Etiopatogeneza malignih tumora
nije objašnjena pa ni karcinom larinksa. Produžena izloženost agensima sredine
povećavaju rizik nastajanja malignih tumora. Faktori rizika su pušenje,
alkohol, aerozagađenje, deficitna ishrana, ranije bolesti disajnih puteva,
profesijski agensi i nasleđe. Najveći značaj se pridaje pušenju.
Podela
Karcinomi larinksa se svrstavaju
prema lokalizaciji na supraglotisne (iznad glasnica), glotisne i subglotisne.
Klinička slika
Supraglotisni karcinomi se
lokalno brzo šire i rano metastaziraju. Najznačajniji simptom je promuklost.
Pored toga javljaju se i smetnje u disanju, otežano gutanje, bol u grlu i
vratu, osećaj prisustava stranog tela, kašalj, krvav ispljuvak, zadah iz usta i
uvećane limfne žlezde na vratu. Supraglotisni karcinomi ne idu s promuklošću,
kao ranim simptomom. U početku se odlikuju neznatnom simptomatologijom. Prvi
simptom koji privlači pažnju je bol koji se pojačava pri gutanju.
Najkarakterističniji simptom
glotisnih karcinoma je stalna promuklost promenljivog inteziteta koja se
razvija do agonije (gubitak glasa). Promuklost je rani simptom karcinoma
glotisa. Smetnje disanja, krvav ispljuvak i kašalj su simptomi odmakle bolesti.
Subglotisni karcinomi imaju
varljive simptome. Tek sa rastom tumora nastaje otežano disanje kao prvi, a u
suštini odmakli simptom. Smetnje disanja se razvijaju postupno sa širenjem
tumora i nastajanjem stenoze. U početku se javljaju pri naporu da bi kasnije
nastao inspiracijski stridor (šištanje) praćeno cijanozom (modrilom). Vremenom
se bolesnik adaptira da relativno dobro diše kroz malu pukotinu pored tumora.
Dijagnoza
Postavlja se klimničkim,
endoskopskiim, radiografskim i histopatološkim ispitivanjima.
Lečenje
Proverene metode u lečenju
karcinoma larinksa su hirurgija i radioterapija ili kombinacije ovih dveju
metoda. Hemoterapija je adjuvantna u nekim kombinacijama, a nikada primarna
terapija.
Terapijski rezultati karcinoma
se procenjuju petogodišnjim preživljavanjem. Bolesnik koji je pet godina po
završenom lečenju bez klinički vidljivog tumora, smatra se izlečenim. Prirodna
evolucija nelečenih karcinoma larinksa dovodi bolesnika do smrti najčešće
godinu dana po pojavi simptoma. Prognoza bolesti zavisi od više činilaca kao
što su lokalizacija i proširenost, metastaze, histološka priroda, imunološki
status, rana dijagnoza, vrsta terapije. Globalno uzeto karcinomi larinksa svih
lokalizacija uspešno se leče, naročito hirurškom terapijom, zbog čega je veoma
važna rana dijagnoza.
Komentari: 0 |