijuma. U prvoj fazi bolesti preporučuje se: Penicilin 800.000IJ,
Tetraciklini 2,0g za 24h kao i Eritromycin u istoj dozi u trajanu od
dve nedelje, ili do povlačenja simptoma. U drugoj fazi bolesti: dvonedeljna
terapija kristalnim Penicilinom u visokim dozama ili Ceftriaxona 2,0g
a zatim nastavak lečenja Hloramfenikolom 2,0g u toku 24h ili u istoj
dozi Tetraciklini do povlačenja simptoma. U trećoj fazi lek izbora
je Ceftriakson 2,0g, Longaceph zbog dobre difuzije u trajanju do šest
nedelja. Kod neuspešne antibiotske terapije u trećoj fazi preporučuju
se kortikosteroidi.
Komentari: 1 |